张健
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植患者非移植器官手术的麻醉处理被引量：1
- 2006年
- 本院2002年9月至2005年10月原位肝移植(OLT)后行非移植器官手术患者16例,男性14例,女性2例,年龄35-60岁,ASAⅡ-Ⅳ级。再手术原因:切口感染、肿瘤转移。根据OLT后时间不同分为围术期组(A组,n=7,术后≤33d)和术后中长期组(B组,n=9,术后>90d)。根据患者病情和手术方式采用不同的麻醉方法,其中全身麻醉(静吸复合)14例、硬膜外阻滞1例和坐骨神经阻滞1例。监测麻醉诱导插管时、进腹时、手术开始后45min、关腹时和拔管时的血液动力学;检测麻醉诱导即刻、手术开始后1h、术毕时动脉血气、血糖和电解质;记录术后的拔管时间、住院时间、进入ICU和死亡的情况。与B组比较,A组术前谷丙转氨酶及总胆红素水平较高,凝血酶原时间较长,应用正性肌力药物、合并肺部感染及低血压的比例较高,而合并高糖血症比例较低;术后进入ICU例数增多,拔管时间延长(P<0.05);A组2例自动出院。OLT后患者不同时期再次手术的麻醉处理重点不同,围术期组患者应注重保护新肝、肺等脏器功能和维持血液动力学平稳;术后中长期组患者应注重处理免疫抑制剂长期应用引起的并发症。
- 冯智英张健祝胜美陈庆廉郑树森
- 关键词：肝移植麻醉
- 基于每搏量变异度及心指数导向的老年患者开胸肺叶切除术液体管理研究被引量：7
- 2015年
- 围术期目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDT）常被用于改善高危手术患者的预后，肺动脉导管和食道超声是比较常用的监测指标，但是因为其创伤大，风险高而限制了使用。基于FloTrac/Vigileo系统（心排量及压力监测传感器/心排量、血氧定量监护仪）的每搏量变异度（Stroke volume variation，SVV）是近年来的一项微创监测心脏容量前负荷的重要指标，是机体预测容量反应的重要参数,具有较好的敏感性及特异性。在单肺通气的患者中，特异性和敏感性已经得到了验证[1-4]，我们将其用于老年开胸手术患者，观察其对患者转归的影响。
- 谢芳华孙海潮张健
- 关键词：老年人
- 硬膜外舒芬太尼对利多卡因最低局麻药镇痛浓度的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 比较不同剂量舒芬太尼对成人腰段硬膜外利多卡因最低局麻药镇痛浓度（M LAC）的影响.方法 选择择期行泌尿科及肛肠科手术患者90例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄32 ～ 63岁,随机分为3组（n=30）：L组（单纯利多卡因）、LSF1组（利多卡因＋10 μg舒芬太尼）、LSF2组（利多卡因＋20 μg舒芬太尼）.首例均用1％利多卡因20 ml,其后根据前一例患者的VAS评分,按照序贯增减法依次变动利多卡因的浓度,浓度变化梯度0.1％,观察30 min后痛觉阻滞的程度（VAS≤1为有效）,下肢运动阻滞的Bromage分级.根据Dixon和Massey法计算3组利多卡因的MLAC及95％可信区间（CI）.结果 LSF1组利多卡因用于成年人腰段硬膜外的MLAC为0.590％（95％CI为0.537％ ～0.660％）,LSF2组的MLAC为0.382％（95％CI为0.329％ ～0.446％）,均显著低于L组的MLAC 0.781％（95％ CI为0.728％～0.844％）（P＜0.01）.在镇痛有效的病例中,LSF2组Bromage分级显著低于L组和LSF1组.结论 硬膜外利多卡因复合10及20 μg舒芬太尼均能显著减少利多卡因的最低局麻药镇痛浓度,且无明显不良反应,硬膜外利多卡因复合20μg舒芬太尼在达到同等镇痛效果时,还能显著减轻下肢运动神经的阻滞.20μg舒芬太尼可能是最佳的复合剂量.
- 谢芳华宋少波张健
- 关键词：舒芬太尼利多卡因硬膜外麻醉
- 鞘内注射阿米替林对福尔马林致痛大鼠行为学及脊髓Fos表达的影响被引量：6
- 2007年
- 将SD大鼠随机分为A、B、C、D组各10只,A组不做任何处理;B、C、D组均于右足底皮下注射5%福尔马林100μl,其中C组和D组注射福尔马林前20min分别于鞘内注射20μl生理盐水和20μl(60μg)阿米替林,出现典型鼠尾侧向甩动和抖动视为致痛模型制作成功。观察各组行为学(缩腿+舔爪时间)和脊髓Fos表达变化。结果D组缩腿+舔爪时间明显短于B组和C组,其Fos表达也明显降低。提示鞘内注射阿米替林可减轻福尔马林致痛大鼠行为学改变;其镇痛作用机制之一可能是抑制脊髓Fos表达。
- 张健聂鑫冯智英
- 关键词：阿米替林
