- 不同时间骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形治疗被引量：8
- 2013年
- 背景:近年来应用经皮椎体成形治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的技术正在逐步开展,但其治疗不同骨折时间患者的疗效还存在争议。目的:对比经皮椎体成形治疗不同骨折时间骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析随访资料完整的行经皮椎体成形治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折病例91例(127节椎体)。按照受伤或疼痛发生到手术时间将病例分为3组:伤后3周内组、伤后3周-6个月组、伤后6个月以上组,比较3组经皮椎体成形治疗后疼痛缓解、日常生活能力恢复及椎体高度恢复情况。结果与结论:①3组治疗后疼痛明显缓解,且随着时间的延长疼痛逐渐减轻(P<0.01)。伤后3周内组与伤后3周-6个月组治疗后不同时间点疼痛缓解情况明显优于伤后6个月以上组(P<0.01),前两组组间比较差异无显著性意义。②3组治疗后日常生活能力评分明显提高,且随时间延长逐步提高(P<0.01)。不同时间点组间比较:伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。③治疗前椎体前缘及中间高度比较,3组未见明显差别;治疗后3d椎体前缘及中间高度比较,伤后3周内组>伤后3周-6个月组>伤后6个月以上组(P<0.01)。治疗前及治疗后3d各组椎体后缘高度差异无显著性意义。表明经皮椎体成形治疗对于伤后6个月以上陈旧性骨折的疗效较差。
- 张其亮王峻林勇
- 关键词：经皮椎体成形骨质疏松性椎体压缩骨折日常生活能力椎体前缘椎体高度
- 椎板重建在腰椎滑脱症手术治疗中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:自2007年8月至2008年8月,选择32例腰椎滑脱症患者行全椎板切除椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨术,然后在椎板切除减压区硬膜外植微粒骨重建椎板,其中26例获得1年以上随访,男16例,女10例;年龄55～76岁,平均62.5岁;病程2～10年。所有病例术前有不同程度的腰痛,一侧或双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行等。影像学检查为L3、L4或L5的Ⅰ-Ⅲ度前滑脱,其中退行性滑脱18例,峡部裂性滑脱8例。术后3个月及末次随访时从临床症状体征改善程度、滑脱椎体复位情况、植骨融合情况及椎管狭窄情况等方面对疗效进行评定。结果:26例患者平均随访时间为1年8个月(1～3年)。术后切口均愈合良好,无并发症发生。临床改善情况按JOA下腰痛评分标准,术前为(5.2±1.5)分,术后3个月为(23.1±1.9)分,优20例,良5例,可1例;末次随访评分(22.9±2.4)分,优19例,良5例,可2例。术后3个月和末次随访JOA评分较术前有明显改善(P=0.00),术后3个月和末次随访时疗效无明显差异(P>0.05)。滑脱椎体复位情况:Ⅰ度滑脱的17例完全复位;Ⅱ度滑脱的7例中5例完全复位,2例改善为Ⅰ度;Ⅲ度滑脱的2例改善为Ⅰ度。植骨融合情况:术后3个月20例融合,末次随访时全部融合,重建椎板骨质大片融合形成替代椎板。椎管狭窄情况:术后3个月及末次随访时CT检查示椎管无狭窄,神经根、硬膜囊无压迫。结论:椎管减压椎弓根钉复位固定椎间植骨加椎板重建术治疗腰椎滑脱症可以同时达到椎体复位、充分减压和脊柱生物力学稳定,能有效预防术后腰椎不稳以及瘢痕压迫、粘连等形成的医源性椎管狭窄,早期及中期疗效满意,为腰椎滑脱症的治疗提供了另外思路。
- 赵永生林勇历强
- 关键词：腰椎脊椎滑脱椎管狭窄椎板切除术
- 后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位被引量：1
- 2011年
- 目的探讨后路寰枢椎侧壁定位椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性。方法对13例寰枢椎脱位患者根据寰枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置入椎弓根螺钉内固定系统。结果均成功置钉,影像学显示螺钉位置良好。术后随访所有患者症状均改善。无神经、血管损伤等并发症发生。结论术中侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢椎椎弓根进钉点和进钉角度,螺钉置入安全、可靠。
- 林勇历强赵永生彭国栋
- 关键词：寰枢椎脱位椎弓根螺钉内固定
- 术中双壁定位椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨术中双壁定位寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效。方法:自2006年6月至2010年9月采用双壁定位寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗12例齿状突骨折,其中男8例,女4例,年龄18～62岁,平均37.9岁。按Anderson分类:Ⅱ型10例,Ⅲ型2例。新鲜骨折脱位9例,陈旧性骨折脱位3例。所有患者均有不同程度的颈枕部疼痛,颈部僵硬、活动受限。9例伴有脊髓损伤症状和体征,按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准:C级4例,D级5例。术中经寰椎下壁、内壁,枢椎上壁、内壁定位后行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗。结果:12例患者术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生。术后随访6～24个月,平均14个月。X线和CT扫描显示所有寰枢椎椎弓根螺钉位置良好,植骨融合,无螺钉断裂、松动。所有患者枕颈部疼痛症状明显缓解。9例伴有神经损伤者按ASIA分级:C级1例,D级2例,E级6例。结论:术中双壁定位操作简单,寰枢椎椎弓根螺钉进钉点和进钉角度准确,可安全置入椎弓根镙钉并能获得满意的疗效。
- 林勇历强赵永生彭国栋
- 关键词：寰椎齿状回脱位
- 双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究被引量：12
- 2006年
- 目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折的治疗方法。方法 采用双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折47例，患者年龄平均77．8岁（70-95岁）。术后随访5～48个月，平均22．3个月，采用Harris髋关节功能评价法进行功能评价。结果 5例术后4周内死亡。28例术后1周下地行走。无髋关节脱位和无菌性松动发生。术后发生深静脉血栓4例。1例发生髋臼磨损，5例术后双下肢长度略有差异。术后1年采用Harris评分，优15例，良13例，优良率80．9％。结论 对于高龄股骨粗隆间不稳定性骨折选择人工股骨头置换疗效可靠，并发症少。
- 彭国栋林勇历强
- 关键词：高龄粗隆间骨折人工股骨头置换
- 难复型寰枢椎脱位的手术治疗
- 2010年
- 目的探讨后路寰枢椎弓根钉棒系统在难复型寰枢椎脱位的临床应用。方法 18例难复型寰枢椎脱位患者,采用后路寰枢椎弓根钉棒系统,进行寰枢椎部分撑开后提拉复位,固定及植骨融合,其中单纯固定融合14例,加行颈椎管成压术者4例。结果本组平均手术时间2.8(1.8～3.6)h,平均出血量380(150～680)ml,均无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重。18例患者获得6月～3年随访,获得良好寰枢椎骨性融合,钉棒系统内固定牢固,无松动;寰枢椎保持复位位置;术后脊髓功能(JOA17分法)改善率82.3%,其中优12例,良4例,有效2例。结论经后路寰枢椎弓根钉棒系统,对寰枢椎进行部分撑开后提拉复位,一次完成难复型寰枢椎脱位的复位、固定和融合,是治疗难复型寰枢椎脱位较理想的手术方法。
- 杨利民任跃兵张承韶胡海升林勇
- 关键词：寰枢椎脱位内固定器
- 大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折被引量：1
- 2005年
- 目的探讨胫骨平台严重劈裂塌陷的手术方法。方法自1998年8月-2003年3月,采用大块髂骨重建胫骨平台治疗胫骨髁劈裂塌陷骨折31例,其中男24例,女7例;年龄24～62岁,平均36岁。根据Schatzker分类Ⅱ型劈裂塌陷型21例,Ⅲ型单纯中央塌陷型6例,Ⅳ型内髁骨折4例。将塌陷的关节面撬起复位至平整后取自体大块髂骨在其下方约1.0cm处水平插入,并在下方再用髂骨块垂直支撑,在关节面下重建坚实可靠的支持平台,然后用AO支持钢板支撑固定,术后石膏固定6周进行功能锻炼,12周后逐步下地负重。结果随访1～5年,根据Merchant标准综合分析优19例,良8例,中4例。结论利用大块髂骨关节面下支撑既可充填缺损,又可构筑可靠的支持平台,保证了关节面的平整和高度;AO支撑钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼,防止关节僵硬,疗效满意。
- 彭国栋林勇张云飞历强
- 关键词：胫骨骨折骨移植
- 椎板分层摘除法治疗胸椎管狭窄症被引量：7
- 2007年
- 目的探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性。方法23例胸椎管狭窄症患者，男11例，女12例；年龄40-78岁，平均56岁。临床表现：双下肢无力17例，行走困难23例，损伤平面以下感觉减退13例，锥体束受损表现13例，括约肌功能障碍5例。患者术前均行X线和MR检查，部分患者行CT扫描检查。病变累及上胸段4例，中胸段4例，下胸段15例。手术采用后方入路，椎板分层摘除法完成全椎板减压，部分患者同时行椎间盘摘除或植骨内固定术。下肢功能评定采用Mann标准，术前Ⅲ级9例，Ⅳ级10例，V级4例。脊髓功能评定采用截瘫指数，术前截瘫指数1分4例，2分12例，3分4例，4分3例。结果23例患者术后无一例症状加重。平均手术时间为150min，平均出血量为425ml。术后21例患者脊髓功能不同程度提高，提高1级13例，提高2级7例，提高3级1例，术后改善率为91．3％（21／23）。术后截瘫指数0分5例，1分8例，2分6例，3分4例。术后20例获得随访，随访时间5个月~5年，平均25．2个月。末次随访时下肢功能Ⅰ级10例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅴ级1例，优良率80％（16／20）。末次随访时截瘫指数0分10例，1分7例，2分3例。结论椎板分层摘除法是一种安全有效的手术方法，适合于需要全椎板减压的胸椎管狭窄症患者。
- 胡海升杨利民林勇林海东赵海龙
- 关键词：胸椎椎管狭窄减压术外科
- 寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎脱位23例疗效观察
- 2011年
- 目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉置入技术治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性。方法:对23例寰枢椎脱位患者(其中先天性齿突发育不良6例,寰椎横韧带断裂7例,齿状突骨折10例),根据寰、枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置入椎弓根螺钉固定系统。结果:本组23例均成功置钉,术后影像学显示椎弓根螺钉位置良好。术后随访9～36个月,平均18个月。所有患者寰枢椎均已骨性融合,且症状明显改善;无神经、血管损伤等并发症发生。结论:术中通过侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢椎椎弓根的进钉点和进钉角度,螺钉植入安全、可靠。
- 臧全金历强林勇贺西京李浩鹏
- 关键词：寰枢关节脊柱融合术
- 椎弓根钉伤椎固定加椎板重建治疗胸腰椎爆裂性骨折被引量：4
- 2011年
- 目的观察椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定结合硬膜外植骨重建椎板方法治疗胸腰椎爆裂性骨折的早、中期疗效。方法对22例胸腰椎爆裂性骨折行后路椎板切除椎管减压经伤椎椎弓根钉复位内固定术,在减压区硬膜外及椎板间植骨重建椎板。结果术后1周伤椎前缘高度由术前的(37±18)%恢复至(85±6)%,术后3个月及末次随访时均为(83±7)%;Cobb角由术前的(28±15)°恢复至(5±3)°,术后3个月及末次随访时分别为(6±3)°及(7±4)°,伤椎椎管矢状径术前为(46±15)%,术后1周为(98±5)%,术后3个月及末次随访时均为(97±4)%,术后各指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1周、3个月及末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎板切除后椎板间植骨椎板重建术治疗胸腰椎爆裂性骨折可以同时达到充分减压和脊柱生物力学稳定,又能有效预防术后椎体矫正度丢失及瘢痕压迫、粘连形成椎管狭窄,早期、中期疗效满意。
- 林勇赵永生历强
- 关键词：椎板重建胸腰椎爆裂性骨折椎管成形术
