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选择性脊神经后根切断并椎板复位术治疗痉挛性脑瘫的临床探讨被引量：4: 2018年; 目的探讨选择性脊神经后根切断并椎板复位术(selective posterior rhizotomy and vertebral reduction,SPR+VR)对痉挛性脑瘫患儿的意义,并结合临床阐明该术式的优劣。方法选取395例痉挛性脑瘫患儿资料,按治疗方式不同分为单纯康复组和手术结合康复组,统计治疗前后的病情量化评分并运用两个独立样本t检验进行分析比较;手术方式采用选择性脊神经后根切断并椎板复位术。结果两组经t检验比较,治疗前P>0. 05,治疗后P <0. 05。术后8个月随访,痉挛缓解率和运动功能改善率分别为95. 4%和90. 9%,CT扫描显示骨性融合形成率达24. 0%; 19例伴有斜视的术后患儿中有17例斜视获得改善,14例伴有吐字不清和流涎的术后患儿中有9例语言功能和流涎获得改善;未发现明确的痉挛加重病例和脊柱侧弯等并发症。结论 SPR+VR结合康复治疗的效果优于单纯康复治疗;它能更好的改善痉挛患儿的痉挛和肢体运动功能,使某些患儿伴随的斜视、吐字不清和流涎等症状获得改善。SPR+VR术式可获得清晰的术中解剖定位、减少手术风险;利用超声骨刀切除并复位椎板,在最大程度上恢复了原有的解剖结构、使复位椎板的骨性愈合几率大大增加。; 方铁徐金山解自行; 关键词：痉挛性脑瘫选择性脊神经后根切断超声骨刀

椎板复位在痉挛性脑瘫SPR术中的应用效果分析: 徐金山方铁解自行

一种可预防梗阻的脑室分流管: 本实用新型公开了一种可预防梗阻的脑室分流管，包括管体，所述管体具有首尾连接的第一段和第二段，在第一段的形状由中空圆柱状限定的情况下，第二段呈螺旋状以限定出导流空腔，第二段的外径能够等于第一段的外径，其中，所述第二段上设置...; 徐金山梁树立袁柳

不同部位颅骨厚度对儿童立体定向脑电图影响的研究被引量：1: 2018年; 目的探讨立体定向脑电图（SEEG）时儿童不同部位的颅骨厚度对电极固定的影响。方法选取2016年10月至2017年3月在北京儿童医院接受机器人立体定向辅助系统（ROSA）下SEEG患儿13例，搜集基本病例信息，电极设计方案，在术后CT上测量每个电极通道的颅骨厚度，记录拔除固定螺丝时的松动情况。应用SPSS统计软件，对额骨、颞骨、顶骨、枕骨上的电极通道处的颅骨厚度进行统计处理。结果13例癫痫患儿共植入113根颅内电极，其中额骨45根，颅骨厚度为（5.7±2.8）mm；颞骨34根，颅骨厚度为（3.5±1.3）mm，最小值为1.75 mm；顶骨16根，颅骨厚度为（6.0±2.5）mm；枕骨18根，颅骨厚度为（6.9±0.5）mm；不同颅骨间颅骨厚度差异有统计学意义（F＝15.340，P〈0.01）。拔除固定螺丝时共有4例出现松动，1例位于额骨，3例位于颞骨。无任何植入电极相关不良事件发生。结论儿童颅骨相对成人要薄，个别可出现螺丝松动情况，但是对记录脑电信号无影响。未发现SEEG相关的不良事件，故在儿童癫痫中应用ROSA引导下的SEEG安全可靠。; 解自行方铁徐金山方方郑莉莉李华陈春红王晓飞邓劼; 关键词：儿童癫痫

选择性颈段脊神经后根切断术治疗上肢痉挛型脑瘫患儿的临床效果: 解自行方铁徐金山

脑室旁结节状灰质异位合并或未合并其他病理学类型癫痫患儿的外科治疗策略: 2024年; 目的探讨脑室旁结节状灰质异位(PNH)合并或未合并其他病理学类型癫痫患儿的外科治疗策略及效果.方法回顾性分析2017年10月至2023年9月首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科收治的以癫痫发作为表现并行外科治疗的9例PNH患儿的临床资料.术前影像学检查5例患儿合并局灶性皮质发育不良(FCD),1例合并巨脑回畸形和脑裂畸形.所有患儿术前均先经无创性检查评估,明确致痫灶后直接行外科手术治疗;部分致痫起源难以确认时行立体脑电图(SEEG)电极置入,并行射频热凝(RFTC)毁损,根据SEEG及RFTC结果决定进一步外科治疗方案.采用门诊或电话随访的方式对患儿进行随访,通过Engel分级标准评估癫痫发作的控制效果.结果9例患儿的手术均顺利完成.4例患儿直接行外科手术治疗,其中2例合并FCD的患儿行开颅手术切除FCD致痫灶,1例存在明显基因异常并以癫痫性脑病为主要表现的患儿行迷走神经电刺激术,1例合并巨脑回畸形和脑裂畸形患儿行大脑半球离断术.其余5例患儿行SEEG电极置入,其中2例仅对PNH行RFTC,3例合并FCD的患儿RFTC毁损PNH后行FCD致痫灶切除.5例合并FCD的患儿,术后经病理学证实均为FCDⅡ型.所有患儿术后均未见与手术相关的并发症发生.9例患儿均获得临床随访,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为20(14,29)个月,末次随访显示,7例患儿的预后良好,Engel分级均为Ⅰ级;2例预后不良,Engel分级Ⅱ级1例(仅对PNH行RFTC的患儿),Ⅲ级1例(行大脑半球离断术的患儿).结论PNH合并或未合并其他癫痫病理学类型时,应根据其病理学类型进行个体化治疗.尤其当合并FCD时,切除FCD均可获得良好预后.; 刘畅张绍辉冯卫星刘婷红王旸烁陈峰陈春红陈述花徐金山翟锋梁树立; 关键词：耐药性癫痫灰质异位

儿童颅内蛛网膜囊肿伴发硬膜下出血的临床探讨(附10例报告): 2022年; 目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(AC)伴发硬膜下出血(SDH)的临床特征及治疗策略。方法回顾性分析北京儿童医院2010年1月—2021年6月收治的10例颅内AC伴发SDH患儿的临床资料,并结合有关文献报道进行分析,论述该类患儿的起病诱因、发生机制、出生史、临床特征、治疗策略及争议,探讨处理对策及有剖宫产史AC患儿发生SDH的倾向性。结果 8例颞部AC患儿均有剖宫产史,1例额部AC患儿为顺产,1例枕大池AC为产钳助产;4例有轻型头外伤史,3例有低压分流术史,产钳助产史1例。手术治疗9例,包括单次手术5例,多次手术4例。钻孔引流共10次,成功4次;开颅术共4次,成功3次;分流术2次均成功。保守治疗1例成功。术后随访,AC缩小6例,变化不著4例;所有患儿原有症状缓解。GalassiⅡ或Ⅲ型AC伴发SDH的患儿均有剖宫产史。结论多数患儿通过单次手术治愈,少数患儿需数次不同手术治疗;预后均良好。钻孔引流术更为常用。治疗策略应层次化、个体化。除了头部外伤,低压分流手术史也是儿童颅内AC伴发SDH的一个诱因。; 徐金山葛明梁树立渠沛然冀园琦; 关键词：蛛网膜囊肿硬膜下出血钻孔引流术开颅术分流术

选择性脊神经后根切断术治疗遗传性痉挛性截瘫4例报告并文献复习被引量：1: 2020年; 目的探讨选择性脊神经后根切断(SPR)术对遗传性痉挛性截瘫(HSP)患者的治疗效果。方法分析4例HSP患者的临床资料;采用SPR手术及术后康复的综合治疗方案。手术方式为选择性腰骶段脊神经后根切断并椎板复位。对比治疗前与治疗后12个月时,患者的改良Asworth痉挛分级评分、关节活动度和Hoffer步行能力分级。结果4例HSP患者均表现明显的痉挛状态,步态困难;其中3例为单纯型HSP,1例为复杂型HSP。4例患者SPR术后12个月的痉挛分级评分显示,MAS评分均值显著低于术前(均P<0.01);股角活动度平均改善11.3°,腘窝角活动度改善20.5°,足背屈角活动度改善4.0°。2例单纯型HSP患儿Hoffer步行活动能力得到改善,由Ⅱ级提高到Ⅲ级;1例单纯型HSP成人患者则没有改善,另外1例复杂型HSP患儿的步态和平衡变差。3例单纯型HSP患者的肌力无明显减退,1例复杂型HSP患者的肌力有减退。结论SPR结合术后康复,可以有效缓解单纯型HSP患者的痉挛状态,改善患者的步态和移动能力。通过SPR缓解痉挛,有可能降低HSP患者肢体废用性肌萎缩的发生率。; 徐金山方铁梁树立陈帅王旸烁刘婷红陈峰; 关键词：遗传性痉挛性截瘫选择性脊神经后根切断术痉挛

癫痫外科手术技术专家共识——第一篇:脑内病变相关癫痫: 2024年; 我国目前已经有癫痫患者超过1 000万人,其中活动性癫痫640万人,药物难治性癫痫200~300万人^([1])。根据2017年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)的癫痫诊断与分类方案中,结构性病因是癫痫的六大病因之一,同时结构性病因也可与其它病因共同导致癫痫,如发育性肿瘤中的遗传-结构性病因,脑炎后遗症中的炎症-结构性病因,自身免疫性脑炎后的免疫-结构性病因等^([2])。; 中国抗癫痫协会青年委员会谭启富癫痫外科发展专项基金管理委员会北京神经科学学会脑功能疾病与认知发育专业委员会国家儿科及小儿外科专业医疗质量控制中心《癫痫杂志》编辑部邝苏慧刘畅田宏刘翔宇梁树立刘婷红翟锋徐金山张建国姜玉武; 关键词：脑炎后遗症国际抗癫痫联盟外科手术技术脑内病变药物难治性癫痫

左乙拉西坦片治疗儿童难治性癫痫的临床研究被引量：7: 2017年; 目的比较左乙拉西坦片与卡马西平片治疗儿童难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法将96例难治性癫痫患儿随机分为对照组48例和试验组48例。对照组予以卡马西平4~8 mg·kg^(-1)·d^(-1),分3次口服;试验组予以左乙拉西坦4 mg·kg^(-1),bid,口服,每隔2周增加4 mg·kg^(-1),最高剂量16 mg·kg^(-1)。2组患儿均治疗8个月。比较2组患儿的临床疗效、神经认知功能测评[语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(TIQ)及短时视觉记忆(STVM),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为87.50%(42例/48例)和68.75%(33例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的VIQ评分分别为(106.97±5.65)和(95.25±3.28)分,PIQ分别为(116.45±5.16)和(103.61±2.74)分,TIQ分别为(119.92±4.69)和(95.20±3.24)分,STVM分别为(18.45±2.17)和(13.84±1.81)s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应以情绪激动、嗜睡、心悸、头晕为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为12.50%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦片治疗难治性癫痫患儿的临床疗效显著优于卡马西平片,前者可显著提高患儿的认知能力,且不增加药物不良反应的发生率。; 唐红平汪明辉翦爱曾佩方铁解自行徐金山郑莉莉马文娜方方; 关键词：卡马西平片儿童难治性癫痫安全性

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徐金山

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