李烽
- 作品数：13 被引量：31H指数：3
- 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市自然科学基金宁波市医学科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同入路下经皮门静脉穿刺术对穿刺出血的影响被引量：2
- 2020年
- 门静脉系统可以经多个不同的途径进入经皮经肝脏(TH)入路是最常用的标准方法,包括直接穿刺门静脉分支,其它的穿刺途径包括直接经皮穿刺脾静脉即经皮经脾脏入路(TS),还有经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),手术中直接穿刺门静脉等[1]。与经肝入路相似,经脾入路可以在透视和/或超声引导下进行,可行与经肝入路类似的门静脉内介入治疗。经脾入路用于经肝入路不理想时,比如肝脏肿瘤,移植肝,或者肝门静脉显示不清等[2]。脾脏组织充满血窦,过去认为经脾入路出血的风险较高,从而限制了临床应用。本研究通过比较经肝入路或经脾入路行门静脉介入的出血情况,为临床决策提供帮助。
- 刘艳芳陈良陈振东赵亦军李烽孙勤学
- 关键词：经皮门静脉穿刺出血
- 超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的效果研究
- 2018年
- 目的 探讨经皮肾镜取石术后肾出血采用超选择性肾动脉栓塞术治疗的临床效果。方法 选择2012年1月-2017年1月期间我院经皮肾镜取石术后肾出血患者55例为研究对象,运用Seldinger技术,先行肾动脉造影后,再对患者进行超选择性肾动脉栓塞术,术后观察治疗效果并随访。结果 所有患者手术均顺利完成,无手术相关并发症发生。55例患者中52例患者肾动脉造影显示异常,3例患者造影未见异常表现。50例患者一次栓塞止血成功,占96.15%,术后1-4d,肉眼血尿消失,2例患者栓塞后再次出血,再次行栓塞后,1例出血停止,1例仍继续出血,行第3次栓塞后,出血停止;所有患者术后随访3个月,无患者出现严重并发症,患者肾功能恢复正常;治疗前后患者的血尿素氮、肌酐以及血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血安全有效,并可以最大程度保留及改善患者肾功能,提高患者生存质量。
- 李烽张贵军孙勤学董海波
- 关键词：经皮肾镜取石肾出血
- 经皮肾镜取石术后严重肾出血的DSA诊断与介入治疗分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析经皮肾镜取石术后严重肾出血的DSA诊断与介入治疗的效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月于本院确诊并住院治疗的34例经皮肾镜取石术后严重肾出血经DSA诊断和介入治疗的患者的临床资料。观察患者的造影情况、介入治疗后疗效和半年的随访情况及有无并发症,并对肾功能进行检测。结果本次纳入患者中表现为假性动脉瘤有21例,另有9例表现为动静脉瘘,尚有4例表现为假性动脉瘤合并动静脉瘘,根据出血的情况和部位使用明胶海绵、聚乙烯醇颗粒(PVA)、弹簧圈等材料对出血血管进行栓塞止血。随访6个月,在随访期间,患者无复发血尿,所有患者的肾功能检查均在正常范围。结论通过DSA检查可以明确经皮肾镜取石术后严重肾出血的部位和出血情况,同时介入栓塞术能有效止血、并最大限度地保护患者的肾功能,对经皮肾镜取石术后严重肾出血的治疗有重要临床价值,值得临床推广。
- 李烽张贵军
- 关键词：肾出血DSA经皮肾镜取石术
- 一种胃内气压监测与充气装置
- 本实用新型公开了一种医疗气压监测与充气装置，特别是一种胃内气压监测与充气装置，医用注射器通过医用输送管一密封对接医用三通的入口，医用三通的第一出口通过医用输送管二密封对接医用单向阀一的阀出口，且仅在医用注射器吸气的过程中...
- 刘日章春霞孙勤学李烽吴子良张振楠陈宇超汪政海
- 3T MRI对早期肝癌的诊断及鉴别诊断价值
- 目的:探讨3T高场强MRI在早期肝癌与肝硬化结节诊断及鉴别诊断中的价值。方法:对50例经临床或病理确诊早期肝癌的患者进行回顾性的研究对照,所有患者均行3T MRI增强检查及弥散成像(DWI),其中40例患者行16排螺旋C...
- 孙勤学李烽张贵军董海波
- 27例肺隔离症的影像学诊断分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨多排螺旋CT和DSA等多种影像方法在肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)诊断中的价值,以期提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的27例PS影像学资料,包括胸片、CT和DSA。结果 27例PS叶内型22例,叶外型5例,均发生于两下肺,左下肺19例,右下肺8例。胸片多表现为类圆形的密度较均匀的团块影。螺旋CT表现为肺内囊性、实性或囊实性肿块,伴有感染时可出现液平。增强后实性病灶和囊壁强化,囊性部分不强化。CT血管造影(CTA)通过多种后处理重建技术能准确找到异常来源于体循环的供血动脉及引流静脉,对于诊断PS能提供关键的诊断信息。DSA为诊断PS的金标准,能够显示供血动脉的来源及静脉回流方向。结论选择有效的影像诊断方法能够及时准确地诊断PS,尤其是螺旋CT及CTA后处理重建技术能够准确显示异常血管,可以取代DSA成为PS术前诊断的首选。
- 孙勤学陈振东周莹艳李烽董海波
- 关键词：肺隔离症影像诊断CT数字减影血管造影
- 超声引导下经皮肾造瘘术治疗中重度上尿路梗阻性积水的临床疗效分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨超声引导下经皮肾造瘘术治疗中重度上尿路梗阻性积水的临床价值。方法选取本院2012年1月至2018年6月在本院确诊为中重度上尿路梗阻性积水的患者共计80例,根据随机数表法随机分为对照组和实验组,对照组40例采取传统开放手术,对照组选取40例采用超声引导下经皮肾造瘘术。比较两组手术操作所需时间、术中出血体积、住院时间;记录两组术前术后的生化全套和血气分析,包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、血钾(K^+)、尿液酸碱度(PH)和二氧化碳结合力(CO_2CP);记录术后7天内的手术并发症和处理后的情况。结果两组平均住院时间、术中出血体积和手术操作所需时间比较比较,实验组显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、血钾(K^+)、尿液酸碱度(PH)和二氧化碳结合力(CO_2CP)等指标在术前和术后比较差异具有显著性(P<0.05);对照组10例患者术后发生不良反应,实验组6例患者术后发生不良反应,经处理后均无复发。结论超声引导下经皮肾造瘘术与传统开放手术相比,具有安全性较高、康复较快、同时并发症少等优点,在达到了解除尿路梗阻的同时,又保持了疗效,值得临床推广。
- 张贵军殷明李烽孙勤学
- 关键词：超声引导肾造瘘术
- 数字减影血管造影联合彩色多普勒超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用被引量：7
- 2018年
- 目的探讨数字减影血管造影(DSA)联合彩色多普勒超声(彩超)引导经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 62例恶性梗阻性黄疸患者先在彩超引导下穿刺进针,穿刺成功后在DSA引导下经导丝置入引流管行胆道外引流。记录术中DSA射线曝光时间,观察术后并发症情况,记录术前及外引流术后3 d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)指标情况。结果本组62例患者共行66次PTCD术,DSA射线曝光时间13~130 s,平均(58.96±36.67)s。所有患者全部一次性穿刺置管成功(100%),2例通过穿刺肝右叶胆管置管的患者术后胆汁内混有血液,经观察24 h后出血消失,所有患者均未出现胆汁性腹膜炎、胆道感染及休克等严重并发症。胆道外引流术后3 d复查TBIL、DBIL、ALT及AST,均较术前显著下降(均P<0.05)。结论 DSA联合彩超引导PTCD治疗恶性梗阻性黄疸手术成功率高,并发症少且轻微,治疗效果好,值得临床推广应用。
- 李烽张贵军孙勤学董海波
- 关键词：黄疸梗阻性经皮肝穿刺胆道引流术彩色多普勒超声数字减影血管造影
- 急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果
- 2019年
- 目的评价急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌自发性破裂出血的临床效果。方法回顾性分析42例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料,其中12例患者行保守治疗(A组),30例患者行急诊TACE术(B组),分析两组患者的止血疗效、并发症情况及生存时间。结果 B组30例患者行急诊TACE术后止血效果良好,止血成功率为100%;A组12例患者行保守治疗止血成功率为33%(4/12),两组差异有统计学意义(<0.05)。A组患者的中位生存时间为18 d,30 d、90 d、180 d、360 d生存率分别为33%、17%、0、0;B组患者的中位生存时间为315d,30 d、90 d、180 d、360 d生存率分别为100%、90%、80%、43%。两组差异有统计学意义(<0.05)。结论急诊TACE术治疗肝癌破裂出血安全有效,可以作为治疗肝癌破裂出血的首选方法,且能明显提高患者生存时间。
- 李烽张贵军孙勤学董海波
- 关键词：肝肿瘤自发性破裂出血肝动脉化疗栓塞术
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的影像表现被引量：5
- 2020年
- 目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)恶变的影像表现和诊断价值。方法回顾分析经手术或超声内镜下活检病理证实的60例IPMN,探讨IPMN恶变的CT及MRI影像表现和诊断价值,并进行统计学分析。结果60例患者共发现良性IPMN 34例,恶性26例。良性IPMNs的特征性表现为胰腺内囊性病灶,和主胰管相通,IPMNs恶变的特征有:增粗的胰管内出现明显强化的壁结节(17/26),结节直径>10 mm(13/26);主胰管直径>10 mm(10/26);或IPMN随访过程中出现胰腺明显肿块,胰管、胆管逐渐增粗、扩张加重。MRCP对IPMN与胰管相通的显示率高达91.7%(55/60),明显高于CT(76.7%,46/60)(χ^2=5.065,P<0.05)。恶性IPMN中胆总管扩张有14例,而良性IPMN胆总管扩张仅2例。根据MRCP胆总管扩张情况诊断IPMN恶变的诊断敏感性及特异性分别为53.8%及94.1%,阳性预测值为87.5%。恶性IPMN DWI受限达21例(80.8%),良性IPMN DWI轻度受限5例(14.7%)。恶性IPMN的ADC值[(2.04±0.38)×10^-3mm^2/s]显著低于良性IPMN[(2.83±0.29)×10^-3mm^2/s],统计学有差异(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.9383,以2.34×10^-3mm^2/s为阈值,敏感性和特异性分别达到80.8%和94.1%,95%可信区间值80.32%~99.28%。对IPMN恶变的诊断敏感性MRI及CT分别为88.5%(23/26)、80.8%(21/26),诊断特异性分别为88.2%(30/34)、79.4%(27/34),统计学无差异(P>0.05)。结论胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶变的影像表现具有一定特征性,在IPMN随访过程中应注意并提早判断,有助于改善临床治疗方案及提高患者预后及生存。
- 孙勤学陈振东赵亦军陈良李烽张贵军董海波
- 关键词：胰腺胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤磁共振成像
