梁雪
- 作品数：11 被引量：9H指数：2
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺癌患者化疗前后脑脊液容量的变化及其临床意义
- 2023年
- 目的结合横向和纵向分析方法探讨肺癌(lung cancer,LC)及癌症化疗对患者颅内脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)总量以及各亚区CSF容量的影响。材料与方法横向研究中,回顾性分析2019年5月至2021年12月期间于我院就诊的151例LC患者病例,其中38例接受化疗。同时招募39例健康对照(healthy control,HC)。利用单因素方差分析方法比较三组CSF总量以及各亚区CSF容量的差异,将显著差异的指标与各组LC患者癌症相关临床资料进行相关性分析。纵向研究中,回顾性分析2020年7月至2022年1月期间收治本院的另外20例LC患者病例,使用配对t检验方法比较其前后两次CSF容量的改变,将显著差异指标与随访时间间隔进行相关性分析。结果横向研究中,未化疗和化疗LC患者组的第三脑室和右侧侧脑室CSF容量均显著高于HC组(P<0.05),并且在化疗组中,肿瘤大小与第三脑室CSF容量呈正相关关系(P<0.05)。纵向研究显示,与第一次颅脑扫描时相比,LC患者在第二次随访后颅内CSF总量、外周CSF以及左侧侧脑室CSF容量均显著增加(P<0.05),并且相应CSF差值与两次随访时间间隔呈正相关关系(P<0.05)。结论LC及化疗导致患者多个脑室CSF容量发生异常改变,因此CSF容量变化可能为LC诊断提供新的神经影像学标记,并且协助指导癌症化疗。
- 赵秋月梁雪荣萍陈文倩马一鸣韩小伟
- 关键词：肺癌脑脊液
- 非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究
- 2024年
- 目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)软脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)患者磁共振(magnetic resonance,MR)测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)和头颅外周脑脊液体积/全脑容积(peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV)比值与脑脊液压力(cerebrospinal fluid pressure,CSFP)的相关性,评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。方法:共收集63例NSCLC-LM患者,所有患者同时进行视神经和颅脑MR扫描,测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV。随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP,并定期进行鞘内化疗。采用Pearson相关分析法分析CSFP与MR表现的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。结果:所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关(r=0.567,P<0.001),PCSFV/ICV与CSFP呈负相关(r=-0.365,P=0.003)。ROC曲线分析显示ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压(CSFP>15 mmHg)的性能分别为0.81(95%CI:0.71~0.91)、0.76(95%CI:0.64~0.89)和0.91(95%CI:0.84~0.99)。ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压(CSFP>20 mmHg)的性能分别为0.70(95%CI:0.58~0.82)、0.72(95%CI:0.57~0.88)和0.81(95%CI:0.70~0.93)。结论:经MR测量ONSD和PCSFV/ICV可以评估NSCLC-LM患者CSFP的变化,二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性,有较好的临床应用价值。
- 何雪颖林永娟尹震宇田传帅张鑫梁雪张冰
- 关键词：脑脊液压力非小细胞肺癌磁共振
- 磁敏感加权成像不同影像组学模型预测胶质瘤IDH基因突变
- 2023年
- 目的探讨磁敏感加权成像(SWI)不同影像组学模型术前预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态的效能。方法回顾性分析加州大学旧金山分校弥漫性胶质瘤术前磁共振成像数据集(UCSF-PDGM)中经病理证实的493例成人弥漫性胶质瘤患者的影像资料,其中IDH野生型393例,IDH突变型100例,按照8∶2分为训练集(395例)和测试集(98例),根据数据集中提供的分割标签,在SWI序列上按照肿瘤核心(TC)和全肿瘤区(WT)两个感兴趣区(ROI)提取了共计1316个影像组学特征,采用z-score法对特征进行标准化,通过主成分分析法进行降维,运用方差分析进行特征筛选,采用支持向量机(SVM)、线性判别分析(LDA)、自编码器(AE)、逻辑回归(LR)算法、Lasso的逻辑回归算法(LR-Lasso)、贝叶斯分类器(NB)建模。通过受试者工作特征(ROC)曲线构建计算模型的准确率、敏感性、特异性,用测试集的曲线下面积(AUC)评估模型效能。结果20项影像组学特征被筛选用于建立影像组学诊断模型。SVM模型的AUC和准确率分别为0.841和0.755;LDA模型的AUC和准确率分别为0.800和0.735;AE模型的AUC和准确率分别为0.743和0.745;LR模型的AUC和准确率分别为0.842和0.725;LR-LASSO模型的AUC和准确率分别为0.880和0.857;NB模型的AUC和准确率分别为0.806和0.725。结论SWI影像组学特征在预测胶质瘤IDH基因突变中有一定的价值,基于LR-LASSO模型的预测效果最好。
- 朱正阳沈靖菲陈思璇叶梅萍杨惠泉周佳南梁雪张鑫张冰
- 关键词：磁敏感加权成像异柠檬酸脱氢酶胶质瘤
- 单纯鞍下恶性颅咽管瘤一例报告及文献回顾
- 2024年
- 本文报道单纯位于鞍下恶性颅咽管瘤1例。患者男性,60岁,因2月前无明显诱因出现头痛入院。CT表现为鞍下区等密度软组织肿块,颅底斜坡骨质破坏。MR表现为鞍下区不规则实性肿块,T_(1)WI呈均匀低信号,T_(2)WI呈稍高信号,DWI呈均匀低信号,T_(2)WI和T_(1)WI增强序列均表现为高低相间混杂信号的“椒盐征”。术后见鞍内垂体结构完整,鞍上及鞍内未侵犯。最终病理诊断为恶性颅咽管瘤(鳞形细胞癌)。
- 周佳南窦鑫王正阁梁雪张鑫张鑫
- 关键词：鳞状细胞癌恶性影像学特征
- 丘脑混合性生殖细胞瘤一例并文献复习被引量：1
- 2023年
- 本文报道丘脑混合性生殖细胞瘤1例。患者男,15岁,因头痛2周、神智不清2天入院。MRI表现为左侧丘脑占位累及中脑,肿块成分异常复杂,包含稍长T1稍长T2信号伴明显强化区域、多发小囊性无强化区、短T1短T2信号出血区、周围环绕分隔的无强化短T1长T2信号区,肿块周围伴明显水肿带,肿块压迫第三脑室及中脑导水管导致幕上脑积水。最终病理诊断为丘脑混合性生殖细胞瘤(包含生殖细胞瘤、卵黄囊瘤和恶性畸胎瘤3种成分)。
- 周佳南梁雪王正阁张鑫张鑫
- 关键词：丘脑混合性生殖细胞瘤磁共振成像
- 垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习
- 2021年
- 患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院。既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗。患者5个月前查泌乳素增高(31.4μg/L),未予治疗。此次复查泌乳素78.2μg/L。垂体MRI检查误诊为淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis,LYH),间断不规则服用溴隐亭治疗1周。患者症状加重,20天后收住入院。实验室检查:部分性垂体前叶功能减退(肾上腺轴、性腺轴);硫酸去氢表雄酮30.50μg/dL↓;性激素结合蛋白>180 nmol/L↑;促肾上腺皮质激素(pmol/L)8时1.15,16时<1.11,24时<1.11。禁水加压试验显示中枢性完全性尿崩症。3个月复查垂体MRI:病灶增大,仍诊断为LYH,给予甲强龙治疗。
- 李欣张鑫梁雪金伟李宝新李宝新
- 关键词：垂体转移癌淋巴细胞性垂体炎磁共振成像影像诊断
- 基于纤维束自动定量法对遗忘型认知障碍患者脑白质纤维完整性改变的诊断价值被引量：5
- 2020年
- 目的采用纤维束自动定量法(AFQ)对遗忘型认知障碍患者(aMCI)的脑白质纤维束部分各向异性(FA)值及平均扩散率(MD)进行分析,以研究患者脑内白质纤维束逐点破坏的特点。方法选取2018年1月至2019年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊就诊的20例aMCI患者,男9例、女11例,平均年龄(67±9)岁;22例非遗忘型认知障碍(naMCI)患者,男8例、女14例,平均年龄(64±10)岁;年龄、性别、受教育程度匹配的23名健康对照(NC),男10名、女13名,平均年龄(65±9)岁,所有被试者均进行3.0 T磁共振扩散张量成像及高分辨T1加权成像扫描,采用AFQ对全脑20根纤维束的100个节点进行FA及MD值定量分析。结果脑白质纤维束FA值的逐点分析显示,aMCI患者右侧皮质脊髓束中间节段(节点33~60)明显低于naMCI患者(t=-4.023,P<0.01,FWE校正),且FA值与听觉词语记忆测试正相关(P=0.039)。脑白质纤维束MD值的逐点分析显示,aMCI患者左侧扣带束海马部分的中间节段(节点41~61)明显高于naMCI患者(t=2.408,P=0.037,FWE校正),aMCI患者左侧下纵束偏后部(节点24~46)(t=-2.919,P=0.006,FWE校正)及左侧扣带束海马的中间节段(节点38~71)(t=-3.878,P=0.002,FWE校正)明显高于健康对照组,且左侧下纵束平均MD值分别与MoCA(P=0.039)及听觉词语记忆测试得分(P=0.015)呈负相关关系,左侧扣带束海马平均MD值与听觉词语记忆测试得分呈负相关关系(P=0.033)。结论aMCI患者部分纤维束的特定节点会出现一定损伤,且与神经心理学量表相关。此外,不同的白质纤维束破坏模式各异;较之前的其他类似研究明显改进了定量分析方法,对进一步理解aMCI患者脑白质纤维束破坏模式具有重要价值。
- 李卫萍赵辉张鑫梁雪刘颖张雯张冰
- 关键词：脑白质病
- KIBRA基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积影响的研究被引量：1
- 2018年
- 目的运用磁共振海马亚区体积自动分割方法研究肾脑表达蛋白(kidney and brain expressed protein,KIBRA)rs17070145位点基因多态性对健康年轻志愿者海马亚区体积的影响。材料与方法通过志愿者招募流程,选择符合入组标准的健康年轻志愿者60名纳入本研究。根据志愿者外周血基因型测定结果将受试者分为两组:一组为C等位基因携带者,另一组为TT纯合子携带者。所有受试者均行头颅磁共振高清结构像扫描,其中23名受试者还进行了神经心理学量表评估。利用Free Surfer V5.3.0软件将每一被试的3D-T1加权成像序列颅脑高清结构像进行海马亚区分割及体积计算,分别得到每个被试左右半球海马各亚区体积。将全脑颅内容积(estimated total intracranial volume,eTIV)作为协变量,去除每个被试头部大小不一所导致的海马体积差异,采用线性回归检验对两组受试者进行组间比较,观察海马亚区体积改变模式。再将有统计学差异的海马亚区体积与神经心理学量表行Pearson相关性统计检验,对其相关性进行观察。结果与TT纯合子携带者组相比,C等位基因携带者组左侧CA1区海马亚区体积增大(P=0.032),其他海马亚区体积组间无统计学差异(P>0.05)。并且在23名被试中,左侧CA1区海马亚区体积与数字连线测验-B(NCT-B)完成时间呈明显正相关(r=0.459,P=0.028)。结论在健康年轻受试者中,左侧CA1区海马亚区体积受到KIBRA基因多态性的影响,KIBRA C等位基因携带者左侧CA1区海马亚区体积的增加可能是对空间记忆和执行功能减低的一种代偿作用,该研究结果有助于KIBRA基因多态性与健康年轻人空间记忆和执行功能关系神经机制的研究。
- 梁雪王芳芳王坤张庆雷吴思楚青钊张鑫李茗张冰
- 关键词：海马基因
- 年轻人海马亚区体积与空间导航的相关性研究被引量：2
- 2017年
- 目的本文旨在研究正常年轻人性别对其空间导航能力的影响及其与海马亚区体积的联系。方法招募63名正常年轻志愿者进行空间导航测试及头颅磁共振检查,并通过Free Surfer软件分割及计算海马亚区体积。全部受试者按照性别分为两组。将有差异的空间导航能力值与海马亚区体积做偏相关分析。结果正常年轻人中男性的综合空间导航能力较女性的差(P=0.047),这种差异与由于右侧海马前下托(r=0.313,P=0.013)和下托(r=0.262,P=0.040)的体积较小有关。结论在健康年轻人中,男女的综合空间导航能力有差异,这可能是由于右侧海马前下托与下托的体积差异引起的,这一研究强调了空间导航能力与海马亚区之间的关系,为下一步更细致地揭示空间导航差异的结构与功能基础打下了良好的基础。
- 王芳芳梁雪刘任远武文博吴思楚陆加明王坤邵明冉王慧婷张鑫李茗张冰
- 关键词：空间导航性别
- 认知状态与APOEε4基因型对海马亚区体积与皮层厚度在非痴呆老年人中的选择性效应
- 目的:APOEε4等位基因对轻度认知障碍(MCI)患者和认知功能正常的老年人海马亚区容积或阿尔茨海默病(AD)特征性皮质厚度的影响目前尚无共识。此外,没有关于APOEε4等位基因对非痴呆老年受试者的神经心理量表与海马亚区...
- 梁雪尹震宇张冰
