目的研究静脉输注利多卡因用于肛肠手术对患者血流动力学、氧化应激及认知功能的影响。方法复杂肛瘘患者60例随机分为对照组(C组)、利多卡因组(L组),每组30例。C组采用鞍麻。L组于麻醉诱导前静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,稀释到10 ml 0.9%氯化钠溶液中,随后以1.5 mg·kg^-1·h^-1的速度持续输注至手术结束。术后2组均使用舒芬太尼自控静脉镇痛。监测2组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后15 min(T3)、术毕5 min(T4)血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。测定2组术前及术后24、72 h脑氧代谢指标[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算桡动脉-颈内静脉球部血氧差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。评估2组认知功能障碍(POCD)发生率。结果2组不同时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组不同时间点SjvO2、Da-jvO2、CEO2比较差异无统计学意义(P>0.05),L组术后24、72 h SjvO2均明显高于术前,Da-jvO2、CEO2均明显低于术前(P<0.05)。2组术前血清MDA、CAT、SOD、NSE、S-100β、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后24、72 h血清MDA、NSE、S-100β均明显高于术前,CAT、SOD、MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),但L组MDA、NSE、S-100β低于C组,CAT、SOD、MMSE评分高于C组(P<0.05)。L组术后24、72 h POCD发生率均明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注利多卡因用于肛肠手术能够维持血流动力学相对稳定,减轻氧化应激,并减少POCD发生。
