陈智
- 作品数：4 被引量：15H指数：2
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省“333工程”培养资金资助项目江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 靶向二代测序在骨髓增生异常综合征患者中的诊断及预后意义
- 2023年
- 目的探讨靶向二代测序(next-generation sequencing,NGS)在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者中的诊断及预后意义。方法回顾性分析淮安市第一人民医院血液科2018年1月—2021年9月收治的205例疑诊MDS的血细胞减少患者的靶向NGS数据资料,观察患者的诊断分布、髓系克隆性疾病患者的基因突变特点;采用ROC曲线分析基因突变数目及等位基因变异频率(variant allele fraction,VAF)预测MDS和MDS/MPN的诊断潜能;并采用Kaplan-Meier生存分析法研究突变数目和VAF在初诊MDS患者中的预后意义。结果205例患者包括40例意义未明的特发性血细胞减少症(idiopathic cytopenia of undetermined significance,ICUS)、47例再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)、23例意义未明的克隆性血细胞减少症(clonal cytopenias of undetermined significance,CCUS)、79例MDS、13例骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms,MDS/MPN)和3例MPN患者。其中,以髓系克隆造血为表现的MDS/MPN、MDS和CCUS 3组患者的VAF的平均值分别为45.12%(7.90%~93.60%)、44.79%(8.70%~99.70%)和34.83%(4.40%~94.60%)(P=0.1778);3组突变数目的平均值分别为2.462(0~7)、1.886(0~7)和1.826(1~4)(P=0.4593)。诊断方面:VAF预测MDS及MDS/MPN的敏感度为78.9%,特异度为80.0%,最佳截断值=6.6%;基因突变数目的敏感度为78.9%,特异度为78.2%,最佳截断值=1;然而2个指标联合并不能提高MDS及MDS/MPN的诊断效能。MDS预后方面:VAF≥57.93%组(n=13)患者较VAF<57.93%组(n=66)的患者预后更差;中位OS显著缩短(9.0个月vs未达到,P=0.0005);中位PFS也显著缩短(11.0个月vs未达到,P=0.0079)。基因突变数目≥2(n=42)的患者较突变数目<2(n=37)的患者预后差;中位OS显著缩短(33.0个月vs未达到,P=0.0265);而中位PFS差异无统计学意义(P=0.6067)。结论本研究的靶向NGS谱简洁实用,基因突变数目和VAF对MDS患者的诊断预测和预后判断具有重要的临床意义�
- 张丽娟陈智张欣张欣张欣陈侃侃朱家斌陈侃侃何正梅
- 关键词：骨髓增生异常综合征预后
- 268例多发性骨髓瘤患者感染情况的分析被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者感染的临床特点。方法:对2015年3月至2016年8月268例MM住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果:216例非感染入院MM患者中42例患者发生医院感染,感染发生率为19.4%。感染部位以呼吸道为主(占59.2%);培养的病原体中革兰阴性杆菌占35.3%,真菌占35.3%(均为白假丝酵母菌),革兰阳性球菌占23.5%。并发社区感染入院MM患者有52例,同样以呼吸道感染为主(占77.8%);培养的病原体,革兰阳性球菌占37%,革兰阴性杆菌占40.7%,真菌占18.5%。入院时高ECOG评分(≥2分)、低白蛋白血症是骨髓瘤患者发生医院感染的高危因素。结论:MM患者免疫力低下,发生医院感染风险大,感染与多种因素有关。通过合理使用抗生素以及预见性的防控手段,可对感染的控制有益,能减少医院感染发生和减轻感染强度。
- 陈智陈月史玉叶陈侃侃何正梅王春玲
- 关键词：多发性骨髓瘤医院感染
- 地西他滨治疗骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病临床观察
- 张丽娟陈月陈智朱雪梅邓媛刘红陈侃侃何正梅丁邦和王春玲于亮
- 体重指数与白血病关系病例对照研究的Meta分析被引量：5
- 2016年
- 目的比较不同体重指数（BMI）在白血病发病风险中的相关性。方法在Pub Med、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献等数据库中,检索从2000年1月至2015年7月发表的不同BMI与白血病发病关系的病例对照研究。根据纳入标准和排除标准进行资料的提取,并对纳入的病例对照研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件对其进行Meta分析。结果共有四个病例对照研究纳入本Meta分析,其文献质量的评分均为4分以上,其中,白血病患者共2 681例（病例组）,非白血病及相关肿瘤的其他患者共7 389例（对照组）。Meta分析显示,低BMl组的合并效应量OR=0.84[95%CI（0.62-1.13）,P=0.26],超重组的合并效应量OR=0.93[95%CI（0.72-1.20）,P=0.59],肥胖组的合并效应量OR=1.38[95%CI（0.96-2.00）,P=0.08]。结论 BMI与白血病的发病风险呈正相关,提示低BMI可能是白血病发病的保护性因素,而肥胖可能是白血病发病的危险因素。
- 陶红何正梅史文婷张权娥陈智张莉丁邦和于亮王春玲
- 关键词：白血病体重指数肥胖META分析
