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腹腔热灌注化疗治疗不可切除胃癌恶性腹水的临床研究被引量：3: 2014年; 目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案化疗在治疗不可切除胃癌恶性腹水的近期疗效及其毒副作用。方法 2012年1月至2013年12月期间40例合并恶性腹水的晚期胃癌患者,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),观察组采用顺铂HIPEC联合XELOX方案治疗,对照组采用XELOX方案化疗,化疗4个周期后比较两组患者腹水控制情况及KPS、血清CEA变化情况,观察比较两组患者化疗不良反应。结果观察组患者临床有效率为70%,明显高于对照组的35%(P=0.027);两组患者治疗后均有不同程度KPS上升及CEA下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。问卷调查显示观察组在精神状态、食欲改善及腹胀减轻方面较对照组好(P<0.05);两组患者恶心呕吐、腹泻、神经毒性、口腔黏膜炎以及血液学毒性发生率低,且多表现为Ⅰ、Ⅱ度,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不可切除胃癌合并恶性腹水的患者中,应用顺铂HIPEC联合XELOX方案全身化疗安全可行,毒副作用小,耐受性好,控制恶性腹水近期疗效确切。; 胡明詹高房雷建黄炯强; 关键词：腹腔热灌注化疗恶性腹水卡培他滨

腹腔镜联合胸腔镜一期切除结直肠癌肺转移的疗效及预后因素被引量：9: 2015年; 目的:探讨腹腔镜联合胸腔镜(双镜)一期切除结直肠癌肺转移的疗效及预后相关因素。方法:回顾性分析35例结直肠癌同时肺转移患者的临床资料,其中17例进行了双镜一期手术切除(双镜手术组),术后接受化疗;其余18例仅接受全身化疗(非手术组),比较两组疗效并分析双镜手术患者的预后因素。结果:双镜手术组患者原发性病灶及肺转移灶均达到R0切除。双镜手术组与非手术组1、2年生存率分别为82.3%、44.4%(P=0.028)和52.3%、22.2%(P=0.001)。单因素分析显示,肺转移瘤数量(P=0.002)及纵膈淋巴结阳性(P<0.001)与患者术后生存有关,而患者的性别、年龄,原发肿瘤部位、病理类型、T分期,肺转移瘤大小、切除方式,手术前CEA水平,化疗方案均与其术后生存时间无关(均P>0.05);多因素分析显示,肺转移瘤数量(P=0.005)、纵膈淋巴结转移(P=0.006)是患者术后的预后独立影响因素。结论:结直肠癌肺转移双镜一期手术切除可提高患者的总生存率;肺转移瘤数量及有无纵膈淋巴结转移是影响术后预后的独立因素。; 温广明陈远光胡明黄炯强雷建叶志伟何建行殷伟强

miR-486-5p在氧化应激引起人骨髓间充质干细胞凋亡中的作用被引量：5: 2015年; 目的:观察microRNA-486-5p(miR-486-5p)在氧化应激引起人骨髓间充质干细胞(h MSCs)凋亡中的作用并探讨其作用机制。方法:h MSCs经培养鉴定后分为5组:空白对照组、H2O2组、miR-486-5p模拟物+H2O2组、抑制物(αnti-miR)+H2O2组及相应的阴性对照(scrambled control)+H2O2组。荧光定量PCR(real-time PCR)检测氧化应激诱导h MSCs凋亡过程中miR-486-5p的表达变化。用脂质体分别转染miR-486-5p的模拟物、抑制物及阴性对照到h MSCs。应用MTT、Hoechst标记和流式细胞术的方法检测miR-486-5p对氧化应激介导细胞活性下降及凋亡效应的影响,Western blotting检测凋亡相关蛋白、Akt与其磷酸化水平,采用试剂盒测定caspase-3活性。结果:H2O2诱导h MSCs凋亡过程中miR-486-5p的表达较对照组显著下降(P<0.05)。与阴性对照组相比,在h MSCs中过表达miR-486-5p,能使细胞在氧化应激情况下活性显著下降,凋亡发生率增高,蛋白Bcl-2/Bax比值、caspase-3酶原含量及Akt磷酸化水平降低,caspase-3活性增强;而使用抑制物阻遏miR-486-5p的作用后,细胞在氧化应激条件下活性增加,凋亡发生率降低,蛋白Bcl-2/Bax比值及Akt磷酸化水平升高,caspase-3活性下降。结论:过表达miR-486-5p促进氧化应激引起的h MSCs凋亡,阻遏miR-486-5p的作用抑制氧化应激条件下的h MSCs凋亡,其中作用机制可能与调控Akt通路有关。; 胡明黎佼刘宁宁黄桢钧伍崇海钟赟刘世明; 关键词：间充质干细胞氧化应激

腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的近期疗效被引量：12: 2013年; 目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术的安全性、可行性及近期效果,并探讨经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用是否优于序贯使用。方法回顾性分析19例中下段直肠癌患者腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术及术后恢复情况,并将经肛内镜和经腹腹腔镜序贯进行(序贯组,前9例)和同步进行(同步组,后10例)进行比较。结果 19例平均手术时间(3.85±0.98)h,中位术中出血量为80(50,120)ml,平均检出21.89±9.21个淋巴结,术后首次下床活动时间(2.09±0.94)d,肛门功能恢复正常时间(7.95±3.49)d;16例系膜大体标本完整3例接近完整;有2例中转为腹腔镜辅助直肠癌根治术,2例吻合口漏,1例局部复发再次手术局部切除,无输尿管损伤、骶前大出血、腹腔感染、手术死亡。同步组与序贯组比较,平均手术时间[(3.39±0.96)hvs.(4.36±0.75)h]、术后首次下床活动时间[(2.10±0.99)dvs.(3.78±1.56)d]减少明显(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛内镜直肠癌根治术较为安全可行,基本上不影响肿瘤根治性,经肛内镜和经腹腹腔镜两者同步使用较序贯使用手术时间更短恢复更快。; 陈远光梁剑荣胡明雷建黄炯强成武王荣曾毅克夏同义陈劲松柯传烽; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜

心尖球形综合征误诊为急性非ST段抬高性心肌梗死1例被引量：1: 2014年; 心尖球形综合征（apical ballooning syndrome，ABS）在日本、欧洲及美国均有系列病例报道，在中国报道不多。笔者在临床中遇到1例，现报道如下，以提高临床医生对此疾病的认识，减少误诊误治。; 伍崇海钟赟徐丽敏林晓圳黄桢钧胡明叶菁刘世明; 关键词：心尖球形综合征急性非ST段抬高性心肌梗死误诊

操作技能直接观察评估(DOPS)在实习医师外科实践教学中的应用被引量：22: 2019年; 目的:探讨操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在外科相关操作技能教学中的应用和评价效果。方法:选择2016年6月至2018年6月在广州医科大学附属第一医院外科实习的学生126名,对他们实习前期和后期分别进行1次外科相关操作DOPS考核,通过对DOPS考核成绩、教师和学生对评估结果的满意度进行分析,评价DOPS的教学效果。结果:后期考核单项评分、总平均分均高于前期考核成绩。后期考核中,教师和学生对DOPS评估结果的满意度均高于前期考核,且学生的满意度高于教师,差异有统计学意义。结论:DOPS可作为外科相关操作技能教学和考核的有效方法,能够提高实习医师的外科相关操作技能和水平。; 叶志伟詹高房钟树栅胡明; 关键词：外科

加速康复外科理念在胃肠外科教学中的应用被引量：6: 2020年; 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),是指采取基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,减少手术患者的创伤应激,加速患者的康复。ERAS已在多个学科的临床实践中广泛应用,且取得了显著成绩。医学生是围手术期医疗管理理念的践行者,故将ERAS理念应用到外科临床教学中显得尤为重要。文章主要探讨ERAS在胃肠外科教学中的应用及其效果,我们发现ERAS能丰富胃肠外科的临床教学内容、促进理论联系实际、促进传统教学方法的转变及医学生的角色转变,从而激发医学生的学习兴趣,提高其学习主动性和积极性,提升其临床思维能力和实践能力。因此,将ERAS理念应用到胃肠外科教学中能明显改善胃肠外科的教学质量和效果。; 陈劲松罗兵黄炯强王荣昌胡明; 关键词：加速康复外科临床教学胃肠外科围手术期临床思维

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的长期疗效观察被引量：11: 2019年; 目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗直肠癌的长期疗效。方法收集2010年5月至2015年12月期间,广州医科大学附属第一医院胃肠外科成功行腹腔镜辅助taTME的29例中低位直肠癌患者的病历资料,进行回顾性病例系列研究。全组男性18例,女性11例,平均年龄58.6岁。手术均由经腹、经肛同时或序贯进行操作。记录和分析病理学和围手期情况,并通过随访观察远期复发、转移和生存情况。采用门诊及电话调查方式进行随访,随访截止时间为2018年12月。应用Kaplan Meier法计算总体生存率和无病生存率,并绘制生存曲线。结果29例患者术中出血量20~200(75.9±9.5)ml;手术时间165~280(223.6±4.1)min。术中清扫淋巴结(22.3±2.0)枚,病理标本长度为(13.1±0.6)cm,肿瘤下缘距远端切缘的距离为(2.9±0.2)cm。26例直肠系膜完整,3例近完整;环周切缘阳性者2例。中位随访时间为56(22~91)个月,局部复发率为10.3%(3/29),远处转移率为20.7%(6/29);3年总体生存率为96.6%,3年无病生存率为83.2%,5年总体生存率为87.6%,5年无病生存率为79.6%。随访过程中均无切口疝、粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜辅助taTME手术治疗直肠癌,患者长期生存状况良好。; 张大朝陈远光胡明黄炯强夏同义叶志伟温广明詹高房雷建曾毅克陈劲松柯传烽; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜

心梗后恶劣环境中受损心肌细胞来源的外泌体加重移植的骨髓间充质干细胞凋亡损伤: 目的：　　干细胞治疗可以用于修复和再生受损的心肌组织，然而移植细胞存活率低下限制其治疗效应。外泌体通过介导细胞存活和细胞间的相互联系调控多种细胞生物学过程。Rab27a，属于GTPases家族成员，在外泌体释放过程起重要...; 胡明; 关键词：干细胞移植外泌体细胞凋亡; 文献传递

直肠癌经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能影响的临床研究被引量：31: 2015年; 目的:探讨腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术对肛门功能的影响。方法:选取2010年5月―2014年1月期间行根治性全直肠系膜切除术的75例中低位直肠癌患者,其中23例行腔镜辅助经肛内镜手术(经肛内镜组),20例行开放手术(开放组),32例行腹腔镜手术(腹腔镜组),比较3组患者一般手术指标,分别采用Wexner和徐忠法评分法评估各组术后肛门功能。结果:与开放组及腹腔镜组比较,经肛内镜组术中出血量较少、术后肛门排气时间较早、术后住院时间较短,但手术时间延长(均P<0.05)。术后1个月,经肛内镜组Wexner评分分值、徐忠法评分优良率均低于开放组和腹腔镜组(均P<0.05),但术后3、6、12个月,3组间两种评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与开放及腹腔镜全直肠系膜切除比较,腹腔镜辅助经肛内镜全直肠系膜切除术后短期肛门功能恢复差,但后期无明显差别,且微创、恢复快。; 叶志伟陈远光胡明雷建黄炯强柯传烽李智宇温广明; 关键词：直肠肿瘤肛管全直肠系膜切除术

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胡明

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