吕倩茹
- 作品数：8 被引量：98H指数：5
- 供职机构：深圳市南山区人民医院更多>>
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- 麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果被引量：47
- 2017年
- 目的探讨麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果。方法选择我院2016年1~6月期间收治的90例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组各45例,对照组患者予常规棉被覆盖保温,观察组在麻醉前采用冲气式保温毯预保温,比较两组患者麻醉及手术期间体温和术后寒战发生率。结果麻醉1 h后及手术结束时,观察组患者的中心温度分别为(36.08±0.85)°、(36.28±0.46)°,明显高于对照组的(35.01±1.02)°、(35.97±0.58)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后寒战发生率为15.56%,明显低于对照组的37.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉前保温干预对预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战具有确切的效果。
- 吕倩茹聂玲罗晓敏曲青
- 关键词：保温干预麻醉腹腔镜寒战
- 不同程度急性等容性血液稀释对腰椎融合术患者血乳酸水平及凝血功能的影响被引量：5
- 2019年
- 目的探讨不同程度的急性等容性血液稀释(ANH)对腰椎融合术手术患者血乳酸及凝血功能的影响。方法择期全身麻醉下,预计出血量>500 mL行腰椎融合术的患者45例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组15例,采用急性等容性血液稀释法,A组目标红细胞压积(Hct)=30%,B组目标Hct=25%,C组目标Hct=20%。3组患者分别进行不同程度的血液稀释。观察患者在血液稀释前5 min(T1)、稀释后15 min(T2)的血乳酸及血栓弹力图的变化。结果T1、T2时点3组患者血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,3组患者在T2时血氧饱和度(SpO2)增高、心率(HR)降低、平均动脉压(MAP)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者乳酸水平各时点在组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时乳酸值比较,T2时点乳酸值A组升高率为40.0%,B组升高率为20.0%,C组升高率为66.7%;但所有患者乳酸值均在正常范围内。3组患者凝血功能相关指标各时点在组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行多节段腰椎融合术的患者进行急性等容性血液稀释,将Hct稀释至25%以上是安全的,小于25%会增加患者出血及组织缺血的可能。
- 朱海涛殷焱燕奉光举吕倩茹
- 关键词：急性等容性血液稀释血栓弹力图血乳酸
- 异丙酚TCI镇静靶控技术在宫腔镜手术中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨异丙酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)麻醉在宫腔镜手术中的应用效果。方法择期进行宫腔镜手术患者100例,年龄26~42岁,体重46~60 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成TCI组和对照组各50例;外科医生消毒时静脉滴入芬太尼2μg/kg。对照组按常规经验首次注射1%异丙酚2~3 mg/kg后,依患者表情及体动情况分次静注异丙酚20~30 mg以加深麻醉;TCI组利用Graseby3500TCI微量泵进行异丙酚血浆MASH模式TCI,初始目标血浆浓度(Cp)设定为2μg/ml,当警觉-镇静评分(OAAS)达到2分或以下时为入睡浓度,维持入睡浓度,依患者表情及体动情况适当调节,记录术前、手术扩宫、进镜、宫内操作及清醒时的HR、SBP、DBP、SPO2,及TCI组各时间点效应室浓度(Ce),统计两组的异丙酚用量,进行统计学分析。结果对照组异丙酚总用量为(391.3±74.5)mg,平均用量为(0.21±0.08)mg/kg,明显高于TCI组(209.7±83.0)mg和(0.11±0.02)mg/kg(P<0.01)。同时对照组在扩宫、进镜、操作中SBP与HR指标比术前下降,均有统计学差异(P<0.05)。TCI组术中血浆效应室浓度维持在(1.7~2.3)μg/ml。结论在宫腔镜手术的麻醉中,TCI技术能明显减少异丙酚的用药总量及平均用量,术中血浆效应室浓度维持在(1.7~2.3)μg/ml。
- 奉光举罗怡君罗晓敏聂玲吕倩茹
- 关键词：异丙酚静脉麻醉靶控输注
- 两种不同麻醉方式对老年全髋关节置换术患者的影响被引量：9
- 2019年
- 目的 探讨两种不同麻醉方式对老年全髋关节置换术患者的影响。方法 选取2016年2月至2017年1月我院收治的老年全髋关节置换术患者106例作为研究对象,随机将其等分为全身麻醉组(GA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组)。于麻醉前10min及术后5,20min记录两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR);于麻醉前10min、术后3d采用简易智力检查量表(MMSE)评价两组患者认知功能;记录术后3h视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分、术后1d恶心呕吐发生率。结果 麻醉前10min两组患者MAP,HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后5,20minCSEA组MAP,HR水平均低于GA组(P<0.05),术后5,20minCSEA组MAP,HR水平均低于麻醉前10min(P<0.05),术后5,20minGA组MAP,HR水平均高于麻醉前10min(P<0.05)。麻醉前10min两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3dCSEA组MMSE评分高于GA组(P<0.05)。术后3hCSEA组VAS评分低于GA组,术后1dCSEA组恶心呕吐发生率低于GA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行全髋关节置换术的老年患者选择CSEA,麻醉效果较好,对血流动力学影响较小,能减少麻醉相关并发症发生,值得临床推广应用。
- 吕倩茹罗晓敏聂玲曲青
- 关键词：麻醉方式老年全髋关节置换术麻醉并发症血流动力学
- 中长链脂肪乳丙泊酚对老年腹腔镜手术患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽浓度的影响被引量：9
- 2018年
- 目的探讨中长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉下超4h的老年腹腔镜手术患者血脂代谢对血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法选择择期在全凭静脉全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的患者40例,男24例,女16例,年龄65~80岁,BMI 19.5~29.4kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,按丙泊酚脂肪乳剂型不同随机分为两组:长链脂肪乳丙泊酚组(L组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(M组),每组20例。丙泊酚血浆浓度2~3μg/ml诱导与维护,意识消失后静脉注射芬太尼和维库溴铵,行气管插管,辅助瑞芬太尼维持麻醉镇痛,维持BIS值50~60,二氧化碳气腹压力12~15mmHg,术毕前5min停止输注静脉麻醉药。记录两组手术时间、意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量,记录术前1d和术后1d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标和总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;记录术前(T_0)、气腹后30min时(T_1)、气腹后60min时(T_2)、气腹后240min时(T_3)和术毕30min时(T_4)血浆ET、CGRP浓度。结果两组意识消失浓度、术中丙泊酚总用量和平均用药量、不同时点肝功能和血脂指标差异无统计学意义。与T_0时比较,T_2时L组,T_1—T_3时M组ET_明显降低(P<0.01或P<0.05);T_1、T_2和T_4时L组,T_3时M组CGRP明显升高(P<0.01或P<0.05);与M组比较,T_1、T_2和T_4时L组ET,T_2和T_4时L组CGRP明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论在4h腹腔镜高龄直肠癌根治术中,长链与中长链脂肪乳丙泊酚输注对肝功能及血脂代谢差异无统计学意义,脂溶性长链脂肪乳使血浆CGRP浓度增加,水溶性的中长链脂肪乳抑制血浆ET浓度,可能减轻二氧化碳气腹后对血管内皮系统的损伤。
- 奉光举涂汉坤田亮吕倩茹马伦廖绍宗姚尚龙
- 关键词：长链脂肪乳中长链脂肪乳内皮素降钙素基因相关肽
- 盐酸右美托咪啶在椎管内麻醉下的镇静效应分析被引量：13
- 2011年
- 目的评估盐酸右美托咪啶在椎管内麻醉下的镇静效应。方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢骨折手术行腰-硬联合阻滞患者,按首次10分钟内的负荷量不同随机分为D1（0.5μg/kg）、D2（0.8μg/kg）、N（生理盐水）三组,每组20例,继之以相同浓度（0.5μg/kg/h）泵注维持。观察记录麻醉后（T0）、用药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）的BIS值并且使用Ramesay法进行镇静评分。结果用药后HR两组在T3后有一定程度下降,Ramesay评分在D1组T3以后及D2组T2以后进行性增加,而BIS值在D1组T3以后及D2组T2以后也呈进行性的下降,与T0及N组比较均有统计学意义。结论下肢骨折手术的患者使用右美托咪定可以达到良好的镇静效果,推荐负荷量使用0.5μg/kg。
- 奉光举张杰罗怡君聂玲吕倩茹
- 关键词：盐酸右美托咪啶椎管内麻醉
- 二氧化碳气腹下丙泊酚脂肪乳含量对血浆CGRP浓度与IL-6、TNF-α的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治手术中不同脂肪乳丙泊酚麻醉二氧化碳气腹下血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度与炎症介质白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)浓度的关系。方法选择年龄60~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行腹腔镜下直肠癌根治术患者40例,MARSH模式血浆浓度靶控输注进行全凭丙泊酚麻醉诱导与维持,随机分为长链脂肪乳(LCT)组和中长链脂肪乳(MCT/LCT)组,协同芬太尼3μg/kg和维库溴铵0. 1 mg/kg气管插管,术中丙泊酚2~3μg/m L及瑞芬太尼0. 2~0. 25μg(kg·min)持续泵注,间断注射舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉。观察麻醉过程中CGRP、IL-6、TNF-α浓度变化及手术前后血常规白细胞总数及各比例变化。结果 LCT组气腹后1 h、3 h及术后24 h CGRP浓度升高,两组气腹后3 h及术后24 h IL-6浓度上升,TNF-α浓度在手术前后变化不明显,LCT组术后48 h白细胞总数低于手术前。结论腹腔镜直肠癌根治术气腹后IL-6浓度增加,但TNF-ɑ浓度、白细胞总数维持正常或下降,与中长链和长链脂肪乳维持及增加CGRP浓度产生抗炎作用有关。
- 奉光举冯洁华罗晓敏涂汉坤聂玲吕倩茹姚尚龙
- 长链脂肪乳丙泊酚静脉麻醉对高龄腹腔镜手术血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响被引量：10
- 2018年
- 目的研究长链脂肪乳丙泊酚注射液静脉麻醉对高龄腹腔镜患者二氧化碳气腹下血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度的影响。方法选择60~80岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行腹腔镜下直肠癌根治术全身麻醉的患者,符合纳入标准40例,随机分为长链脂肪乳丙泊酚组(LCT组)和中长链脂肪乳丙泊酚组(MCT/LCT组),每组20例。不同类型丙泊酚按血浆浓度MARSH模式行靶控输注(TCI) 2~3μg/m L麻醉诱导与维持,静脉注射芬太尼3μg/kg+维库溴铵0. 1 mg/kg后气管插管,辅用瑞芬太尼0. 2~0. 25μg/(kg·min)维持镇痛。术中间断追加舒芬太尼及维库溴铵维持麻醉,保持脑电双频指数(BIS)值在50~60间,术毕前5 min停止输注静脉麻醉药。比较两组手术时长、入睡浓度、丙泊酚总量及术前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹后240 min(T4)及术毕30 min(T5)静脉血ET、CGRP的浓度。结果入睡浓度、平均丙泊酚用量、丙泊酚总用量两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);人工气腹后两组血浆ET浓度低于术前,其中LCT组T3、MCT/LCT组的T2、T3、T5比同组T1下降,差异有统计学意义(P <0. 01),MCT/LCT组T4较同组T1下降,差异有统计学意义(P <0. 05);组间T3、T5时间点MCT/LCT组明显低于LCT组,差异有统计学意义(P <0. 01),T2时间点MCT/LCT组也明显低于LCT组,差异有统计学意义(P <0. 05);人工气腹后血浆CGRP浓度上升,其中LCT组T3、MCT/LCT组T4比同组T1上升,差异有统计学意义(P <0. 05),LCT组T2、T5比同组T1上升,差异有统计学意义(P <0. 01); MCT/LCT组T3时较LCT组低,差异有统计学意义(P <0. 05),MCT/LCT组T5时较LCT组低,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论在腹腔镜手术中,丙泊酚脂肪乳静脉麻醉通过调节血浆ET、CGRP浓度减轻二氧化碳气腹对机体的干扰,脂溶性的长链丙泊酚增加CGRP浓度,水溶性的中长链丙泊酚主要是丙泊酚的直接作用减少血浆ET浓度。
- 奉光举涂汉坤吕倩茹田亮廖绍宗姚尚龙
- 关键词：长链脂肪乳中长链脂肪乳丙泊酚内皮素降钙素基因相关肽
