李鸿光 作品数:14 被引量:51 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京同仁医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重度肥胖合并重度OSAHS患者的自动滴定治疗 目的探讨重度肥胖合并重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自动压力滴定治疗疗效.方法回顾2013年12月-2016年3月在我院睡眠监测中心进行自动滴定的患者,其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>30次/h... 曹鑫 丁秀 亢丹 李鸿光 王春燕 王小轶文献传递 Epworth嗜睡量表联合家庭便携式睡眠监测诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 被引量:17 2017年 目的评价Epworth嗜睡量表(ESS)筛查出可疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,再应用家庭便携式睡眠监测(por table monitoring,PM)诊断OSAS的价值。方法以睡眠打鼾为主要症状就诊于北京同仁医院的成年患者,于睡眠监测中心接受整夜多道睡眠图(PSG)监测,同时填写ESS,1周内完成PM。以PSG监测呼吸暂停低通气指数(AHI)为依据,将研究对象分为单纯打鼾轻度OSAS组(AHI<15次/h)和中重度OSAS组(AHI≥15次/h);比较两组间ESS评分、PM呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI),分析ESS评分、RDI与A HI的相关性;计算ESS评分≥9分、RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度和特异度。结果共纳入51例研究对象,其中男42例(82.4%),女9例(17.6%);平均年龄(43.8±10.8)岁;平均体质量指数(27.9±4.5)kg/m^2;ESS评分1~24分,平均(8.6±5.0)分,其中ESS评分≥9分患者18例;A HI为2.5~99.8次/h,平均(37.4±29.8)次/h,其中单纯打鼾轻度OSAS组19例(37.3%)、中重度OSAS组32例(62.7%)。中重度OSAS组ESS评分高于单纯打鼾轻度OSAS组[(9.9±5.1)分vs(6.6±4.2)分](P<0.05),中重度OSAS组RDI明显高于单纯打鼾轻度OSAS组[(49.4±23.1)次/h vs(6.8±4.5)次/h](P<0.001)。ESS评分与A H I相关性分析,r=0.435,P=0.002;单纯打鼾轻度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r=0.706,P=0.001;中重度OSAS组,RDI与AHI相关性分析,r=0.873,P=0.000;ESS评分≥9分患者,RDI与AHI相关性分析,r=0.967,P=0.000。ESS评分≥9分诊断中重度OSAS的敏感度45.2%,特异度78.9%;RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度84.4%,特异度84.2%;ESS评分≥9分患者,RDI≥15次/h诊断中重度OSAS的敏感度100.0%,特异度100.0%。结论 王小轶 徐文 杨庆文 丁秀 李鸿光 韩德民关键词:多道睡眠描记术 EPWORTH嗜睡量表 OSAHS患者下颌肌电特点的初步分析 目的:通过测量分析OSAHS患者表面下颌肌电的变化特点,推断OSAHS患者下颌肌群肌肉活性的变化特点.方法:23例OSAHS患者(男19例,女4例),BMI:28.32±4.88,AHI:52.37±29.61,分别测量... 尹国平 叶京英 王小轶 王立曼 张玉焕 王江泳 丁秀 李鸿光关键词:阻塞性 文献传递 头位变化对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的影响 被引量:2 2022年 目的分析睡眠时头部转动方向对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者严重程度的影响,并探讨仰卧位时将头部转向一侧的侧头位简称仰卧头侧转位(trunk supine-head lateral,TSHL)时睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)明显改善的患者临床特征。方法整夜多道睡眠图监测确诊为OSAHS且未经治疗的180例患者,男性140例,女性40例。根据同步视频监测将睡眠时仰卧位进一步分为TSHL和头部与躯干姿势一致的仰头位简称仰卧仰头位(trunk supine-head supine,TSHS)。比较患者在不同头部姿势下AHI的变化规律,并分析TSHL较TSHS的AHI明显改善患者临床特征。结果TSHL的AHI较TSHS降低,58.8[32.4,76.0]次/h vs 50.7[19.5,75.2]次/h(Z=-4.670,P<0.001),88例(48.9%)患者AHI明显改善,92例(51.1%)患者改善不明显,33.0[16.9,48.6]次/h vs 56.3[21.7,68.8]次/h(P=0.003)。仰卧位AHI是TSHL病情改善程度的独立预测因子(P=0.014),体位依赖性(仰卧位AHI为侧卧位2倍以上)患者,TSHL的AHI改善比例更高(χ^(2)=5.844,P=0.016)。结论仰卧位时,向一侧转头可以改善部分患者病情。TSHL能否改善AHI与患者的病情严重程度有关,轻度OSAHS患者更可能通过头位的变化获益。 李鸿光 李彦如 郜飞 丁秀 王慧君关键词:头位 呼吸暂停低通气指数 睡眠监测设备负荷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断的影响 被引量:9 2019年 目的评价睡眠监测设备负荷变化对监测结果的影响。方法对50例受试者分别进行采用连线较少且允许患者活动度较大的II类便携式睡眠监测(portable monitor,PM)设备及传统多道睡眠图(PSG)监测。对比两者的主观评价及客观监测结果的差异,分析差异产生的原因。结果 50例受试者中,29例为OSAHS患者,21例为对照组,其中无鼾症者14例,单纯鼾症7例。PSG监测的呼吸暂停低通气指数(AHI-PSG)与PM设备的AHI值(AHI-PM)呈正相关(r=0.914,P<0.001)。PM与PSG诊断一致性和分度一致性的κ值分别为0.919和0.658(P均<0.05)。PSG-AHI≥5次/h时,AHI-PM的ROC曲线下面积(AUC)为0.987,相对应的最佳诊断切点为4.26次/h,此时敏感度为96.6%,特异度为95.2%,均表现出良好一致性。在对照组,PM和PSG检测到的AHI值无明显相关性(1.52次/h vs 1.68次/h,P>0.05),在OSAHS组,PM较PSG监测到的AHI偏低(18.6次/h vs26.6次/h,P<0.05)。N3期睡眠时间占总睡眠时间的百分比,PM较PSG更高(21.8%vs 13.5%,t=-5.505,P<0.05),PM较PSG的仰卧位睡眠时间差异无统计学意义(62.5%vs56.3%,P>0.05)。结论与PSG相比,PM的负荷小,舒适度和接受程度较高,OSAHS患者用负荷较低的PM检测到的AHI值更低,可能与睡眠质量提升有关。 黄静瑶 李彦如 王兴军 丁秀 亢丹 王春燕 李鸿光 穆昕 徐文 韩德民关键词:多道睡眠描记术 90快速眼动睡眠行为障碍的视频-多导睡眠监测图诊断进展 <正>快速眼动睡眠期行为障碍(REM SleepBehavior Disorder,RBD)是近20年逐渐被人们认识的一种睡眠障碍性疾病。1990年美国睡眠医学学会(AmericanAcademy ofSleepMedi... 张玉焕 荣润国 叶京英 陈惟虎 李鸿光文献传递 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性研究 被引量:17 2006年 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)对患者生活质量的影响。方法对145例OSAHS患者和17例单纯打鼾者,利用SF-36量表评估生活质量,白天嗜睡(excessivedaytimesleepiness,EDS)用ESS(epworthsleepinessscale)量表评分。对比研究SF-36各领域得分和患者基本信息、多导睡眠监测(polysomnography,PSG)各参数、EDS分值的关系,利用简单相关和多元逐步回归等统计学方法进行分析。结果简单直线相关分析结果显示:SF-36中有三个领域的分值和人体质量指数(bodymassindex,BMI)成负相关,有四个领域的分值和EDS高度负相关,有三个领域的分值及总分和最低血氧饱合度有一定的相关性,有两个领域的分值和睡眠呼吸最长暂停时间有一定的负相关性;多元逐步回归结果显示:睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、低血氧症等对身体健康只产生比较小的影响,肥胖、EDS总分对SF-36内相关领域影响较大。结论重度OSAHS患者生活质量的某些领域相比单纯打鼾和轻度OSAHS患者受损严重;BMI、EDS和重度OSAHS患者的生活质量密切相关;OSAHS对患者的生活质量有负面影响。 胡宝明 叶京英 丁秀 张玉焕 王江泳 王立曼 李鸿光关键词:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 白天嗜睡 人体质量指数 生活质量 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发双眼失明1例 2008年 1 临床资料 患者,女性,38岁。3年前无诱因出现面色发红。3个月前双眼视力下降,面色发红加重,伴耳鸣、乏力,当地医院诊断为“眼底出血”,未做特殊处理。1个月前双眼失明,遂来我院眼科就诊,诊断:双眼视网膜中央静脉阻塞,视乳头水肿,双眼黑朦。血常规示:血红蛋白214g/L,红细胞8.73×10^12/L,红细胞压积0.73。血液科会诊,以“红细胞增多, 李鸿光 王小轶 王江泳 丁秀关键词:红细胞增多症 脉搏传导时间在检测呼吸驱动力中的价值 被引量:1 2009年 目的评价脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)在判断呼吸暂停性质方面的准确性,为临床应用该方法提供依据。方法32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者被纳入本研究。多道睡眠监测(PSG)共监测得到10305次呼吸暂停事件。应用PTT和食管压分别分析所有呼吸暂停事件,综合比较两次分析结果,探讨PTT的准确性。比较动眼和非动眼睡眠期的PTT准确性,并分析每个患者PTT准确性与临床资料的关系。结果在判断呼吸暂停性质方面,PTT与食管压的总体一致率达到96.7%(9970/10305)。以食管压的判断为金标准,PTT检出中枢性、阻塞性和混合性呼吸暂停的敏感度分别为88.0%、91.3%和97.8%;特异度分别为99.8%、97.8%和92.8%。暂停事件的错判主要集中于阻塞性和混合性呼吸事件间相互错判。动眼和非动眼睡眠期PTT判断的准确性差异无统计学意义。PTT判断呼吸事件的准确率与年龄、BMI、最低血氧饱和度、AHI等无明显相关性。结论PTT与食管压在判断呼吸事件性质方面有很好的一致性,对各类呼吸暂停的检出都具有很高的敏感度和特异度,是无创检出呼吸驱动力的良好方法。 黄晖 叶京英 李彦如 王小轶 张玉焕 王江泳 丁秀 李鸿光 尹国平 程晨景关键词:食管 持续正压通气治疗中管路固定对漏气量的影响 2018年 目的探讨前胸管路固定在持续气道正压通气(CPAP)治疗中对漏气量的影响。方法共纳入106例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,所有入组患者均在本中心行整夜自动单水平压力滴定,随机将患者分为两组,一组患者佩戴呼吸机时将管路固定于前胸,另一组管路未做固定处理,对患者的年龄、体质量指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、压力滴定参数等数据并进行分析。结果患者中管路非固定组42例(39.6%),固定组64例(60.4%)。固定组平均血氧饱和度显著高于非固定组;其它数据均无明显差异。固定组漏气量显著低于非固定组(P=0.041),分别为(26.5±7.3)L/min和(29.9±9.1)L/min。线性回归分析漏气量的影响因素,显示仅有平均压力(系数=2.124,P<0.001)及是否固定(系数=-2.541,P=0.050)被纳入方程,结合其系数可得到漏气量的计算公式为:漏气量=13.093+2.124×平均压力-2.541×是否固定(固定=2,非固定=1),方程的R^2值及校正R^2值分别为0.398及0.386。结论 CPAP治疗中漏气量与压力正相关,压力越大漏气量增加的可能性越大,但前胸管路固定有助于降低CPAP治疗时的漏气量。 亢丹 徐文 丁秀 王春燕 李鸿光关键词:连续气道正压通气 漏气量