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心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系被引量：3: 2012年; 目的回顾性分析同期瓣膜置换术加房颤射频消融术患者术前危险因素与手术成功率之间的关系。方法选取52例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术患者，术后随访半年以上，根据是否转为窦性心律分为转律组（SR）与房颤组（AF），采集并比较两组患者的围术期资料，单变量分析采取t检验或方差检验。差异有统计学意义的指标行logistic回归分析，计算优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）。结果最后一次随访中37例患者转为窦性心律，手术成功率约71．2％。单因素分析显示房颤病程、左心房内径、左心室舒张末期容积及主动脉阻断时间是术后房颤复发的危险因素，多因素分析显示房颤病程是术后房颤复发的独立危险因素。结论瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是治疗慢性房颤的有效方法。房颤病程短、左心房内径小的患者行房颤双极射频消融成功率高。; 韦俊张大发刘志勇陆启同刘德森; 关键词：心房颤动导管消融术心脏外科手术

氨甲环酸对心脏手术后出血量及并发症影响的对照研究被引量：10: 2012年; 目的:观察氨甲环酸对心脏手术后出血量的影响。方法:根据临床停止使用抑肽酶的时间,将560例行心脏手术患者分为抑肽酶组(n=303)和氨甲环酸组(n=257),对两组术后失血量、二次开胸止血率、输血量、急性肾功能不全及低心排综合征发生率等进行比较。结果:术后24 h出血量氨甲环酸组为(578.5±386.0)ml,抑肽酶组为(629.3±366.7)ml,两组差异无统计学意义(P=0.111)。二次开胸止血率氨甲环酸组为3.9%,抑肽酶组为4.3%,两组差异无统计学意义(P=0.730)。术后红细胞需求量氨甲环酸组为(2.39±6.20)U,抑肽酶组为(2.08±4.92)U;血浆需求量氨甲环酸组为(1.58±4.85)100 ml,抑肽酶组为(1.67±4.88)100 ml;血小板需求量氨甲环酸组为(1.19±5.12)10 U,抑肽酶组为(1.51±5.29)10 U,两组差异均无统计学意义(分别P=0.149、0.355、0.797)。结论:心脏手术中应用氨甲环酸可有效减少术后出血量及血制品需求量,其效果与抑肽酶相似。; 张大发韦俊李凯王滨杜成唐进; 关键词：氨甲环酸抑肽酶心脏手术术后出血量

肺大疱术后呼吸机使用14例体会被引量：2: 2005年; 张大发唐进赵一昕王滨许栋生; 关键词：呼吸机肺水肿呼吸衰竭

右肺移植同期左肺减容术治疗终末期肺气肿的报告被引量：3: 2005年; 目的　探讨人体单肺移植同期行对侧肺减容术(LVRS)在治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)中的治疗效果及经验。方法　供体:脑死亡患者,使用改良的4℃LPD肺保护液,顺行灌注后再逆行灌注,肺膨胀状态下取下整体肺块无菌冷保护下送受体手术室,解剖修整后取右肺供移植用。受体:终末期双侧COPD ,右侧重于左侧,切除右全肺,适当保留右主支气管、右肺动脉及右肺静脉心房袖供吻合,将供体右肺移植于受体右胸腔内,再作左肺上叶减容术,减容达左肺2 5 %。结果　手术经过顺利,移植肺成活,无急性排异反应。左肺减容侧因术后胸腔内活动性渗血再次开胸。患者肺功能恢复满意,已长期存活。结论　使用改良LPD液顺灌及逆灌供肺对保护其功能及减轻排异反应有明显的效果,气管套叠式吻合及吻合口周围使用生物蛋白胶对减轻支气管吻合口并发症有益。单肺移植同时进行另一侧肺减容对患者术后肺功能的改善有明显作用。; 许栋生苏宜江杨如松邹卫张大发; 关键词：肺移植肺减容肺气肿

60岁以上巨大左心室患者行生物瓣膜置换术30例临床分析被引量：1: 2015年; 目的：总结分析30例60岁以上巨大左心室患者行生物瓣膜置换术的临床资料,评价生物瓣膜在巨大左心室的心脏外科中的应用效果。方法：回顾性分析2011年10月~2014年10月在皖南医学院第一附属医院接受生物瓣膜置换术的30例巨大左心室患者。其中男17例,女13例;年龄61~80（67.3±5.4）岁。置换二尖瓣生物瓣膜15枚,主动脉瓣生物瓣10枚,联合置换生物瓣膜5例10枚。结果：术后无死亡患者。院外随访3个月~3年,随访患者心功能均得到不同程度的改善,未发现瓣周漏、感染性心内膜炎、血栓、出血等并发症。彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好,无明显衰败迹象。结论：高龄巨大左心室患者行生物瓣膜置换手术,加强围手术期管理,以及术中注意心肌保护,可以明显提高手术的安全性,患者术后瓣膜无杂音,同时避免抗凝治疗带来的风险,生活质量明显提高。; 杨敏聂军钱红波韦俊张大发; 关键词：生物瓣膜巨大左心室瓣膜置换

3种不同术式治疗复发性气胸的临床观察被引量：1: 2013年; 目的:探讨3种不同术式治疗复发性气胸的临床疗效。方法:146例患者根据手术方式不同分为胸腔镜辅助小切口组42例、完全胸腔镜组67例及常规开胸组37例。疗效观察及评价指标为:平均年龄,手术时间,术中出血量,术后引流量,术后疼痛天数,恢复正常活动时间,住院费用。结果:手术时间,术中出血量,术后引流量,术后疼痛天数,术后住院时间,恢复正常活动时间,胸腔镜辅助小切口组与完全胸腔镜组比较无显著差异,但前者住院费用明显低于胸腔镜组(P<0.01)。常规开胸切口出血多,术后疼痛明显,恢复慢,治疗费用介于两者之间。结论:3种手术方式均安全有效,术后并发症少。胸腔镜辅助小切口毕竟有切口存在,未能达到真正的微创,年轻患者不愿接受。电视胸膜腔术治疗除费用相对较高外,其他优势明显,易被患者接受,必将成为常规开展术式。标准后外侧切口术现已基本不用。; 姚杰张大发; 关键词：复发性气胸胸腔镜辅助小切口评价指标

同种异体原位肺移植的临床研究: 许栋生苏宜江邹卫张大发龚治平杨如松刘锋; 在动物试验完成的基础上，完成相应的科研总结，搜集合适的临床受体病例，完成人体肺移植的临床病例。临床肺移植的组织及实施，包括两大方面；即供体和受体的相关组织工作。供体选择工作主要是选择适当供体，并进行ABO血型和HLA配型...; 关键词：; 关键词：肺移植供体受体同种异体

定时膨肺吸痰对心脏直视术后机械通气患者肺不张的影响被引量：4: 2015年; 目的:初步探讨定时膨肺吸痰法对心脏直视手术后机械通气患者肺不张的影响。方法:将107例心脏直视手术后行呼吸机机械通气患者随机分为定时膨肺吸痰组(47例)和常规吸痰组(60例),定时膨肺吸痰组每8 h内用膨肺吸痰法吸痰1次,其余时间按常规吸痰法操作。比较两组患者吸痰后30 min Pa O2、Pa CO2、Sa O2等血气指标的变化;治疗后1周常规行胸片或肺部CT检查,观察比较两组肺不张的发生率。结果:定时膨肺吸痰组患者吸痰后低氧血症较常规吸痰组明显改善(P<0.05),肺不张发生率显著低于常规吸痰组(P<0.05)。结论:定时膨肺吸痰能改善心脏直视术后机械通气患者的低氧血症,减少肺不张的发生率,值得临床推广。; 秦丹汪大祝杨玉辉唐丽玲张大发; 关键词：膨肺心脏直视术机械通气肺不张

中国汉族人群基于临床特征和基因型华法林个体化给药模型的研究被引量：12: 2014年; 目的:评价中国汉族人群临床特征及基因型对华法林剂量的影响,并构建华法林给药模型,为临床华法林个体化给药提供参考。方法:按照设定标准选取某医院2011年1月至2013年10月行心脏瓣膜手术后接受华法林抗凝治疗并达到华法林稳定剂量的中国汉族人群203例,对纳入人群进行CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性检测,结合基因型及患者临床特征,分析对华法林稳定剂量的影响,并采用多元逐步线性回归分析建立数学模型。结果:性别、吸烟、饮酒及高血压病史对华法林剂量无明显影响(P>0.05)。华法林剂量与年龄呈负相关(r=-0.155,P=0.027);与身高、体质量呈正相关(r=0.166、0.190,P=0.009、0.003)。CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性对华法林剂量的影响在统计学上有统计学差异(P<0.01)。拟合得到华法林给药模型D=2.855-1.173×CYP2C9(AC)+0.020×W-0.024×A+4.064×VKORC1(GG)+1.486×VKORC1(GA)。结论:华法林的剂量受到年龄、身高、体质量及CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性的影响,依据华法林给药模型可优化华法林个体化给药方案,但仍有待于临床进一步验证。; 刘俊栾家杰徐文科朱艳虹汪魏平张大发; 关键词：华法林细胞色素P4502C9

老年人全肺切除术47例体会: 目的:掌握对老年病人全肺切除术的术前肺功能的评价及提高围手术期处理能力。方法:对47 例65岁以上全肺切除术病人的回顾,讨论病例的选择及围手术期处理。结果:全组47例病人,无; 张大发唐进周本昊赵一昕王滨; 文献传递

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