- APACHEⅡ和SOFA评分对结肠穿孔手术风险的评估被引量：2
- 2008年
- 目的:评价联合应用APACHEⅡ和SOFA评分系统对结肠穿孔手术风险的预警作用。方法:回顾分析61例结肠穿孔病例,并比较其临床结果与评分系统的关系。结果:①本组一期手术病例平均APACHEⅡ评分(14.4±1.7)、平均SOFA评分(7.8±1.2)分别低于二期手术病例(19.5±2.6和9.3±1.9)(P<0.05);②APACHEⅡ评分≥18病例的死亡率(87.5%)显著高于评分<18者(29.7%)(P<0.01),尤其是>21病例的死亡率高达90.9%(20/22);③SOFA评分≥9病例的死亡率(80.0%)显著高于评分<9者(27.8%)(P<0.01),且19例SOFA评分≥11者全部死亡;④APACHEⅡ评分≥18且SOFA评分≥9病例的死亡率(94.7%)显著高于APACHEⅡ评分<18且SOFA评分<9者(68.6%)(P<0.01),APACHEⅡ评分>19且SOFA评分>11的病例全部死亡(17/17)。结论:APACHEⅡ和SOFA评分可较准确地评估结肠穿孔病人的手术风险和预后。
- 张维建韩少良蒋飞照俞志勇方瑶
- 关键词：SOFA评分结肠穿孔死亡率外科手术
- 腹腔镜肝脓肿切开引流适应证与疗效分析被引量：16
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜肝脓肿切开引流术的适应证与疗效。方法对外科处理的101例肝脓肿病例资料进行回顾性分析,比较腹腔镜肝脓肿切开引流与其他外科方法的疗效。结果本组B超或CT引导下穿刺置管引流46例,剖腹脓肿切开引流43例,腹腔镜脓肿切开引流12例。腹腔镜脓肿切开引流组与剖腹手术组相比,手术时间短[(105±17)min vs(137±27)min]、住院费用少[(1.4±0.3)万元vs(1.8±0.6)万元],且住院时间在三组中最短[(9.3±2.1)d vs(15.1±4.4)d及(16.5±4.8)d](P<0.05)。另外,腹腔镜脓肿切开引流组的并发症发生率和复发率均为0,明显低于穿刺置管引流组(28.3%和15.2%)及剖腹脓肿切开引流组(32.6%和4.7%)(P<0.01),同时该组手术死亡率为0,低于穿刺置管引流组(4.3%)及剖腹脓肿切开引流组(7.0%),但差异无统计学意义。结论腹腔镜脓肿切开引流是治疗肝脓肿的有效外科方法之一。
- 张维建蒋飞照韩少良方瑶尤和谊屠金夫
- 关键词：肝脓肿腹腔镜引流住院时间
- 开腹胆道术后再次腹腔镜胆道探查8例分析
- 目的探讨开腹胆道术后再次腹腔镜胆道探查的可行性和手术疗效。方法回顾分析本中心开展的8例既往有胆道手术病史的再次行腹腔镜胆道探查患者的临床资料和手术疗效。结果本组7例顺利完成腹腔镜手术,手术时间为90～160分钟,平均13...
- 张维建张亚忠方瑶蒋飞照
- 文献传递
- 胰体尾癌的根治切除与外科疗效分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨胰体尾癌R0（根治性）切除率的影响因素和外科疗效。方法回顾性分析214例胰体尾癌病例的临床病理、手术资料及预后。结果该组214例胰体尾癌中有120例接受手术治疗，手术治疗组总切除率为59．2％（71／120例），R0率为40．8％（49／120例）。与其他治疗方式相比，R0切除病例的肿瘤直径小、淋巴结转移率低及周围脏器浸润率低，且Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病例的根治切除率（分别为100％、100％和87．5％）明显高于ⅣA期（29％）和ⅣB期（0）病例（P〈0．01）。该组病例总的1、3及5年生存率分别为14．5％（31／214例）、7．0％（15／214）和2．4％（5／214例），R0切除组1、3及5年生存率分别为53．1%（26／49例）、30．6％（15／49例）和10．2％（5／49），显著好于其他治疗方式病例（9．1％、0及0vs12．2％、0及0vs．1．2％、0及0）（P〈0．01）。结论提高胰体尾癌的切除率在于早期诊断，且根治性切除是提高肿瘤疗效的关键。
- 张维建韩少良蒋飞照张启瑜谢先海方瑶柯庆宏
- 关键词：胰腺肿瘤胰体尾根治性切除切除率
- 两种祛泡剂对肠镜检查肠道准备的效果影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨西甲硅油和二甲硅油在肠道准备中的作用。方法选取2021年1~12月于温州医科大学附属第一医院行肠镜检查的300例患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组各100例。A组患者服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备;B组患者在A组的基础上联合西甲硅油祛泡剂行肠道准备;C组患者在A组的基础上联合二甲硅油祛泡剂行肠道准备,比较三组患者肠道内气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量。结果三组患者各肠段的总体气泡量评分、肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、≤0.5cm结肠息肉检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口服西甲硅油能更好地消除肠道内的气泡,提高肠道准备质量及≤0.5cm息肉的检出率。
- 吴蕾若方瑶
- 关键词：肠镜检查肠道准备
- 急性砷化氢中毒血液净化治疗的护理
- 总结我院收治的4例急性砷化氢中毒患者血液净化治疗的护理。重点是早期使用糖皮质激素,抑制溶血,碱化尿液,利尿并早期行血液净化治疗,严密监测生命体征和肝肾功能变化,做好血液净化治疗期间的护理,以提高急性砷化氢中毒血液净化治疗...
- 方瑶林碎钗叶丹茹潘夏蓁卢中秋
- 原发性十二指肠良性肿瘤局部切除的临床价值被引量：6
- 2015年
- 目的探讨肿瘤局部切除术在原发性十二指肠良性肿瘤手术方式中的临床价值。方法回顾分析4 4例手术治疗的十二指肠良性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤组织学类型分别为间质瘤2 0例,Brunner腺瘤8例,管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤6例,绒毛状腺瘤或绒毛管状腺瘤6例,淋巴管瘤、胃泌素瘤、血管瘤和错构瘤各1例。本组实施肿瘤局部切除30例(包括单纯肿瘤切除22例,肿瘤切除加乳头胆胰管成形或重建8例),扩大手术14例(包括胰十二指肠切除6例,肿瘤切除加胃大部切除8例)。局部切除组和扩大手术组的并发症发生率分别为9.7%和35.7%,有统计学差异(P<0.05)。两组均无复发。局部切除组和扩大手术组患者的1、3、5年生存率分别为94.7%vs 95.7%,94.1%vs 90.9%,93.3%vs90.0%,无统计学差异(P>0.05)。结论原发性十二指肠良性肿瘤行肿瘤局部切除是安全可行的,且疗效满意。
- 张维建方瑶
- 关键词：十二指肠肿瘤局部切除
- 左肝外叶胆管结石的肝叶切除范围探讨被引量：2
- 2015年
- 目的探讨左肝外叶胆管结石的肝叶切除范围。方法回顾性分析110例肝叶切除治疗左肝外叶胆管结石的临床资料，其中42例行单纯左肝外叶切除作为标准组，68例行左肝外叶加部分内叶切除或左半肝切除作为扩大组。结果2组均顺利完成手术，无围手术期死亡病例，标准组和扩大组在手术时间[（82±23）min比（98±37）min]、术中出血量[（450±270）ml比（610±280）m1]、肝断面胆漏发生率（16．7％比16．2％）、肝断面积液发生率（4．8％比8．8％）、肝断面出血量[（120±75）ml比（230±110）m1]、肝断面引流管留置时间[（6．3±2．6）d比（6．8±3．1）d]、术后3dAIJT差值[（182±98）U／L比（212±107）U／L]、术后3d胆红素差值[（21±7）mol／L比（18±6）mol／L]、术后3dPT差值[（1．0±0．6）s比（0．910．5）s]和术后住院时间[（7．8±1．9）d比（8．612．1）d1比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。标准组左肝内叶胆管结石残留和复发率分别为14．3％和11．9％．扩大组无结石残留和复发，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局限于左肝外叶的肝内胆管结石，左肝外叶切除加部分内叶切除或左半肝切除是安全有效的。
- 张维建蒋飞照方瑶朱恒梁
- 关键词：肝切除术手术后并发症
- 无淋巴结转移胰腺癌的临床病理特点和预后分析被引量：4
- 2015年
- 胰腺癌早期诊断困难，预后差。淋巴结转移是胰腺癌胰外扩散的重要途径，是影响胰腺癌预后的主要因素之一。本研究回顾性分析147例根治切除术后病理证实无淋巴结转移的胰腺癌患者资料，探讨其临床病理特点和预后。
- 张维建方瑶蒋飞照朱恒梁郑孺阮小蛟郑志海柯庆宏
- 关键词：无淋巴结转移临床病理特点预后分析胰腺癌病理证实切除术后
- APACHEⅡ评分对结肠穿孔手术风险的评估被引量：4
- 2008年
- 自发性结肠穿孔（又称为特发性结肠破裂）是指肠管在无任何明显病理改变，无外伤所致的突发破裂。好发于老年人、肥胖、高血压等患者，病因不明，临床诊断困难，极易误诊，且约半数患者死于严重的腹腔感染和多脏器功能衰竭。近年来国内外作者尝试一些生理学和健康评估方法，判断危重病人重症度和预后，以指导抢救和治疗，但对结肠穿孔患者的评估报道较少。因此，笔者应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（A-PACHEⅡ），对本院收治的61例结肠穿孔病例进行临床病情评估和预测，探讨其对结肠穿孔手术风险的预警应用。
- 张维建韩少良蒋飞照俞志勇方瑶
- 关键词：自发性结肠穿孔多脏器功能衰竭结肠破裂
