王坚
- 作品数：36 被引量：35H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委国际合作基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术理学金属学及工艺更多>>
- 如何提高肝内胆管结石诊治的规范性被引量：1
- 2022年
- 肝内胆管结石是东亚地区常见病,发病率为2%~25%,具有结石易残留与复发的临床特点[1]。众多病人曾经历多次手术,但仍未能达到“去除病灶,取尽结石,矫正狭窄,通畅引流”的手术目标,导致病程迁延,反复发生肝内胆管炎、肝脓肿、最终导致肝纤维化,胆汁性肝硬化甚至肝内胆管癌。上述情况虽然与疾病的病因未明、病理特点复杂和手术难度较大等因素有关,但或多或少与初次手术评估不够全面、手术方式选择不够科学合理及手术操作不够精准仔细有一定的关系。因此,提高肝内胆管结石诊治的规范性,对于提高疗效、减少复发与结石残留具有重要意义。
- 杨传鑫王坚
- 关键词：肝内胆管结石术前评估解剖性肝切除胆肠吻合
- 冲击波导致斑马鱼听觉损伤的初步研究
- 时海波闫铮王际平王坚殷善开
- 胆嚢息肉:种类繁多,治疗千差万别
- 2020年
- 胆囊就像一颗“梨”,依附在肝脏的胆囊窝内,连接在胆总管这棵“树”上,凡是凸向胆囊腔内的隆起性病变,都称为胆囊息肉。70%的胆囊息肉为假性息肉,其中最常见的为胆固醇性息肉,此外还包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉。30%的胆囊息肉为真性息肉,分为良性与恶性。最常见的良性真性息肉为腺瘤,恶性真性息肉为腺癌。真性息肉应积极治疗。
- 王坚王伟
- 关键词：胆囊息肉隆起性病变胆囊腔胆囊窝腺肌症腺瘤
- 胆囊癌病人血清胆汁酸浓度变化及其预警价值
- 2023年
- 目的探讨胆囊癌病人血清胆汁酸谱变化及其预警价值。方法收集2016年6月至2018年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院和仁济医院进行血清胆汁酸谱检测的796名健康体检者(健康组)和89例胆囊癌病人(胆囊癌组)的临床资料。回顾性分析健康组和胆囊癌组的15种血清胆汁酸成分的浓度差异,并采用受试者工作特征曲线和logistic回归分析筛选对胆囊癌有预警效能的胆汁酸。结果血清胆汁酸浓度不受性别和年龄的影响。胆囊癌组病人与健康组相比,血清甘氨结合型胆酸、甘氨结合型鹅脱氧胆酸、牛磺结合型胆酸、牛磺结合型鹅脱氧胆酸、石胆酸、甘氨结合型熊脱氧胆酸、牛磺结合型石胆酸和牛磺结合型熊脱氧胆酸浓度显著上升(中位数分别为770.64 nmol/L比124.12 nmol/L、2513.32 nmol/L比658.78 nmol/L、100.35 nmol/L比14.10 nmol/L、221.57 nmol/L比54.70 nmol/L、17.33 nmol/L比9.70 nmol/L、352.23 nmol/L比104.75 nmol/L、2.14 nmol/L比1.35 nmol/L、23.49 nmol/L比5.38 nmol/L),血清脱氧胆酸浓度显著降低(94.52 nmol/L比309.53 nmol/L),差异均有统计学意义(均P<0.05);血清游离/结合胆汁酸比例显著降低[0.24(0.02,0.61)比0.65(0.36,1.14),P<0.001]。其中,血清甘氨结合型胆酸对胆囊癌的预警效能最高,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.818,灵敏度为71.59%、特异度为80.49%。甘氨结合型胆酸、甘氨结合型鹅脱氧胆酸、牛磺结合型胆酸、牛磺结合型鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸、甘氨结合型熊脱氧胆酸、牛磺结合型石胆酸和牛磺结合型熊脱氧胆酸组成的联合指标,其预警效能进一步提高,AUC为0.903,灵敏度为83.10%,特异度为85.24%。结论胆囊癌病人的血清胆汁酸谱存在游离/结合胆汁酸比例降低的现象,检测血清胆汁酸浓度有可能成为胆囊癌的筛查手段之一。
- 王伟王伟杨传鑫王蒲雄志余立钦王坚
- 关键词：胆囊癌胆汁酸
- 胆总管末端疾病的规范化诊治被引量：1
- 2023年
- 胆总管末端疾病具有疾病谱广,临床表现相似,鉴别诊断困难,术前或术中难以取得病理诊断,多种疾病互为因果合并存在的特点。应把握胆总管末端疾病诊治的特殊性,通过全面精准的术前评估,平衡病灶清除与Oddi括约肌功能保护的关系,严格把握胆道支架放置的指征,合理使用十二指肠乳头局部切除技术等环节,防止医源性胆管损伤,避免漏诊误诊和过度治疗,提高胆总管末端疾病诊治的规范性。
- 王蒲雄志王坚
- 关键词：胆总管末端狭窄胆管损伤胆总管结石胆总管囊肿
- 降低意外胆囊癌发生率的再认识
- 2023年
- 意外胆囊癌的本质是术前的漏诊与误诊。以处理胆囊良性疾病的方式处理胆囊恶性疾病,严重违反肿瘤根治原则,也严重影响病人的预后。术前未行充分的影像学评估或评估不仔细,以及无法通过影像学评估发现早期胆囊癌是发生意外胆囊癌的主客观原因。临床医师应从解决主观原因入手,提高防范意识以降低意外胆囊癌的发生率。胆囊良性疾病的规范诊治是预防意外胆囊癌的关键,应认真做好术前评估、严格把握手术指征、选择适宜的手术方式和认真检查术后胆囊标本,最大程度地避免胆囊良性疾病合并胆囊癌的漏诊与误诊,改善病人的预后。
- 王坚杨传鑫
- 关键词：意外胆囊癌胆囊结石保胆取石
- 冲击波导致斑马鱼听觉损伤的初步研究
- 目的 为探索工作场合(制造业、战场)中冲击波导致的听觉损伤机制,建立斑马鱼冲击波听觉损伤模型;研究并确立冲击波导致斑马鱼听觉损伤的声学参数,观察不同时间点听力损伤与恢复变化.方法 成年斑马鱼AB品系,体长3.0 cm～4...
- 时海波闫铮王际平王坚殷善开
- 运用精准外科理念提高腹膜后肿瘤外科治疗的规范性与安全性被引量：3
- 2022年
- 腹膜后肿瘤具有早期诊断困难,确诊时肿瘤体积巨大;病理类型复杂,术前难以定性;肿瘤范围大,解剖关系复杂;手术创伤大,难度高,局部复发率高的临床特点。在围术期管理全过程中贯彻精准外科理念是提升腹膜后肿瘤个体化治疗质量的关键。术前应做好精准全面的评估,包括可切除性评估和手术安全性评估,并制定科学合理的术前规划,个体化设计每例病人的手术方式与手术入路。
- 杨传鑫王坚
- 关键词：腹膜后肿瘤围术期管理
- 耳蜗局部转染XIAP拮抗卡铂耳毒性
- 接惠群王际平王坚殷善开
- 斑马鱼听觉诱发电位检测系统的建立和应用被引量：2
- 2017年
- 目的建立斑马鱼听觉诱发电位(auditory evoked potential,AEP)检测系统。方法设计并制作斑马鱼听觉诱发电位检测水箱;应用该系统检测和记录35条体长为10~46mm斑马鱼的AEP,将斑马鱼分为5组:体长12~15mm,6条;体长17~20mm,4条;体长22~26mm,4条;体长32~37mm,9条;体长42~46mm,12条。对照组为金鱼,体长38~54mm,8条。通过麻醉实验、鱼鳔实验、噪声暴露实验并以金鱼为对照验证斑马鱼AEP检测系统的可靠性。结果实验证实斑马鱼AEP检测系统获得的响应为听觉电生理反应;所有体长斑马鱼的听力频率范围为100Hz^12kHz,在发育过程中无听觉频率扩展的现象;成鱼最佳听力范围为600Hz^1kHz,5组斑马鱼AEP阈值分别为141.7±1.32、124.8±1.31、121.8±1.49、117.8±1.09和124.4±1.87dB w;斑马鱼AEP阈值随体长增加而变化,具有随着发育成熟AEP阈值降低,随着衰老阈值升高的特征。结论本研究建立了稳定的斑马鱼听觉诱发电位检测系统,该系统可用于斑马鱼AEP的检测。
- 潘豪来王际平于栋帧杨光时海波王坚殷善开
- 关键词：斑马鱼听觉诱发电位
