李树炎
- 作品数：7 被引量：27H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 院前干预创伤性应激性高血糖的探讨被引量：5
- 2017年
- 目的探讨院前干预创伤性应激性高血糖的临床意义。方法选择2013年1月至2015年5月广西柳州市柳铁中心医院收治的院前创伤后出现应激性高血糖患者150例，按干预措施分为院前血糖干预组和入院后血糖干预组，每组75例。入院后两组继续给予普通胰岛素干预血糖。分析两组患者入院前、出急诊科、出院时的临床资料[生命体征、改良早期预警评分（MEWS）、创伤评分（TS）和入院后的并发症及预后]。结果院前干预创伤后应激性高血糖有利于改善MEWS评分，院前血糖干预组MEWS降低率明显高于人院后血糖干预组[69．33％（52／75）比53．33％（40／75），P〈0．05]，院前血糖干预组TS升高率与入院后血糖干预组比较差异无统计学意义[74．67％（56／75）比62．67（47／75），P〉0．0．05]，院前血糖干预组住院并发症发生率较入院后m糖干预组明显降低[8．0％（6／75）比18．7％（14／75），P〈0．05]，院前血糖干预组病死率和入院后血糖干预组比较差异无统计学意义[1．3％（1／75）比4．0％（3／75），P〉O．0．05]。不同血糖干预水平对MEWS的影响有统计学意义，血糖水平越高MEWS降低率越大（P〈0．05）。结论院前血糖干预有利于改善MEWS，为救治争取时间，还可以降低住院并发症发生率，建议当创伤后血糖≥12．1mmol/L时进行院前干预。
- 周涛李树炎覃碧云段政萍唐召力
- 关键词：院前
- 严重多发伤的医院-社区一体化救治被引量：13
- 2017年
- 目的观察严重多发伤的医院-社区一体化救治效果。方法回顾2014—04～2016—03柳州市柳铁中心医院急诊科在所属南站社区卫生服务中心管辖区域内救治的严重多发伤患者83例，入选标准：ISS≥16分；未成年、孕妇及合并慢性病患者除外。“120”指派或直接电联社区卫生服务中心通过医院-社区联动救治患者49例为A组，通过“120”指派直接从同一区域救治患者34例为B组，观察两组病例在急救反应时间、急诊处置时间、急诊补液量、急诊病死率、有效救治时间、输血量、SICU住院时间、住院并发症发生率、总病死率、远期（6个月）致残率、远期精神障碍发生率以及患者满意度等指标，综合性评判医院-社区一体化创伤救治效果。结果A组病例急救反应时间、急诊处置时间、急诊病死率、有效救治时间、输血量、ICU住院时间、并发症发生率和总病死率、远期致残率、精神障碍发生率等均低于B组病例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组对医疗的整体满意度高于B组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；急诊补液量A组略低于B组，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医院-社区一体化救治有利于缩短急救反应时间，提高救治时效性，降低ICU住院时间，降低创伤病死率，改善远期预后。
- 周涛李树炎阮玉瑛覃碧云
- 关键词：多发伤一体化救治
- 穴位辨病辅助诊治急腹症在急诊科及基层卫生院的应用
- 2021年
- 目的探讨穴位辨病辅助诊治急腹症在急诊科及基层卫生院中的临床应用价值。方法选择2019年8月至2020年2月柳州市柳铁中心医院急诊科及所属卫生院收治的103例急腹症患者作为研究对象。按照随机数表法分为中西医诊治组(52例)和西医诊治组(51例)。西医诊治组接受常规西医诊治方案;中西医诊治组在常规问诊、查体后辅以穴位按压辨病,再完成辅助检查等后续诊治。观察两组病例初诊正确率、初诊误诊率、医疗资源占用、医疗费用,症状改善情况、就医体验性等。结果中西医结合诊治组的初诊正确率高于西医诊治组,误诊率、医疗资源占用、医疗费用、症状改善优于西医诊治组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合诊治组的就医体验优秀率高于西医诊治组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均存在急诊诊断不明病例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位辨病辅助诊治急腹症,可提高初诊正确率,降低初诊误诊率,窄化鉴别诊断范围,减少医疗费用,改善就医体验。
- 周涛张良运李树炎李彩繁谭邦启
- 关键词：急腹症
- 老年心源性休克患者ECMO治疗预后的影响因素
- 2022年
- 目的探讨老年心源性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗预后的影响因素。方法回顾性分析行ECMO治疗的100例老年心源性休克患者临床资料,均于ECMO治疗后随访6个月,统计所有患者ECMO治疗预后情况。设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料及相关实验室指标,分析老年心源性休克患者ECMO治疗预后的影响因素。结果ECMO治疗后6个月,100例老年心源性休克患者病死14例(14.00%);病死组年龄、治疗前急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、血乳酸(Lac)水平均高于生存组,淋巴细胞计数低于生存组,差异有统计学意义(P<0.001);经Cox回归分析结果显示,年龄大、治疗前APACHEⅡ评分高、Lac水平高及淋巴细胞计数低均可能为老年心源性休克患者ECMO治疗预后的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年心源性休克患者ECMO治疗后具有一定的病死风险,且年龄大、治疗前APACHEⅡ评分高、Lac水平高及淋巴细胞计数低均可能为其预后的影响因素。
- 韦茵李树炎熊敏君吴露茜刘美琼郑伟钢
- 关键词：心源性休克体外膜肺氧合治疗淋巴细胞计数
- 41例主动脉夹层的院外救治及急救衔接被引量：4
- 2017年
- 目的总结主动脉夹层的院外救治及急救衔接经验。方法检索广西柳州市柳铁中心医院主动脉夹层（aortic dissection，AD）数据库，收集2010年7月-2016年1月通过急诊科“120”出车救治的41例AD患者的急救资料（包括临床表现、辅助检查、院外救治、急救衔接、救治效果等）并进行回顾性分析总结。结果因能保持对AD的高度警惕性，并建立从院外快速识别处置、安全转运到院内救治均保持无缝衔接的一体化急救流程，本组41例患者中有34例（82．93％）在院外得到快速识别、处置，误诊7例（12％）；所有病例经院内CTA和（或）床旁超声确诊AD，除2例放弃治疗及1例行CTA中死亡外，均进入AD救治绿色通道并依据病情选择介入、外科手术或药物保守治疗；38例治愈出院，治愈率92．68％。结论保持对AD的高度警惕性，建立院前快速识别、处置、安全转运、院前院内无缝衔接的一体化急救流程有利于保障主动脉夹层救治成功率。
- 周涛段政萍李树炎
- 关键词：主动脉夹层院外救治
- 老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预被引量：5
- 2017年
- 目的观察老年多发伤合并应激性高血糖的院前血糖干预效果。方法选择我科2013年1月至2015年9月"120"出车救治的45例老年多发伤合并应激性高血糖患者为研究对象,按不平衡指数分配原则随机分为入院后血糖干预组(A组22例)与院前血糖干预组(B组23例),以普通胰岛素注射液作为血糖干预药物,采用静脉输入法,输入速度参考糖尿病酮症酸中毒0.1 U·kg-1·h-1,不超过10 U/h,目标值4~6.1 mol/L(Leuven方案);收集两组患者在院前、急诊科和住院期间改良早期预警评分(MEWS)、院内感染率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率进行比较分析。结果 B组患者出急诊科时MEWS改善率为69.6%,优于A组的36.4%,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者住院后的院内感染、MODS发生率分别为17.4%和4.3%,均低于A组的45.5%和31.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),B组死亡率为4.3%,虽低于A组的13.6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论院前血糖干预有利于改善老年多发伤合并应激性高血糖患者的MEWS评分,降低入院后发生院内感染和MODS的发生率。
- 周涛段政萍李树炎
- 关键词：老年多发伤应激性高血糖
