陈开放 作品数:12 被引量:69 H指数:4 供职机构: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 更多>>
髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折 被引量:3 2021年 目的探讨使用自主研发的髋臼后壁后柱一体化解剖钢板治疗后壁和(或)后柱骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月和2019年1月采用髋臼后壁后柱一体化钢板治疗21例髋臼后壁和(或)后柱骨折患者资料,男11例,女10例;年龄18~65岁,平均48岁。按照AO/OTA后壁骨折分型:简单骨折6例,粉碎性骨折9例,伴有关节面压缩的后壁骨折6例;其中单纯后壁骨折16例,后壁伴有后柱骨折5例。术前将每例患者的CT数据导入Mimics软件重建并3D打印出骨盆患侧和健侧镜像三维模型,模拟手术。所有患者均采用单一Kocher-Langenbeck入路处理髋臼后方骨折,复位满意后使用髋臼后壁后柱一体化解剖钢板固定。采用Matta的X线评估标准评价骨折复位质量,采用Matta改良的Merle D’Aubigne?-Postel评分评价髋关节功能。结果21例患者术中复位成功后置入钢板时间为15~30 min,平均20 min;手术开始至结束时间为90~300 min,平均180 min;术中出血量300~1500 ml,平均700 ml。所有患者术后切口愈合等级均为一类,无一例发生感染、医源性坐骨神经损伤等并发症。21例患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均19个月。Matta的X线标准评价骨折复位质量,其中解剖复位16例、复位满意3例、复位不满意2例;复位满意率为90.5%(19/21)。术后3、6个月及末次随访时Matta改良Merle D’Aubigné-Postel评分分别为(13.0±2.2)分(范围9~16分)、(15.8±2.4)分(范围10~18分)、(17.0±1.8)分(范围13~18分),差异有统计学意义(F=15.38,P<0.001)。末次随访时优15例、良3例、可3例,优良率85.7%(18/21)。术后1例出现坐骨神经损伤症状,给予静脉滴注和口服神经营养药物治疗6个月后,神经症状缓解;术后1年,2例出现关节炎相关疼痛症状,口服止疼药对症治疗。随访期间无一例发生钢板断裂、螺钉松动等并发症。结论髋臼后壁后柱一体化解剖钢板可用于治疗髋臼后壁和(或)后柱骨� 万意州 姚升 陈开放 王玉龙 曾练 黄桂雄 郭晓东关键词:髋臼 骨折 新型髋臼前后柱及四方区解剖锁定钢板在复杂髋臼骨折中的初步应用 髋臼粉碎性骨折历来是创伤骨科治疗的难题.尤其是复杂性髋臼骨折,因遭受严重暴力,在前柱或后柱等部位发生粉碎性骨折的同时,往往合并有髋臼四方区的粉碎骨折或严重移位.目前并没有合适的钢板用于这类骨折的治疗,而主要采用的方法是前... 黄振飞 陈开放 于凌佳 郭晓东 邱贵兴关键词:髋臼骨折 钢板固定术 临床疗效 单一前路治疗累及双柱复杂髋臼骨折 近年来,手术治疗已经成为有移位髋臼骨折治疗的"金标准",尽早手术切开复位内固定,可以大大减少骨折并发症,使患者获得一个良好的临床预后.而在制定手术方案的过程中,术者应该选择何种手术入路成为至关重要的一步.在选择手术入路之... 陈开放 黄振飞 姬彦辉 Ramphul Navinduth 熊泽康 姚升 邵增务 郭晓东关键词:髋臼骨折 手术入路 临床疗效 PRP联合外固定支架治疗胫骨骨缺损的前瞻性随机对照研究初步报告 骨折感染不愈合造成的节段性骨缺损严重影响患者的生活质量,也一直是困扰骨科医生的一个难题.外固定支架能够让此类患者早期负重活动,减少肌肉萎缩并获得更好的功能.但这一技术仍存在各种问题,骨折不愈合、感染复发、成角畸形、再骨折... 于凌佳 陈开放 黄振飞 熊泽康 姬彦辉 孙亭方 郭晓东 邱贵兴关键词:胫骨骨缺损 富含血小板血浆 外固定支架 新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识 被引量:9 2020年 自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。 无 姚升 万意州 陈开放 王玉龙 曲延镇 曾练 余斌 王钢 吴新宝 王建东 郭书权 侯志勇 陈华 樊仕才 易成腊 朱仕文 庄岩 周大鹏 刘光耀 周琦石 马献忠 郑龙坡 吕刚 石展英 陈明 刘兆杰 吴丹凯 尚剑 李连欣 孙大辉 王光林 厉孟 李明 王秋根 冯卫 佟大可 陈爱民 周东生 郭晓山 孙玉强 李钊伟 刘国辉 郭晓东关键词:髋臼骨折 围手术期管理 诊疗方案 诊疗计划 疫情流行 新型解剖锁定钢板在髋臼前、后柱合并四方区骨折中的应用 被引量:16 2017年 目的探讨新型解剖锁定钢板在髋臼前、后柱及四方区骨折中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年4月应用新型解剖锁定钢板治疗6例髋臼前、后柱及四方区骨折患者资料,男4例,女2例;年龄24-52岁,平均35.1岁;受伤至手术时间2-12d,平均7.2d;Letournel-Judet分型均为髋臼双柱骨折;均合并四方区骨折。6例患者均行高位髂腹股沟入路,采用新型解剖锁定钢板同时固定髋臼前、后柱骨折及阻挡四方区。术后采用Matta复位标准评价骨折复位情况,采用Merled’Aubigne—Postel评分评定髋关节功能。结果6例患者均获得随访,随访时间12-22个月,平均14个月;平均出血量860ml,平均手术时间286min;骨折均愈合,愈合时间为3-6个月,平均4.3个月。末次随访时根据Matta复位标准,解剖复位4例(66.7%,4/6),满意复位1例(16.7%,1/6),不满意复位1例(16.7%,1/6),满意率为83.3%(5/6);Merled’Aubigne—Postel评分为11-18分,平均16.7分,其中优4例,良1例,可1例,优良率为83.3%(5/6)。1例患者术中出现髂内动脉损伤,行单侧髂内动脉栓塞术,术后6个月随访功能恢复良好;1例患者术后出现伤口脂肪液化,经伤口换药1周后愈合;术后6例患者无一例出现感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症。结论对于累及髋臼四方区的复杂髋臼骨折,新型解剖锁定钢板可以提供坚强、牢靠的固定,且可以通过单一前方入路同时固定髋臼前、后柱及四方区,术后骨折复位满意,髋关节功能恢复良好。 黄振飞 陈开放 于凌佳 郭晓东关键词:髋臼 骨折 内固定器 富血小板血浆联合骨搬移技术治疗胫骨骨缺损的前瞻性随机对照研究 被引量:18 2017年 目的探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合骨搬移技术在治疗胫骨缺损方面的有效性及安全性。方法采用前瞻性随机对照单盲的方法,选取2013年1月至2015年3月因创伤、感染因素造成的胫骨骨缺损的28例患者,采用随机数表加密闭信封方法将全部患者随机分为两组,其中PRP联合骨搬移组(简称PRP组)15例及单纯骨搬移组13例。PRP组15例,男12例,女3例;平均年龄40.9岁;平均骨缺损长度7.1cm;创伤性6例,感染性9例。骨搬移组13例,男10例,女3例;平均年龄37.7岁;平均骨缺损长度6.5cm;创伤性3例,感染性10例。采用Ilizarov方法研究与应用学会(Association of the Study and Application of the Method of Ilizarov,ASAMI)分类评价骨愈合及下肢功能情况,并记录两组外固定支架指数(患者佩戴外固定支架的时间除以骨搬移长度或骨延长长度)、并发症及术后疼痛情况[采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评价]等。结果PRP组和骨搬移组的平均随访时间分别为21.8个月和23.2个月。PRP组15例骨缺损均愈合,愈合时间为平均183.2d;骨搬移组13例患者中,11例骨缺损愈合,愈合时间平均218.6d,2例骨缺损未愈合,经再次手术打通髓腔,植骨后愈合。术后疼痛VAS评分:术后第1天,PRP组(3.33±2.58)分,骨搬移组(4.46±2.73)分;第7天,PRP组(2.67±2.09)分,骨搬移组(3.00±2.20)分;术后两周,PRP组(1.46±1.77)分,骨搬移组(2.62±2.72)分;各时间点两组比较差异均无统计学意义。两组外固定支架指数,PRP组为(37.9±7.7)d/cm,骨搬移组为(46.9±13.7)d/cm,两组比较差异有统计学意义。按照ASAMI评价骨折愈合情况,PRP组9例评价为优,5例为良,优良率为93.3%(14/15);骨搬移组7例评价为优,3例为良,优良率为76.9� 于凌佳 陈开放 黄振飞 熊泽康 姬彦辉 孙亭方 郭晓东关键词:富血小板血浆 伊利扎罗夫技术 腓骨近端截骨术后膝关节三维运动学特征研究 被引量:2 2017年 目的探讨腓骨近端截骨手术前后在平地行走中的三维运动学差异。方法本研究回顾性分析2015年1月至9月河南省安阳市第三人民医院骨科收治的腓骨近端截骨患者7例,男性2例,女性5例,年龄49岁~71岁,平均(61±11)岁,于术后6个月对患者进行步态分析,对比手术前后患者在正常平地行走时股骨相对胫骨的运动学表现。结果所有患者均获得满意随访,平均随访(6.9±0.3)个月。在步态周期内,与术前比较,腓骨近端截骨术后患者的矢状面屈伸运动[术前(18±14)°,术后(27±15)°,t=68.535]、水平面内外旋转运动[术前(6.3±2.1)°,术后(0.8±2.5)°,t=-38.841]以及前后运动[术前(-0.3±0.5)cm,术后(-0.5±0.6)cm,t=4.301]、上下运动[术前(0.02±0.29)cm,术后(-0.14±0.17)cm,t=24.546]、内外移动[术前(-0.3±0.4)cm,术后(-0.7±0.4)cm,t=6.738]均有明显改善(均P<0.05)。结论腓骨近端截骨可明显改善膝关节骨性关节炎患者的运动学表现。 段德胜 陈开放 郭晓东 张攀 张永飞关键词:截骨术 膝关节 髋臼四方区组合钢板治疗髋臼双柱骨折 由于髋臼三维形状的复杂性,其骨折形态千变万化,因而髋臼骨折并非总是符合固定的分类.早期的Letournel-Judet分型是应用最广泛的髋臼骨折分型系统,使创伤骨科大夫可以较好地认知和理解髋臼骨折类型及其受伤机制,为临床... 陈开放 杨帆 郭晓东 熊泽康 姚升 朱丰照 Drepaul Deepak 孙亭方 姬彦辉关键词:髋臼双柱骨折 手术技巧 临床疗效 3D打印技术辅助高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折 被引量:24 2017年 目的探讨术前应用3D打印技术模拟手术及术中采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月治疗的24例复杂髋臼骨折患者资料,男18例,女6例;年龄24-68岁,平均(39.2±13.8)岁;骨折类型按Letournel—Judet分型,其中横断骨折6例,“T”形骨折4例,前柱+后半横断骨折4例,双杜骨折10例;受伤至手术时间4-18d,平均9d。患者术前均摄骨盆前后位X线片、CT+三维重建及髂吡管CTA,将骨盆CT及CTA扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,计算机模拟手术,虚拟内固定设计,并采片J3D打印快速成型技术打印个体化仿真骨盆模型,在模型上预演示骨折复位顺序,确定安放内固定物的种类及最佳位置,钢板塑彤备刚,记录螺钉长度及万向。手术均采用高位髂腹股沟入路。结果手术切口长度8-13cm,平均9cm;手术时间90-220min,平均130min;术中出血量300-1500ml,平均600ml。骨折复位后,内固定安放均一次完成,且贴服良好,与术前模拟内固定一致。24例患者均获得随访,随访时间15-30个月,平均18.3个月。骨折均完全愈合,愈合时间3-6个月,平均4.2个月。骨折复位按Matta标准评价,其中优16例,良6例,可2例,优良率91.7%(22/24)。Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel坪分为13-18分,平均16.5分,其中优13例,良6例,可5例,优良率79.2%(19/24)。术后第1天,2例患者出现股外侧皮神经损伤症状,1个月后好转;术后第3天,1例患者出现伤口脂肪液化,经定期换药,2周后伤口完全愈合;无一例发生腹股沟疝或腹壁疝及其他术后并发症。结论应用3D打印快速成型技术,可以在术前体外模拟骨折复位,确定内固定物安放最佳位置,坝弯铡板,测量螺钉长度及置入方向,可大幅减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症� 陈开放 段德胜 熊泽康 杨帆 孙亭方 姬彦辉 姚升 郭晓东关键词:髋臼 骨折 骨折固定术 内固定器