李文
- 作品数：3 被引量：13H指数：2
- 供职机构：上海市第十人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 预防四级手术医疗纠纷新措施的探索被引量：3
- 2019年
- 目的探讨预防四级手术医疗纠纷新措施在实践中的作用。方法将400例进行四级手术的患者随机分为2组。旧措施组采用手术医师常规术前谈话签字的处理方式,新措施组采用"手术医师常规术前谈话签字""医疗安全信息系统排摸纠纷隐患病人""重大疑难手术术前行政谈话""手术意外险""执业医师险"多种方式叠加的处理方式。比较2组处理后的医疗纠纷发生率、手术医师对预防纠纷前置处理流程满意度率、患方对预防纠纷前置处理流程满意率。结果新措施组纠纷发生率低于传统组(P <0. 05),新措施组的手术医师、患方对预防纠纷前置处理流程满意率均高于旧措施组(P <0. 05)。结论预防四级手术医疗纠纷新措施对于预防医疗纠纷、手术医师及患方对流程满意率的改善方面优于旧措施处理,值得向整个医疗卫生行业推广。
- 王瑱计光跃钱明平沈嘉勇朱伟宏李文
- 关键词：术前谈话医疗纠纷满意度
- 带状疱疹性神经痛病人痛区皮下纤维的神经功能评估被引量：10
- 2017年
- 目的:采用电流感觉阈值(current perception threshold,CPT)和皮肤活检对带状疱疹神经痛病人痛区皮下神经功能和形态进行评估。方法:120位T6节段病人和30位志愿者进行了CPT测试。对15位不同病程病人的最痛点和参考点进行皮肤活检,分别进行蛋白基因产物9.5(Protein gene product 9.5,PGP9.5)和生长相关蛋白43(Growth associated protein 43,GAP-43)免疫组化。结果:痛区5、250和2 000 Hz三种频率CPT值的受试者工作特征曲线下面积依次为0.74,0.80和0.87。确定高于60、79和200可鉴别出异常的神经功能变化。秩和检验显示不同病程痛点与参考点CPT比差异有统计学意义(P<0.05),HN-30天较HN-15天组3个频率的CPT比有明显增高(P<0.05)。250 Hz和2 000 Hz的CPT比在不同疼痛强度间差异有统计学意义(P<0.05)。伤害性感受器兴奋型或小纤维失神经支配型组病人3个频率的CPT比值与中枢整合型或无激惹型组病人比值比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常皮区有丰富(34.2IENF/mm)的PGP9.5阳性纤维(intraepidermal nerve fiber,IENF)和少量的GAP-43阳性纤维(4.2IENF/mm)表达。不同病程PGP9.5和GAP-43阳性纤维的变化差异有统计学意义(P<0.0001)。HN-15天组病人PGP9.5阳性轴突肿胀明显,GAP-43阳性纤维数较正常皮区显著增高(8.5IENF/mm,P<0.05);HN-30天组GAP-43阳性IENF最高(21.7IENF/mm);HN>90天组PGP-9.5和GAP-43阳性IENF均较HN-90天组明显减少(P<0.05)。通过CPT和皮肤病理结果提示发病15~30天是HN的转换期,即急性炎症性疼痛向神经病理性疼痛演变。结论:本研究属于初步报告,表明CPT可反映痛区皮下神经纤维的功能状态。CPT比值对无髓纤维的异常敏化,即激惹型和混合型疼痛有一定的协助诊断作用。而GAP-43免疫组化结合IENFD可反映皮下神经纤维的损伤状态,结合CPT和皮肤病理可确定发病15~30天是HN的关键转换期,皮下纤维的功能和可塑性改变达到高峰,提示疼痛的病理生理学�
- 周朝生程超徐刚刘莎莎唐维桢许洁李文许纲
- 关键词：带状疱疹性神经痛皮肤病理
- 元认知结合SOAP法在临床康复带教的应用
- 目的:观察元认知(Metacognition,MC)结合病例汇报评价表(SOAP)法在临床康复带教中,对康复治疗专业实习生产生的积极作用。方法:将40名康复治疗专业的实习生随机分为MC+SOAP组和SOAP组,分别进行3...
- 周朝生唐维桢许洁徐刚程超李文许纲
