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中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种的选择: 目的:运用文献计量法结合德尔菲法确立20种中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种,并以慢性心力衰竭为例对真实诊疗环境下中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种中医临床疗效进行验证,增强中医临床智能诊疗精准性、科学性,为...; 付浩然; 关键词：优势病种德尔菲慢性心力衰竭队列研究

基于决策树算法的慢性心力衰竭患者中西医预后模型构建及验证被引量：9: 2023年; 目的运用决策树算法构建慢性心力衰竭患者的中西医预后模型并验证其预测性能。方法运用回顾性队列研究方法,选择山东中医药大学附属医院2017年1月至2019年12月符合研究标准的慢性心力衰竭住院患者作为研究对象,收集人口学信息、实验室指标及中医证候等预后信息,通过病案调查或随访获得患者复合终点事件发生情况。应用单因素Logistic回归分析、共线性诊断并结合医理确定最终的建模变量,将纳入病例按照94的比例随机分为训练集和测试集,运用训练集数据构建决策树模型,测试集数据计算准确度、灵敏度及特异度进行模型性能评估。结果(1)共纳入患者383例,发生复合终点事件者56例(14.6%),未发生复合终点事件327例(85.4%);(2)经单因素Logistic回归分析、共线性诊断并结合医理,最终确定年龄、收缩压、心率、N末端B型利尿钠肽原(NT-pro BNP)、血红蛋白、D-二聚体、冠心病病史、高血压型心脏病病史、气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证等共25项建模变量;(3)建立了包含高血压型心脏病病史、收缩压、NT-pro BNP及阳气亏虚血瘀证在内的决策树预后模型,经验证模型的分类准确度为85.0%,灵敏度为75.0%,特异度为86.5%。结论基于中西医预后因素并采用决策树算法,对于构建慢性心力衰竭患者的中西医预后模型具有较好的适用性,能够为中医院慢性心力衰竭患者的预后评价提供参考。; 孙聪戴国华管慧高武霖李珏刘馨付浩然赵泽鹏; 关键词：决策树算法预后模型慢性心力衰竭

基于随机森林与Logistic回归的723例慢性心力衰竭合并心房颤动患者心源性死亡中西医预后因素分析被引量：11: 2022年; 目的采用随机森林与Logistic回归相结合的方法分析慢性心力衰竭合并心房颤动患者发生心源性死亡的中西医预后因素。方法运用队列研究方法,选择山东省6家中医院(山东中医药大学附属医院、潍坊市中医院、日照市中医院、淄博市中医院、青岛市中医院、济南市中医院)符合研究标准的慢性心力衰竭合并心房颤动患者,收集其入院时基线资料、合并疾病、中医证素、心脏彩超、实验室检查及中西医药物治疗情况的72项原始数据,出院后每6个月随访1次,获得患者心源性死亡的发生情况。按照是否发生心源性死亡将纳入病例分为终点组及非终点组,运用单因素分析筛选出组间差异有统计学意义的变量并依次纳入随机森林模型,将袋外估算误差率最小的变量集作为患者心源性死亡的预后因素,根据平均基尼指数减少量对预后因素进行重要性排序,并进一步运用多因素Logistic回归分析预后因素的作用性质。结果共纳入病例723例,其中发生心源性死亡99例。单因素分析共筛选出25项变量,逐步随机森林模型结果显示纳入变量数为11时模型的袋外估算误差率最小,最终将平均基尼指数减少量排名前11的变量作为心源性死亡的预后因素,依次为心功能分级、主动脉瓣狭窄、抗凝类药物、益气类中药注射剂、心率、胆红素、舒张压、阳虚证、周围血管疾病、降血脂类药物和血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP),多因素Logistic回归分析结果显示心功能分级增高(OR=2.204)、合并主动脉瓣狭窄(OR=12.852)、心率增快(OR=1.008)、胆红素增高(OR=1.025)、舒张压增高(OR=1.029)、合并周围血管疾病(OR=8.751)、NT-ProBNP升高(OR=1.922)是患者心源性死亡的西医危险因素,使用抗凝类药物(OR=0.437)、使用降血脂类药物(OR=0.366)是患者心源性死亡的西医保护因素;阳虚证(OR=1.127)是患者心源性死亡的中医危险因�; 孙聪戴国华高武霖管慧任丽丽李润民刘鑫李珏赵泽鹏付浩然; 关键词：LOGISTIC回归慢性心力衰竭心房颤动预后因素阳虚证

一种可折叠的心衰患者急救装置: 本实用新型公开了一种可折叠的心衰患者急救装置，包括底座，底座的两侧分别设置有左侧板、右侧板，左侧板的顶部转动连接有靠板，靠板底部固定连接有第一安装座；左侧板与右侧板之间转动连接有丝杠，丝杠配合连接有丝杠螺母，丝杠螺母的顶...; 管慧戴国华高武霖任丽丽付浩然赵泽鹏李珏刘馨; 文献传递

中医药干预对慢性心力衰竭合并心房颤动患者远期预后的影响被引量：15: 2021年; 目的:探讨中医药干预对慢性心力衰竭合并心房颤动患者近期心功能和远期预后的影响。方法:采用队列研究设计、倾向评分匹配(PSM)进行精确比较。使用医院病案管理系统提取患者信息、随访药物使用和终点事件发生情况。比较暴露组与非暴露组治疗前后NYHA心功能分级、LVEF、NT-proBNP改变和心衰再入院、心源性死亡发生情况。Kaplan-Meier生存分析、Cox生存分析探讨中医药干预与心衰再入院、心源性死亡的关系。结果:共检索到符合要求患者959例,成功随访842例,倾向评分匹配成功771例。治疗前后暴露组和非暴露组NYHA分级、LVEF、NT-proBNP改善值分别为0.70 vs 0.58、8.15%vs 6.74%、1038pg/mL vs 942pg/mL。PSM前和PSM后,暴露组心衰再入院率及心源性死亡率均显著低于非暴露组(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析表明,暴露组在相同随访时间点心衰再入院率和心源性死亡率低于非暴露组,暴露组生存率显著高于非暴露组(P<0.01)。Cox生存分析表明,中医药干预是心衰再入院和心源性死亡的保护因素。结论:西医常规疗法联合中医药干预能够更好地改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者的心功能,降低心衰再入院率和心源性死亡率,改善近期和远期预后。; 管慧戴国华高武霖任丽丽付浩然赵泽鹏李珏刘馨; 关键词：中医药干预慢性心力衰竭心房颤动远期预后队列研究

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付浩然

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