杨思雯
- 作品数：19 被引量：57H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京中医医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 脓毒症急性胃肠损伤危险因素分析及中医干预观察被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨多因素与脓毒症并发急性胃肠损伤的相关性以及中医干预该病的应用价值。方法:选取2014年7月至2017年5月友谊医院、广安门医院、北京中医医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者340例作为研究对象,根据住院期间是否出现急性胃肠损伤分为急性胃肠损伤组(n=88)和对照组(n=252),收集患者年龄、性别、机械通气、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、平均动脉压(MAP)、发热、心率、呼吸频率、感染部位、肠鸣音、大便、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总胆红素(TB)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)及入院30 d预后情况;再根据患者是否应用中医药干预将脓毒症并发AGI患者分为中西医结合组和非中西医结合组,收集胃肠道症状及体征,构建多因素Logistic回归模型分析相关发病因素。结果:并发急性胃肠损伤患者病死率较对照组明显增多(P<0.01)。影响急性胃肠损伤的因素有机械通气比例、心率、发热比率、呼吸系统感染比率、消化系统感染比率、TB、Cr均显著高于对照组;AGI组患者MAP、PLT、中西医结合干预比率均显著低于对照组。多因素回归分析显示为机械通气(OR 2.508,P=0.005)、TB(OR 1.01、P=0.044)、中西医结合干预(OR 0.19,P<0.01)3个指标为脓毒症并发AGI的独立危险因素。中西医结合干预可有效改善脓毒症合并AGI患者的肠鸣音消失(P<0.01)及便秘(P<0.05)。结论:机械通气、TB、中西医结合干预是临床判断脓毒症合并AGI的有效指标,中西医结合干预可有效改善胃肠功能。
- 杨思雯李思耐张鑫张羽张羽徐霄龙
- 关键词：脓毒症中医药干预胃气
- “脑雾”怎么办?中医带你“云消雾散”
- 2023年
- 得了“新冠”后有没有出现过失眠症状?有没有出现过记忆力减退的表现,连7秒的记忆都没有?这些都是“长新冠”的表现。“长新冠”一般定义为一个人感染病毒超过3个月后还持续存在或复发的症状,并且这些症状至少影响日常生活有2个月。基于不同种群、不同国家的研究发现,有10%~65%的轻度/中度新型冠状病毒感染者在经历“长新冠”。其中疲劳、处理速度减慢、言语欠流利、注意力不集中、记忆受损最为常见。现代医学将这种思维迟钝、模糊的感觉称为“脑雾”。
- 杨思雯
- 关键词：失眠症状注意力不集中
- 基于中医证候要素的脓毒症预后因素多元Cox模型分析被引量：10
- 2020年
- 目的应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证候要素(证素)和危险因素。方法选取在ICU住院治疗的364例脓毒症患者为研究对象,记录其入院时中医证素、临床指标以及住院30 d的临床结局,分析脓毒症患者中医证候特征及其与预后的相关性,应用多元Cox回归模型分析影响脓毒症患者预后的中医证素和其他危险因素,并构建判断脓毒症患者死亡危险的函数模型。结果 364例患者住院30 d时死亡率29.4%(107/364);中医证素分析发现,脓毒症患者常见中医病位在肺,所占比例为67.3%,痰浊和气虚是脓毒症患者最常见的病理证素,所占比例分别为56.9%和44.2%;单因素分析显示,影响脓毒症预后的中医证素为心(P<0.05)、肾(P<0.05)、阳虚(P<0.01)、实热(P<0.05);影响脓毒症预后的危险因素为GCS评分(P<0.01)、RBC(P<0.01)、Hgb(P<0.05)、PLT(P<0.01)、氧合指数(P<0.05)、使用机械通气(P<0.01)、心率(P<0.01)、WBC(P<0.01)及肌酐(P<0.01);多元Cox回归模型分析结果发现证素心(OR=1.716,95%CI:1.090~2.703,P<0.05)、WBC水平(OR=1.027,95%CI:1.001~1.053,P<0.05)与脓毒症死亡率呈正相关,证素实热(OR=0.397,95%CI:0.224~0.703,P<0.01)、PLT(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P<0.05)与脓毒症死亡率呈负相关。结论脓毒症早期出现心、肾、阳虚证素的脓毒症患者预后较差,而实热证素与脓毒症死亡率呈负相关。
- 李思耐杨思雯夏非张羽张鑫王旭升刘清泉宋麦芬
- 关键词：脓毒症中医证候要素COX模型预后
- 一种抗冠状病毒的宣白生脉汤及其制备方法
- 本发明提供了一种抗冠状病毒的宣白生脉汤及其制备方法，涉及中医药技术领域。本发明所述抗冠状病毒的宣白生脉汤由北沙参、南沙参、生黄芪、麦冬、五味子、全瓜蒌、生石膏、杏仁、生大黄、葶苈子、马鞭草、生甘草等中药原料构成，经水煎后...
- 刘清泉徐霄龙张军姜慧宋麦芬徐佳杨思雯
- 探讨中医规培中的重症医学科临床教学模型构建 以专业型硕士研究生并轨规培工作为例
- 2024年
- 背景2023年,国家中医药局、国家卫生健康委、教育部印发《中医医师规范化培训标准(2023版)》等文件,提出以中医临床岗位胜任能力为导向,以临床实际需求为出发点,注重加强中医基础理论、基本知识和基本技能培训;为各级各类医疗机构培养能独立、规范承担常见病、多发病及某些疑难危重病证诊疗工作的合格中医医师。由此可见,重症医学诊疗能力也是中医医师规范化培训(以下简称中医规培)的培训重点之一。
- 杨思雯邢雁芬刘书华王旭升崔瑾
- 关键词：中医基础理论诊疗工作重症医学
- 玄明粉治疗食物性食管梗阻1例
- 2023年
- 食物性食管梗阻多见于食管癌患者,多因短时间内大量进食后食管前庭部肌肉不规则痉挛,局部黏膜充血水肿形成^([1])。目前,食物性食管梗阻多见于疾病危重期或术后应激状态,此类患者病情危重,多数不能耐受电子胃镜检查,因此治疗受限。此外,ICU患者普遍采用胃管鼻饲肠内营养支持,典型的临床症状不常见,极易漏诊,为临床诊治带来困难。
- 张鑫杨思雯陈腾飞张羽宋麦芬
- 关键词：玄明粉增液汤中西医结合
- 参麦注射液干预对脓毒症新发脏器损伤的影响
- 2024年
- 目的观察参麦注射液干预对脓毒症的新发脏器损伤的影响。方法选取2017年1月至2021年10月入住首都医科大学附属北京中医医院重症医学科(ICU)的181例成人脓毒症患者作为研究对象。根据患者是否出现新发脏器损伤将脓毒症患者分为新发脏器损伤组(95例)和无新发组(86例)。收集患者基本情况、前期相关实验室指标及干预因素、治疗7 d后实验室相关指标,构建多因素logistic回归模型分析相关发病因素,依据χ^(2)检验探索参麦注射液干预与新发脏器损伤的相关性。结果新发脏器损伤组入院72 h内休克、早期液体平衡量、入ICU及治疗后脓毒症相关性器官功能衰竭评价评分高于无新发组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。新发脏器损伤组入院使用参麦注射液干预比例、治疗后血白蛋白水平及血红蛋白水平低于无新发组,差异有统计学意义(P<0.05)。参麦注射液干预(OR=0.261,95%CI:0.109~0.626,P<0.01)、治疗后血红蛋白(OR=0.978,95%CI:0.957~0.998,P<0.05)是新发脏器损伤的独立影响因素。参麦注射液干预后急性肾损伤、急性肺损伤患者少于未使用参麦注射液(P<0.01)。参麦注射液干预后新发急性心功能不全与未使用参麦注射液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液干预可以降低脓毒症并发急性肺损伤、急性肾损伤等新发脏器损伤风险。
- 杨思雯屠连茹李思耐张羽张鑫宋麦芬徐霄龙王旭升
- 关键词：参麦注射液脓毒症急性肺损伤急性肾损伤
- 腹腔高压和腹腔间室综合征的中医治疗研究进展被引量：4
- 2021年
- 腹腔高压是临床常见病症之一,严重者发展至腹腔间室综合征可诱发多器官功能衰竭而致死亡,具有高发生率和死亡率的特点。目前现代医学治疗方法多以有创治疗为主,具有一定痛苦,同时存在增加感染及发生内脏水肿等的风险。因此积极探索创伤性小、安全、有效的治疗方法具有重要意义。中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征方法多样,副作用小,多项研究均表明可安全有效地改善临床症状、减少腹压、缩短住院时间,本文通过检索中医药治疗腹腔高压和腹腔间室综合征的相关文献进行综述,为其临床干预提供帮助。
- 杨思雯李思耐宋麦芬
- 关键词：腹腔高压腹腔间室综合征腹胀中药内服中医外治
- 刘清泉运用温涩法治疗危重症患者胃肠功能障碍经验被引量：1
- 2023年
- 胃肠功能障碍是危重症患者最常见的并发症,是多脏器功能障碍综合征的始动因素。刘清泉教授将以腹泻为主症的胃肠功能障碍的病因病机概括为脾阳虚衰、湿浊中阻,主张补气温阳以治本,固涩止泻以治标。列举刘教授运用温涩法治疗危重症患者胃肠功能障碍案例,为临床提供辨治思路。
- 张羽陈腾飞张鑫杨思雯徐霄龙宋麦芬刘清泉
- 关键词：危重症胃肠功能障碍温涩法名医经验
- 1例老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者实施改良俯卧位通气的护理体会
- 2023年
- 本文总结1例老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者实施改良俯卧位通气的护理经验。通过的严密观察生命体征、镇静镇痛的管理、改良俯卧位细节管控、俯卧位吸痰时浅吸痰的护理、预防压力性损伤的护理、导管堵塞及管路滑脱的护理以及心理护理等,有效改善老年化脓性胆囊炎术后合并肺损伤患者症状,有助于患者顺利脱离有创呼吸机治疗。
- 李学艳刘书华杨思雯刘宏锦
- 关键词：化脓性胆囊炎急性肺损伤机械通气
