王淑敏
- 作品数：9 被引量：71H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者预后影响的三年随访分析被引量：2
- 2019年
- 目的观察常见不同细菌感染对DFU患者病情及3年内预后的影响。方法在细菌培养阳性的DFU病例中,筛选单一感染常见的6个菌种共计203例、混合感染62例患者,进行入组病情分析和随访3年预后指标。根据愈合、复发、截肢、心脏事件、脑血管事件、死亡等病情结局,分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果单一与混合感染组比较,基线病情及随访过程中心脑血管事件、死亡等无显著差别。常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;各组间基线临床指标及复发、心脑血管事件、死亡无显著差异。金黄色葡萄球菌感染患者严重下肢动脉病变(8.5%)、Wagner 3级及以上(48.9%)、中重度感染比例(34.0%)显著低于其他组别,愈合率(93.6%)高于其他组别(均P<0.05)。严重下肢动脉病变、心功能3级以上、eGFR<60 ml·min^-1·(1.73 m2)^-1、DFU病程大于30天是愈合的主要危险因素;Wagner 3级及以上是小截肢的主要危险因素;严重下肢动脉病变、血红蛋白小于90 g/L是大截肢的主要危险因素;心功能3级以上是心脏事件的主要危险因素;心功能3级以上、白蛋白小于30 g/L是死亡的主要危险因素(均P<0.05)。结论不同细菌感染的DFU足部病情及足溃疡愈合率有差别,心脑血管事件、死亡无显著差异。
- 张杉杉王淑敏何泱许蕾钱泓洁顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染心脑血管事件
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响
- 张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义
- 继发铜绿假单胞菌感染的糖尿病足溃疡患者病情特点及预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcerS，DFU）继发感染铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果13．0％的DFU培养出PA，其中38．1％为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比，继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12％至22％。与原发感染PA的DFU患者相比，继发感染PA者愈合率明显降低，2年的愈合率分别为44．4％和70．4％（P=0．01）。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外，校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后，血浆向蛋白水平（P=0．001）是继发PA感染的独立危险因素。结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降，并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素．
- 项家丽张杰王淑敏何泱顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡铜绿假单胞菌愈合
- 常见不同细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和短期预后的影响被引量：31
- 2017年
- 目的分析常见细菌感染的糖尿病足溃疡（DFU）患者病情特点，探讨不同病原菌对足溃疡病情及短期预后的影响。
方法从1025例DFU患者中筛选细菌培养阳性的病例，选取感染最多见的5个菌种，以菌种分组，进行病情分析和观察3个月随访结果，根据愈合、未愈、截肢、死亡等病情结局，分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。
结果常见感染菌种为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌，占720例培养阳性的405例；入院时各组别相应临床指标基本无差别，但金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌感染患者Wagner 1-2级病变比例分别为55.0%、71.1%，轻中度感染比例分别为77.5%、84.2%，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染患者Wagner 3-5级比例分别为49.2%、52.8%、63.2%；粪肠球菌、大肠埃希菌组重度感染比例分别为38.2%、42.1%；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌组3个月愈合比例超过47%；变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌组愈合比例低于40%，截肢比例均在40%以上（均P〈0.05）；心功能3级以上、严重下肢动脉病变、HbA1C〉9%是影响足溃疡愈合、导致截肢的主要危险因素（均P〈0.05）。结论不同细菌感染的DFU病情有一定的差别，变形杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌感染的DFU患者足部病情相对较重，短期预后相对较差。
- 张杉杉赵连礼何泱许蕾钱泓洁郭凯王淑敏顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系被引量：19
- 2017年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡愈合C肽
- 糖尿病足溃疡中铜绿假单胞菌感染的药敏与预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的观察糖尿病足溃疡(DFU)中铜绿假单胞菌感染情况,分析DFU时铜绿假单胞菌感染的药敏试验结果及其对患者预后的影响。方法选取DFU感染患者764例,常规细菌培养,分析铜绿假单胞菌的感染率及其对常见抗菌药物的耐药性,随访观察2年内患者愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果 DFU感染病例中10.2%的标本培养提示感染铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟和头孢他啶的敏感率较高,均大于80%;对妥布霉素、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星的敏感率次之,为70%~80%;对左氧氟沙星的敏感率最低,为65.4%。感染铜绿假单胞菌的DFU患者截肢率为33.3%,随访至6个月、1年及2年的累积愈合率分别为37.2%、60.3%和70.5%。随访期间,19.2%患者发生非致死性心脑血管事件,20.5%患者死亡。结论 DFU感染铜绿假单胞菌患者预后不良,对抗菌药物存在不同程度的耐药,应根据药敏结果及时选用敏感的抗菌药物。
- 沈亚萍项家丽王淑敏王淑敏顾雪明许蕾
- 关键词：铜绿假单胞菌药敏试验预后
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 少见细菌感染对糖尿病足溃疡患者病情和预后的影响被引量：12
- 2021年
- 目的观察少见细菌感染对糖尿病足溃疡(DFU)患者病情及预后的影响。方法选取单一感染中常见及相对少见的15个菌种共计288例DFU患者,进行入组病情分析、随访近远期预后指标。根据愈合、截肢、心脑血管事件、死亡等病情结局,分析各组间差别与不同结局的相关危险因素。结果少见感染菌种为鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、摩根摩根菌、溶血葡萄球菌、停乳链球菌、无乳链球菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌;各组间患者年龄、白蛋白、HbA1C、体重指数、足溃疡病情、感染程度、愈合及小截肢存在显著差异。严重下肢动脉病变、年龄>70岁是愈合的主要危险因素;Wagner 3级及以上、停乳链球菌感染是小截肢的主要危险因素;严重下肢动脉病变、血红蛋白≤90 g/L、血白蛋白≤30 g/L是大截肢的主要危险因素;估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、血红蛋白≤90 g/L是心衰的主要危险因素;年龄>70岁、血白蛋白≤30 g/L是死亡的主要危险因素(均P<0.05)。结论少见的不同细菌感染的DFU患者整体病情、足溃疡病情、感染程度及预后有差别。
- 张杉杉王敏河王淑敏何泱许蕾汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡细菌感染创面愈合截肢心脑血管事件
- 糖尿病足截趾术后残端并发黑色素瘤一例被引量：3
- 2016年
- 69岁女性患者，因糖尿病足右拇趾截趾术后残端肿块伴疼痛9个月余就诊。诊断为糖尿病足，恶性黑色素瘤。经过手术切除加术后化疗、改善微循环、营养神经、抗感染等治疗后，创面愈合。病例提示对糖尿病足截趾术后残端并发黑色素瘤应及时诊断，经内外科综合治疗能取得较好效果。
- 王淑敏顾俊义顾雪明沈亚萍汤正义
- 关键词：糖尿病足截趾恶性黑色素瘤
