李文娟
- 作品数：13 被引量：209H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属妇产科医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省科技厅公益技术研究社会发展项目浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 居家孕妇远程胎心监护103例临床分析被引量：13
- 2018年
- 目的:探讨居家孕妇远程胎心监护的临床实践及其应用价值。方法:选择2015年12月至2017年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的晚期妊娠103例孕妇,其中正常妊娠孕妇50例为正常组,具有高危因素及妊娠合并症或并发症的孕妇53例为高危组。两组孕妇在家进行远程胎心监护,由专业医师对启用孕周、归还/分娩孕周、使用时间、远程胎心监护上传时间和次数(分成≤3次、4~9次及≥10次)等进行分析,同时追踪监护结果及分娩结局。结果:(1)两组孕妇启用孕周比较差异无统计学意义(P>0.05),高危组孕妇远程胎心监护的归还/分娩孕周及使用时间均短于正常组(P<0.05)。(2)103例孕妇共上传654次,其中≤3次、4~9次及≥10次孕妇的比较中,文化程度(大专及以上)、启用孕周和使用时间上差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、产次、高危人数及归还/分娩孕周的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)高危组胎心监护结果异常率(22.8%)高于正常组(5.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。而两组异常结果复查的比较,差异无统计学意义(14.3%vs 16.2%,P>0.05)。(4)远程胎心监护结果异常孕妇中的脐带因素、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿并发症入NICU的发生率明显高于结果正常孕妇(P<0.05)。结论:孕妇远程胎心监护开启了家庭自我监护新途径,是胎儿安全的有力保障,尤其适合于高危妊娠;对伴有脐带因素的胎儿孕期管理具有很好的监测作用。
- 张珂韩秀君贺晶李文娟杨旋周庆利
- 关键词：居家远程胎心监护高危妊娠围产儿预后
- 盆腔器官脱垂患者的盆底肌电生理特征分析被引量：3
- 2022年
- 目的 研究盆腔器官脱垂(POP)患者的盆底肌表面肌电生理特征,并探讨其影响因素。方法 收集浙江省妇科泌尿及盆底康复质量控制中心的POP患者为研究对象,记录患者年龄、绝经年限、体质量指数(BMI)、产次、病程等一般情况及POP-Q评分,并行Glazer法盆底肌表面肌电生理检查,分析各项盆底肌电值特征及其与以上因素的相关性。结果 POP患者的前、后静息阶段的异常率分别为28.2%、26.5%,而慢肌阶段、耐力测试阶段和快肌阶段的异常率分别高达99.7%、99.3%和89.2%。其静息阶段平均值与年龄呈负相关、与BMI值呈正相关,耐力测试阶段变异性与绝经年限、年龄、产次呈正相关(均P <0.05)。POP患者的前后静息阶段平均值与Aa和Ba值呈负相关,后静息阶段平均值与C和D值呈负相关,快肌阶段最大值与C值呈负相关,耐力测试阶段变异性与Ap值呈正相关(均P <0.05)。结论 POP患者普遍存在盆底肌电值异常,与年龄、BMI、绝经年限及产次存在相关性;肌电值与不同POP缺陷的相关性不同,其中静息阶段电位与前、中盆腔缺陷密切相关。
- 卓芸巧李文娟陈芸芸顾逸藜张霜谢臻蔚
- 关键词：盆底肌盆腔脏器脱垂肌电生理盆腔
- 妇科泌尿学专科医师培养模式的探讨
- 2023年
- 妇科泌尿相关疾病已经成为中老年女性的常见病,随着人口老龄化和三孩政策的开放,就诊的女性逐渐增加,该专科医师的需求也相应增加。妇科泌尿学是多学科交叉专业,目前的培养体系无法满足毕业后参加相关临床工作的知识储备需求,也缺少亚专业技能鉴定的考核评价体系。此外,盆底解剖结构复杂,手术难度高,术式选择个体化,均给妇科泌尿专科医师的培训带来困难。研究介绍了国内外的妇科泌尿专科医师培养模式,分析了我国妇科泌尿学培训过程中问题并对解决方案进行了探讨,提出了在住院医师培训期间加入更多的妇科泌尿亚专业内容,利用网络学习平台及多种教学模式强化学习,加强师资培训及鼓励参与妇科泌尿学科研等建议,以期为建立规范有效的妇科泌尿专科医师培养体系提供参考。
- 李文娟黄琼谢臻蔚
- 关键词：妇科泌尿学女性盆底学
- 妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究被引量：43
- 2017年
- 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者自我管理行为现状及影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和参考糖尿病患者自我管理行为量表并结合GDM患者实际特点自行设计的问卷调查表对950例GDM患者自我管理行为水平进行调查,并分析其影响因素。结果 GDM患者自我管理行为总得分率仅为63.14%,各维度得分率由高到低依次为运动管理、膳食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗。自我管理行为水平良好者占30.95%,中等者占29.47%,差者占39.58%。不同年龄、文化程度、产次、经济收入、付费方式和健康教育患者之间自我管理行为水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,健康教育、文化程度和经济收入是影响GDM患者自我管理行为水平的主要因素(均P<0.05)。结论 GDM患者自我管理行为不是非常理想,健康教育、文化程度和经济收入是影响自我管理行为水平的主要因素。
- 程贤鹦钱林华李文娟徐春景
- 关键词：妊娠期糖尿病自我管理影响因素
- 不同电刺激方案对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的短期疗效研究被引量：31
- 2020年
- 女性松弛型盆底功能障碍(underactive pelvic floor muscles dysfunction,UPFD)是因盆底肌不能有效收缩引起的以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、粪失禁及阴道松弛为主要症状的一组症候群[1]。据国外报道,该病发病率高达25%,且随年龄增长而上升,年龄、肥胖、妊娠和阴道分娩是主要的危险因素[2—3]。盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)联合电刺激(被动训练)、触发电刺激(主被动联合训练)和生物反馈(主动训练)是预防和治疗UPFD的有效方法。
- 胡青李文娟张祖娟吴玥谢臻蔚
- 关键词：盆底功能障碍盆腔器官脱垂阴道松弛盆底肌训练电刺激生物反馈
- 一例卵巢非特异性类固醇细胞瘤诊治报告
- 2022年
- 卵巢类固醇细胞瘤(steroid cell tumor,SCT)是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤,可分泌类固醇激素,常合并高雄激素血症,影像学检查是术前诊断重要辅助检查,但病理检查是确诊依据,手术治疗是其主要治疗方法,术后激素水平可迅速正常化.因该病罕见,临床易误诊,本文通过报道卵巢非特异性类固醇细胞瘤一例并结合国内外相关文献复习,以期加深临床医师对该病的认识.
- 陈芸芸施文银卓芸巧李文娟刘水龙谢臻蔚
- 关键词：高雄激素血症术前诊断卵巢性索间质肿瘤类固醇激素确诊依据
- 生殖医学专科医师教育培养模式的探索
- 2024年
- 近年来,不孕症的发病率呈现出逐年攀升的趋势,与此同时,随着国家三孩政策的开放,民众的生育需求得到了进一步释放,导致因不孕前来就诊的患者数量持续增长。这一背景下,对生殖专科医师的专业需求变得愈发迫切和显著。生殖医学是多学科交叉的综合学科,目前的培养体系无法满足毕业后参加相关临床工作的知识储备需求,也缺少专科技能鉴定的考核,必须通过有计划有针对性的专科培训来提高临床诊疗水平。国内现阶段对于生殖医学专科人才的培养尚处在探索阶段。本研究通过比较中美两国生殖医学专科医师培养模式的异同,结合自身多年培训基地经验,分析了我国生殖医学培训过程中存在的问题并对解决方案进行了探讨,以期为建立规范有效的生殖专科医师培养体系提供参考。
- 杨心运梁鋆霄李文娟徐向荣
- 关键词：生殖医学
- 两种绝经后压力性尿失禁大鼠模型的比较研究被引量：2
- 2019年
- 目的比较2种常用绝经后压力性尿失禁动物模型的稳定性。方法48只雌性SD大鼠,随机取12只作为空白组(不做任何处理),剩余36只雌性SD大鼠随机分成3组,A组(对照组):双侧卵巢切除组;B组(阴道气囊扩张组):阴道气囊扩张+双侧卵巢切除;C组(双侧阴部神经离断组):双侧阴部神经离断+双侧卵巢切除。分别在第8周时测定空白组和对照组的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,并在建模后第1周、第4周、第8周分别检测膀胱漏点压及喷嚏试验。结果第8周时对照组的FSH和LH值均高于空白组,E2值低于空白组。阴部神经离断组和阴道气囊扩张组在第1周和第4周时的膀胱漏点压均低于对照组,但在第8周时阴道气囊扩张组与对照组的差异无统计学意义,而阴部神经离断组与对照组的差异有统计学意义。喷嚏试验结果显示,建模后第1周,阴部神经离断组和阴道气囊扩张组喷嚏试验阳性率与对照组的差异均有统计学意义;第4周时,仅阴部神经离断组有统计学意义;第8周时,2组与对照组比较差异均无统计学意义。结论双侧阴部神经离断法和阴道气囊扩张法都是绝经后压力性尿失禁动物模型的可行方案,均适用于短期实验研究;而对于长期实验研究,阴部神经离断法较阴道气囊扩张法更稳定。
- 单佳汪银锋刘晓霞周勇张祖娟李文娟谢臻蔚
- 关键词：绝经后期
- 以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究被引量：54
- 2017年
- 目的探讨以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者体质量、血糖、母婴并发症的影响。方法选取2013年12月—2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院确诊为GDM患者1 870例为研究对象,根据自愿原则,920例纳入对照组,950例纳入研究组。对照组采用常规管理干预模式;研究组采用以一日门诊为基础的综合管理模式,主要内容包括GDM相关知识宣教,医学营养治疗相关知识介绍,饮食、运动、血糖监测指导。采用自制测试问卷评价两组GDM患者GDM相关知识认知情况,记录妊娠前及产前体质量、体质指数(BMI),记录干预前后空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平,以及围生期并发症、围生儿并发症的发生率。结果研究组GDM患者基础知识、母婴危害、饮食知识、运动知识、血糖监测、体质量管理及格率均高于对照组(P<0.05)。研究组GDM患者妊娠期体质量、BMI增长量均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组GDM患者空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);两组干预后空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前(P<0.05)。研究组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。结论以一日门诊为基础的综合管理模式可提高GDM患者对疾病的认知,控制体质量增长,维持血糖稳定,降低母婴不良妊娠结局的发生风险。
- 程贤鹦李文娟钱林华徐春景张永清
- 关键词：病例管理血糖
- 妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状的调查与研究被引量：36
- 2017年
- 目的探讨妊娠期糖尿病患者自我管理行为现状及水平,与母婴并发症间的关系。方法采用自行设计的一般资料调查表及GDM自我管理行为问卷表对950例GDM患者进行调查研究。结果 (1)妊娠期糖尿病患者自我管理行为总得分率仅为63.14%,各维度得分率由高到低依次为运动管理、饮食控制、定期复查、血糖监测、体重管理、药物治疗;(2)自我管理水平的不同等级比较:总体自我管理水平良好者占30.95%,中等者占29.47%,差者占39.58%。其中自我管理水平处于良好者所占百分比最高及最低分别为运动管理、药物治疗;(3)自我管理水平良好或中等者围生期母儿并发症(妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血,巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、死胎)的发生率均明显低于自我管理水平差者(P<0.05)。结论目前GDM病患者自我管理行为不是非常理想,自我管理水平不高,良好的自我管理水平可减少母婴并发症。
- 程贤鹦钱林华李文娟徐春景
- 关键词：妊娠期糖尿病自我管理并发症
