孙芳芳
- 作品数：8 被引量：18H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高活动度初发系统性红斑狼疮合并感染回顾性队列研究被引量：5
- 2021年
- 目的研究初发SLE住院患者合并感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2013年5月至2018年12月在上海仁济医院南院区风湿科住院的病程<1个月的初发SLE患者194例。按照随访1年内是否发生感染,分为感染组(51例)和未感染组(143例)。按数据分布类型选用相应的统计方法:t检验和χ2检验;多元分析采用Cox回归方法和Log-rank生存分析。结果194例初发SLE患者在1年的随访期间,死亡21例占11%,发生感染51例占26%。在51例感染中,常见的感染部位依次为肺部(34例占67%)、中枢神经系统(9例占18%)及血流(9例占18%)。在42例病原学明确的病例中,最常见的病原菌为细菌(19例占45%),以革兰阴性菌为主;其次为真菌(18例占43%)及分枝杆菌(7例占17%)。根据感染发生时间分析,75%(38/51)的感染发生在SLE诊断后的前3个月,且这一群体的病死率显著高于未感染组[(39%,15/38)和(2%,3/143),χ2=42.59,P<0.01]。对比初发SLE 3个月内感染组与未感染组基线期数据提示,2组在年龄(≥40岁)、SLEDAI积分(>10分)、SLE国际临床协作组/ACR SLE损伤指数(SDI)积分(≥1分)、心包积液、LN、胃肠道血管炎、糖尿病、淋巴细胞计数下降(<0.8×109/L)、血小板计数下降(<100×109/L)、血清肌酐升高(>104 mmol/L)及球蛋白下降(<20 g/L)方面差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行Cox多因素回归提示合并LN、胃肠道血管炎及淋巴细胞计数<0.8×109/L为初发SLE 3个月内感染发生的独立危险因素。结论在初发SLE患者中,低淋巴细胞血症、合并狼疮肾炎及胃肠道血管炎是并发感染的危险因素;熟悉上述危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预,以期改善患者预后。
- 周宇宏王海婷庾利琴吴万龙耿时凯孙芳芳章丹婷陈怡叶霜
- 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮疗效与SLC47A1基因多态性的相关性研究
- 2020年
- 目的探索二甲双胍治疗SLE疗效及安全性与SLC47A1 rs2289669位点基因多态性的相关性。方法盲态纳入二甲双胍治疗SLE的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究中完成试验并自愿捐献外周静脉血样本的受试者,检测SLC47A1基因多态性位点突变情况。分析记录随访12个月内二甲双胍组和安慰剂组受试者SLE疾病活动情况及不良事件发生情况,分析疗效/安全性和不同基因型的相关性。分别使用t检验、χ^2检验对计量资料和计数资料进行统计分析。结果2016年5月24日至2017年12月13日,共盲态纳入二甲双胍组受试者31例,安慰剂组35例。纳入的受试者基线期临床表现(SELENA)-SLEDAI及治疗方案差异无统计学意义。经检测,受试者SLC47A1 rs2289669基因分型(AA型、GA型、GG型)在二甲双胍组与安慰剂组分布频率差异无统计学意义。二甲双胍组中,出现疾病复发的受试者较未复发的受试者具有更低频率的A等位基因[25%(4/16)与61%(28/46),χ^2=6.116,P=0.0198];AA型患者疾病复发率低于GG型[0(0/8)与57%(4/7),χ^2=6.234,P=0.0125]。二甲双胍组受试者感染发生率较安慰剂组更低[38%(12/31)与69%(24/35),χ^2=5.913,P=0.0150],但二甲双胍组中不同基因型受试者感染发生率差异无统计学意义,AA型受试者较GG型受试者呈现感染发生率降低的趋势[38%(3/8)与72%(5/7),χ^2=1.727,P=0.1888]。结论二甲双胍具有良好安全性,可能降低SLE疾病复发风险。二甲双胍治疗SLE的疗效与SLC47A1基因多态性具有相关性,AA基因型患者使用二甲双胍较GG型及GA型可在降低疾病复发率方面得到更优获益。
- 耿时凯孙芳芳王海婷王慧静陈芳芳张乐吕良敬万伟国叶霜
- 关键词：二甲双胍
- 临床无肌病性皮肌炎合并肺间质疾病14例分析
- 2019年
- 临床无肌病性皮肌炎(CADM)是一种特殊类型皮肌炎,包括微肌病性皮肌炎(HDM)和无肌病性皮肌炎(ADM),易合并肺间质疾病(ILD),严重者引起心肺功能衰竭,疗效差,死亡率高。现分析2017年1—9月上海交通大学医学院附属仁济医院南院收治的CADM合并ILD住院患者14例的临床资料,总结其临床特征,以提高医师对该病表现的认识。1临床资料1.1一般资料本组14例,男3例,女11例;年龄19~76岁,平均(55.0±17.0)岁。
- 王鑫李挺孙芳芳王晓栋叶霜
- 关键词：无肌病性皮肌炎肺间质疾病心肺功能衰竭住院患者
- 检查点抑制剂来袭:风湿科医生做好准备了吗?被引量：1
- 2019年
- 免疫检查点抑制剂是新兴的肿瘤免疫治疗手段,它在阻断肿瘤逃逸的同时,可能会诱发一系列由于免疫系统非特异激活所致的免疫相关不良反应,其临床表现复杂多样且高发,随着各种检查点抑制剂在国内的上市,该问题日益突出,亟需风湿科医生掌握最新诊疗动向,与肿瘤科医生一起面对全新的跨学科挑战。本文将从发生机制、临床表现及诊疗策略等方面进行阐述。
- 孙芳芳叶霜
- 关键词：风湿性疾病
- 托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察被引量：9
- 2016年
- 目的·探讨托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性中重度活动的类风湿关节炎(RA)的有效性及安全性。方法·10例难治性活动性RA患者接受足量托珠单抗注射液联合甲氨蝶呤口服治疗,观察治疗前(基线)及治疗第12、24周时压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及疾病活动指数28(DAS28)、简化疾病活动指数(SDAI)和临床疾病活动指数(CDAI)等指标的变化,记录不良反应发生情况。结果·与治疗前比较,治疗后第12周和第24周RA患者的关节症状、体征、ESR及DAS28、CDAI、SDAI等指标均有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。无白细胞减少、心功能不全及严重感染等不良反应发生。结论·托珠单抗能快速并显著地改善难治性活动性RA患者的临床症状、体征、活动性指标及关节炎评分。
- 孙芳芳叶霜
- 关键词：类风湿性关节炎有效性安全性
- 系统性红斑狼疮合并肠炎沙门菌败血症及颅脑多发脓肿1例并文献复习
- 研究目的：提高对系统性红斑狼疮(SLE)合并沙门菌感染的认识.材料与方法：通过对1例SLE合并肠炎沙门菌败血症及颅脑多发脓肿患者的临床及影像学分析，结合最新文献，对此类疾病的诊断、治疗及预后进行分析总结.结果：本例患者在...
- 王海婷李挺王晓栋孙芳芳叶霜
- 关键词：系统性红斑狼疮肠炎沙门菌
- 探索二甲双胍减少系统性红斑狼疮患者感染事件的作用:一项Met-Lupus研究的事后分析被引量：2
- 2021年
- 目的·在一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究(Met-Lupus)的基础上探索二甲双胍对中/低疾病活动度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的感染防护作用。方法·Met-Lupus研究的140例受试者被随机分为二甲双胍组(67例)和安慰剂组(73例),分别在常规治疗的基础上加入二甲双胍或安慰剂;二甲双胍目标剂量为1500 mg/d,分3次口服。记录12个月随访期内SLE患者感染事件的发生情况,包括感染事件的类型、感染持续时间、感染严重程度,以及发生感染时实验室检查结果;比较发生和未发生感染事件受试者的临床特征,以及比较发生感染的患者中使用二甲双胍和使用安慰剂患者的临床特征。多元Logistic回归分析二甲双胍与感染事件发生的相关性,生存分析比较二甲双胍组和安慰剂组患者的无感染生存时间。结果·在12个月随访期末,未发生感染事件受试者的二甲双胍使用率(65.9%)显著高于发生感染事件的受试者(34.7%),差异有统计学意义(P=0.022),其他基线临床特征及治疗方案在感染和非感染患者间差异均无统计学意义。多元Logistic回归分析显示,二甲双胍的使用是减少SLE患者感染的独立保护因素(OR=0.423,P=0.033)。感染患者中,二甲双胍组的严重感染率较安慰剂组更低,但差异无统计学意义(5.9%vs 12.5%,P=0.466)。进一步分析显示,二甲双胍组受试者的感染持续时间[7.0(6.0,11.8)d]显著短于安慰剂组[10.0(7.0,21.8)d],差异有统计学意义(P=0.034);同时,二甲双胍组受试者C反应蛋白水平[2.5(2.4,6.4)mg/L]也呈现低于安慰剂组[4.5(2.5,8.9)mg/L]的趋势,但差异无统计学意义(P=0.075)。生存分析表明,二甲双胍受试者的无感染生存时间较安慰剂组显著延长(HR=0.527,95%CI 0.294~0.945,P=0.036)。结论·二甲双胍对轻/中度SLE患者可能具有潜在的减少感染事件的作用。
- 耿时凯张乐王慧静吕良敬万伟国孙芳芳叶霜
- 关键词：系统性红斑狼疮二甲双胍随机对照研究
- 增生性狼疮肾炎伴肾脏血栓性微血管病患者的临床特点及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的肾脏血管损伤，尤其是血栓性微血管病（TMA）是LN中影响肾脏预后的重要因素之一，其中增生性肾炎最容易合并TMA。为了探索增生型LN伴TMA患者的临床特点及对肾脏预后的影响，进行了这项单中心回顾性研究。方法从2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科进行肾脏穿刺术的146例患者中分别有32例伴有TMA和76例不伴有TMA的增生性LN患者，采集这2组患者的临床、实验室特征、治疗方案及临床结局数据。采用Graphpad 5.0或SPSS 22.0软件对数据进行统计，2组间比较用非参数检验、t检验或Fisher检验。预测因子由多因素回归分析来完成，生存曲线由Kaplan-Meire方法来分析。结果研究发现伴有TMA的患者有更高的肌酐[93.5（69.0，179.8）μmol/L与73.0（56.3，116.3）μmol/L，U=833，P=0.010 1]、B型脑钠肽（BNP）[177（93.2，619）pg/ml与87.5（28.5，255）pg/ml，U=765，P=0.004 6]和尿蛋白量定量（24 h）[4.98（1.99，7.62）g与2.83（1.71, 4.38）g，U=875，P=0.022]，更低的补体[C3：（0.37±0.15）g/L与（0.52±0.20）g/L，t=3.713，P=0.000 3；C4：0.056（0.035,0.140）g/L与0.088（0.053，0.167）g/L，U=912，P=0.047 9]、白蛋白[（24±6）g/L与（28±6）g/L，t=3.416，P=0.000 9]和血红蛋白[（88±19）g/L与（99±21）g/L，t=2.627，P=0.015 7]，更高的SLEDAI评分[16（13.25，18）与12（10.25，14），U=559，P〈0.000 1]，更易出现高血压[（24/32，75%）与（35/76，46%），χ^2=7.613，P=0.006 4]，肾脏病理中硬化肾小球更少[0（0，0.038）%与7（0，17）%，U=848，P=0.007 7]，急性评分更高[16（14.25，19.75）与13（10，15），U=612，P〈0.000 1]；同时这类患者接受更高剂量的激素治疗，且更多患者采用环磷酰胺的诱导方案。多因素回归分析显示肌酐（OR=1.008，P=0.033）和SLEDAI评分（OR=1.272，P=0.003）可能是LN伴TMA的预测因素。在观察的4年期间内，伴�
- 孙芳芳吴万龙王晓栋李挺叶霜
- 关键词：红斑狼疮狼疮肾炎血栓性微血管病
