李倩 作品数:9 被引量:23 H指数:3 供职机构: 武汉大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
放疗不能增加Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的远期生存且可能增加心肺疾病死亡风险:基于SEER数据库的队列研究 被引量:1 2023年 目的:观察Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者接受放射治疗后的远期预后,并观察放疗与这类患者出现心肺疾病死亡风险的关联。方法:从美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中筛选2004—2016年首次诊断后随访时间超过1年的非小细胞肺癌患者共58350例,经倾向性得分匹配后共15630例患者,分为放疗组(n=7815)和非放疗组(n=7815)。采用竞争风险回归法分析患者肿瘤特异性死亡、心源性疾病死亡和COPD死亡的相关因素,确定放射治疗在结局事件中的影响。结果:中位随访时间为74月,平均生存时间为(59.48±0.48)月。3年、5年和10年肺癌特异性生存率分别为63.0%、48.45%、35.82%(放疗组)和61.99%、48.56%、37.29%(非放疗组);两组3年、5年和10年总生存率分别为52.71%、33.17%、13.58%(放疗组)和52.32%、35.85%、19.33%(非放疗组)。多因素生存分析结果表明,Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌接受放疗与否的死亡风险无明显差异(P>0.05),并且放疗组的患者发生心源性疾病死亡和COPD死亡风险均高于非放疗组(sHR>1,P<0.05)。结论:Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者是否接受放疗的长期生存时间无明显统计学差异,并且放疗会增加心源性疾病和COPD相关的死亡风险。 杨鹏程 李倩 褚玉新 胡钦勇关键词:放射性损伤 非小细胞肺癌 手术对Ⅰ期鼻咽癌患者预后的影响:一个倾向性评分匹配分析 被引量:1 2022年 目的:因手术在Ⅰ期鼻咽癌患者初始治疗中的作用尚不明确,本研究旨在评估手术对Ⅰ期鼻咽癌患者生存的影响。方法:从美国SEER数据库内收集自2004—2015年诊断的Ⅰ期鼻咽癌患者。为确保基线特征的平衡,本研究应用了1:1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)以平衡混杂因素的干扰。此外,我们采用卡方检验对患者的基线特征进行比较,采用Kaplan-Meier (K-M)生存分析以对比各亚组鼻咽癌患者的总生存率(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer-specific survival,CSS)。最后,我们还建立了单因素和多因素Cox回归分析模型以确定影响生存的独立预后因素。结果:进行PSM后,共纳入258例患者,其中129名接受了手术。K-M生存分析显示:在全部I期鼻咽癌患者中,手术患者比未手术患者显示出了更优的5年OS(78.8%vs 62.7%,P=0.009)。在亚组分析中,单纯手术、单纯放疗和手术加放疗组均显示了相似的5年OS(68.1%、69.1%、82.9%,P=0.318)和CSS(84.9%、88.5%、92.8%,P=0.358)。在多因素Cox回归分析中,手术(HR=0.450,95%CI:0.284~0.714,P=0.001)为OS的保护性因素。年龄、分级、组织学类型、放疗及原发肿瘤数目等都是Ⅰ期鼻咽癌患者的独立预后因素。结论:手术对Ⅰ期鼻咽癌患者生存有积极影响。手术可能成为I期鼻咽癌患者初始治疗的另一选择。 李倩 虞鲁诗 杨鹏程 胡钦勇关键词:鼻咽癌 手术 术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响:一项基于SEER数据库的真实世界研究 被引量:5 2021年 目的分析术后辅助放疗对卵巢癌患者生存的影响。方法通过Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库检索并收集2011年至2015年间经病理确诊为卵巢癌并行原发病灶手术治疗的患者18529例,根据是否行术后辅助放疗分为无放疗组(n=18362)和辅助放疗组(n=167),应用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较组间各临床病理变量的差异,采用单因素和多因素Cox回归分析预测影响卵巢癌患者总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer special survival,CSS)的预后因素,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与无放疗组比较,辅助放疗组患者更年轻(中位年龄:56岁vs 59岁,P=0.036),病理多为非上皮性(χ^(2)=35.908,P<0.01),分化更差(χ^(2)=14.198,P=0.001),且淋巴结阳性(χ^(2)=13.424,P<0.01)、存在远处转移(χ^(2)=28.030,P<0.01)和接受化疗的比例更高(χ^(2)=21.496,P<0.01)。多因素分析显示,年龄、种族、病理类型、分化程度、肿瘤部位、分期、辅助放疗、化疗、肿瘤大小、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平以及R0切除情况均是影响卵巢癌患者OS和CSS的预后因素(均P<0.05),其中辅助放疗是卵巢癌患者预后的危险因素(HR=1.93,95%CI:1.56~2.38,P<0.01)。无放疗组和辅助放疗组中位OS分别为82个月和38个月,5年OS率分别为58.0%和31.9%。肿瘤分期、病理类型、分化程度以及R0切除情况亚组分析均提示,辅助放疗缩短卵巢癌患者的OS(均P<0.05)。结论辅助放疗不能改善卵巢癌患者的生存预后,且辅助放疗是影响预后的独立危险因素之一。 虞鲁诗 龚虹云 李倩 宋启斌关键词:卵巢癌 辅助放疗 预后 OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值 被引量:9 2016年 背景病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能,以往的检查方法为荧光素眼底血管造影(FFA)和频域OCT(SD-OCT),前者为有创检查,后者不能显示眼底各层面的血管形态。OCT血管成像术(OCTA)是一种新的无创检查方法,可显示眼底多个层面的新生血管形态,其临床价值有待评估。目的评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值。方法采用前瞻性系列病例观察方法,纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼,患眼屈光度为(-10.5±3.74)D。所有患者均行常规眼科检查及影像学检查,包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA,OCTA的扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm、6mm×6mm范围。经患者的知情同意,35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射,分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA,注射后1个月复查FFA,共随访1~6个月,评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值。结果40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管(CNV)渗漏,OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号,OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号,其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态,清晰度均优于FFA。接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小,于注射后1个月时病情稳定。7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小。结论OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态。OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化,在CNV的病情监测方面有重要的临床价值。 李倩 陈长征 苏钰 易佐慧子关键词:黄斑 荧光素眼底血管造影 脉络膜新生血管 奥希替尼与埃克替尼一线治疗EGFR阳性转移性NSCLC临床疗效观察 被引量:2 2023年 目的探讨奥希替尼与埃克替尼治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)在真实世界的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2022年5月在武汉大学人民医院确诊的151例表皮生长因子受体(EGFR)阳性晚期NSCLC初诊患者的临床资料,根据治疗方法分为奥希替尼组(53例)和埃克替尼组(98例)。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS);采用Cox回归模型分析预后的影响因素;并按照转移部位及EGFR突变类型进行亚组分析。结果奥希替尼组和埃克替尼组患者的ORR分别为56.6%(30/53)、59.2%(58/98),差异无统计学意义(χ^(2)=0.09,P=0.759);两组患者的DCR分别为83.0%(44/53)、91.8%(90/98),差异无统计学意义(χ^(2)=2.68,P=0.102)。奥希替尼组和埃克替尼组患者的中位PFS分别为11.7、11.8个月,差异无统计学意义(χ^(2)=0.06,P=0.802);两组患者的中位OS均为未达到,差异无统计学意义(χ^(2)<0.01,P=0.969)。多因素分析结果显示肾上腺转移(HR=1.89,95%CI为1.04~3.41,P=0.036)为患者PFS的独立预后因素;性别(HR=2.22,95%CI为1.08~4.58,P=0.031)和肾上腺转移(HR=4.87,95%CI为1.76~13.46,P=0.002)为患者OS的独立预后因素。亚组分析结果显示,在胸膜转移(中位PFS:11.7个月比9.3个月,中位OS:未达到比未达到)、肾上腺转移(中位PFS:8.7个月比5.6个月,中位OS:20.0个月比15.3个月)、19DEL突变(中位PFS:14.5个月比13.3个月,中位OS:未达到比40.7个月)患者中,奥希替尼组倾向于有更好的生存结局;相反,在对侧肺转移(中位PFS:8.3个月比11.2个月,中位OS:未达到比40.7个月)、骨转移(中位PFS:11.7个月比11.8个月,中位OS:未达到比34.5个月)、肝转移(中位PFS:8.7个月比9.1个月,中位OS:未达到比23.8个月)、脑转移(中位PFS:11.7个月比15.3个月,中位OS:22.4个月比35.3个月)和21L858R突变(中位PFS:9.5个月比10.0个月,中位OS:22.4个月比未达到)患者中,埃克替尼组倾向于有更好的生存结局,但差� 宁婷婷 胡钦勇 李倩 杨鹏程关键词:埃克替尼 表皮生长因子受体 诱导化疗周期数对局部晚期鼻咽癌患者生存结局的影响 2024年 目的:评估不同周期诱导化疗(IC)对局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者的疗效。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月—2021年8月接受IC联合同期放化疗(CCRT)治疗的LA-NPC患者,根据IC周期分为IC<3组和IC≥3组。用t检验和χ2检验分析组间差异,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较两组的生存结局,单变量和多变量Cox回归模型以确定潜在的独立预测因素,并进行亚组分析来探讨补充辅助化疗(AC)能否提高IC联合CCRT治疗LA-NPC的疗效。结果:共纳入138例LA-NPC患者(IC<3组92例、IC≥3组46例)。中位随访时间为31.2个月。IC<3组1、3年无远处转移生存率(DMFS)显著优于IC≥3组(分别为86.9%vs 74.6%和86.9%vs 64.5%,P<0.01)。亚组分析结果显示,在IC<3组中,IC联合CCRT后序贯AC可进一步改善患者的DMFS(1年:94.4%vs 75.0%;3年:91.6%vs 70.0%,P<0.01)。多因素分析显示IC周期为DMFS的独立影响因素。结论:IC周期是LA-NPC的独立预后因素,与≥3周期IC相比,接受<3周期的IC可减少远处转移的发生;当患者接受<3周期IC联合CCRT后序贯AC可进一步提高患者的DMFS。 宁婷婷 胡钦勇 黄华玉 刘文敏 李倩关键词:局部晚期鼻咽癌 诱导化疗 辅助化疗 碳离子放疗的优势及其在肿瘤治疗中的应用 2019年 重离子放疗相对质子、光子放疗具有独特的物理学和生物学优势,使其在最大程度杀灭肿瘤组织的同时尽可能地保护周围正常组织。而碳离子则被公认为是目前最适于放疗的重离子。碳离子放疗在脊索瘤、头颈部恶性肿瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌及宫颈癌等恶性肿瘤治疗中的优势已得到初步体现。了解碳离子放疗的特点及其在肿瘤治疗中的应用,有助于临床医生在将来的工作中更好地制定临床决策。 李倩 周金关键词:肿瘤 碳离子 肿瘤微环境中T淋巴细胞代谢重编程的研究进展 被引量:1 2022年 先天性免疫系统和适应性免疫系统通过各种机制发挥抗肿瘤作用,推动了肿瘤免疫疗法的空前发展。研究表明,肿瘤微环境中的免疫细胞在增殖、分化和执行效应功能的过程中发生代谢重编程,与抗肿瘤免疫反应密切相关。众所周知,T淋巴细胞是最主要的抗肿瘤免疫细胞类型。全文主要讨论不同T淋巴细胞亚群代谢重编程途径对抗肿瘤免疫反应的影响,以及靶向效应T细胞代谢的抗肿瘤治疗策略。 谌亮 李倩 彭敏 宋启斌关键词:肿瘤免疫 T淋巴细胞 炎症标志物对鼻咽癌患者预后的预测价值 被引量:4 2021年 炎症在许多恶性肿瘤的发生、发展中发挥着十分重要的作用。炎症标志物因为其检测费用廉价,结果稳定、方便的特点,目前已广泛应用于肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤以预测患者的预后,成为近年来肿瘤研究的热点。然而,炎症标志物在鼻咽癌中的研究相对较少且结论不一。因此,本文就目前研究较多的炎症标志物,如中性粒细胞淋巴细胞比、血小板淋巴细胞比和淋巴细胞单核细胞比,及近年来新兴的炎症标志物如全身免疫炎症指数、全身炎症反应指数、预后营养指数、格拉斯哥预后评分及C反应蛋白白蛋白比等在鼻咽癌中的研究进展进行概述,以期对鼻咽癌传统的预后相关因素做一补充,有助于为患者提供更好的个性化治疗方案。 李倩 胡钦勇关键词:炎症标志物 鼻咽癌 预后