- 开胸心脏手术后胸骨骨髓炎菌群分布和耐药性分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨开胸心脏手术后胸骨骨髓炎菌群分布和耐药性。方法回顾性分析2016年2月-2019年10月海南医学院第一附属医院心胸外科收治的开胸心脏手术后胸骨骨髓炎患者121例,在使用抗菌药物之前采集血液标本,VITEK2 Compact细菌鉴定药敏分析仪对细菌进行鉴定和药物敏感性试验。收集并进行数据分析。结果119例标本共培养出病原菌125株,革兰阳性菌68株,占54.40%,革兰阴性菌57例,占45.60%,最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌,共34株,占27.20%。金黄色葡萄球菌有31株对青霉素耐药,未出现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药。铜绿假单胞菌有7株对亚胺培南耐药,有6株分别对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦钠、头孢唑林、氯霉素耐药。全部患者的抗菌药物平均使用时间为(14.25±3.71)d。121例患者之中,采用多种抗菌药物联合治疗的38例,占31.40%。使用广谱抗菌药物的患者93例,占76.86%。结论本地区开胸心脏手术后胸骨骨髓炎的病原菌以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌的比例最高,造成感染的主要病原菌的耐药性均较高,在以后的工作中应严格依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物以降低病原菌的耐药性。
- 赵映刘苏刘淑芳闫庆峰王书君
- 关键词：胸骨骨髓炎耐药性
- 观察地西他滨联合复方皂矾丸对骨髓异常增生综合征的临床疗效以及对其机体炎症、生存质量的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探究地西他滨联合复方皂矾丸对骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效以及对其机体炎症、生存质量的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年5月在海南医学院第一附属医院血液内科接受治疗的MDS患者120例,采用随机数表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者采用地西他滨治疗,观察组在其基础上联合复方皂矾丸治疗,4周为1个疗程,连续治疗4个疗程。对比两组的治疗疗效、不良反应,治疗前后外周血中性粒细胞绝对值(NEU)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)以及生命质量核心问卷(QLQ-C30)情况。结果观察组总缓解率为60.00%,显著高于对照组的40.00%,不良反应总发生率为10.00%,显著低于对照组的28.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组外周血NEU、WBC、血红蛋白均升高,且观察组NEU、WBC、血红蛋白水平为(1.54±0.36)×10^(9)/L、(2.89±0.21)×10^(9)/L、(93.66±10.27)g/L,均高于对照组[(1.31±0.28)×10^(9)/L、(2.36±0.15)×10^(9)/L、(75.26±9.14)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-ɑ、IL-6、VEGF水平均较治疗前降低,且观察组TNF-ɑ、IL-6、VEGF浓度为(0.89±0.21)ng/mL、(34.66±7.61)pg/mL、(182.24±15.68)ng/L,均低于对照组[(1.05±0.21)ng/mL、(39.04±2.97)pg/mL、(249.36±27.51)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组QLQ2C-30各项子量表得分均较治疗前降低,且观察组QLQ2C30得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地西他滨联合复方皂矾丸可有效改善MDS临床症状,改善患者的机体炎症以及生存质量,降低并发症发生,相较于地西他滨单药治疗效果更佳。
- 刘淑芳李丽娜杨国
- 关键词：骨髓异常增生综合征地西他滨复方皂矾丸炎症
- 基于内在动机理论的情感照护对恶性淋巴瘤患者化疗期疲乏和心理弹性的影响被引量：8
- 2023年
- 目的 探索基于内在动机理论的情感照护对恶性淋巴瘤患者化疗期疲乏和心理弹性的影响。方法 前瞻性纳入2018年6月至2020年6月期间海南医学院第一附属医院收治的108例恶性淋巴瘤化疗患者,根据数字表法随机分为2组,对照组54例采用常规护理,观察组54例采用基于内在动机理论的情感照护,护理后4周比较2组心理弹性量表(CD-RISC)、Piper疲乏(PFS-R)、创伤后成长(PTGI)评分。结果 护理后4周观察组的精神变化(9.62±1.32)分、新的可能性(25.58±2.34)分、人际关系(31.74±2.78)分、欣赏生活(14.38±1.54)分、个人力量(20.43±1.78)分、PTGI总分(99.56±5.98)分、力量(22.49±2.58)分、坚韧(35.46±3.78)分、乐观(12.39±2.46)分、CD-RISC总分(70.33±7.39)分,均高于对照组(P<0.05),情绪(2.17±0.22)分、感觉(2.39±0.71)分、行为(2.08±0.17)分、认知(2.19±0.11)分以及PFS-R评分(8.61±0.71)分,均低于对照组(P<0.05)。结论 对恶性淋巴结瘤患者开展基于内在动机理论的情感照护,能够提高其心理弹性,减轻化疗期间疲乏感。
- 李丽娜刘淑芳陈瑜
- 关键词：化疗疲乏心理弹性
- 心脏大血管术后肺部感染病原学及危险因素被引量：4
- 2021年
- 目的探讨心脏大血管术后患者肺部感染的病原学及危险因素。方法选取2017年10月-2020年3月海南医学院第一附属医院收治的心脏大血管手术患者247例的资料进行回顾性分析。分析患者的手术类型及相应的肺部感染情况。统计并分析肺部感染患者的病原学及药敏试验结果。筛选心脏大血管术后患者肺部感染的影响因素。结果 247例患者术后共有32例发生肺部感染,感染率为12.96%。不同手术分类的感染率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=22.834,P<0.001),其中主动脉置换手术后发生肺部感染的比例最高。肺部感染患者痰液标本中共分离出58株病原体,革兰阴性菌34株,占58.62%,革兰阳性菌19株,占32.76%,真菌5株,占8.62%。最常见的病原体为洋葱伯克霍尔德菌,共12株,占20.69%。Logistic多因素回归分析显示,年龄较大、手术类型为主动脉置换、手术耗时较长、住院时间较长、呼吸机使用时间较长,均为心脏大血管术后患者肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论心脏大血管手术后患者出现肺部感染的风险较高,感染的病原体以革兰阴性菌为主。心脏大血管手术后患者出现肺部感染的影响因素较多,应在工作中采取针对性的预防措施。
- 赵映刘苏刘淑芳闫庆峰王书君
- 关键词：心脏大血管肺部感染机械通气
- 急性淋巴细胞白血病患者院内感染风险与营养指标的相关性分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析急性淋巴细胞白血病患者(ALL)院内感染风险与营养指标的相关性。方法选择2018年6月~2021年6月海南医学院第一附属医院住院治疗的124例ALL患者,根据患者是否发生院内感染分为感染组(42例)和未感染组(82例)。给予所有患者支持治疗,收集所有患者一般资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、免疫分型、住院时间、是否使用糖皮质激素、融合基因、有无皮肤黏膜损害等;采用患者主观整体评估评分(PG-SGA评分)评估患者的营养状况;检测患者血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平及外周血白细胞计数。以受试者工作特征曲线ROC分析Hb、Alb预测ALL患者发生院内感染的价值,以非条件logistic逐步回归分析ALL患者发生院内感染的危险因素。结果与未感染组相比,感染组BMI<18.5 kg/m^(2)、住院时间>30 d、中度和重度营养不良、皮肤黏膜损害的患者比例较高,并且感染组Hb、Alb水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,Hb≤70.993 g/L、Alb≤37.295 g/L是ALL患者发生院内感染的最佳截断值(P<0.05);logistic回归性分析显示,BMI<18.5 kg/m^(2)、住院时间>30 d、中度和重度营养不良、皮肤黏膜损害、Hb≤70.993 g/L、Alb≤37.295 g/L是ALL患者发生院内感染的危险因素(P<0.05)。结论ALL患者发生院内感染危险因素较多,如长期住院、皮肤黏膜损害、营养不良等,此外Hb≤70.993 g/L、Alb≤37.295 g/L是ALL患者发生院内感染的最佳截断值,可将其作为ALL患者发生院内感染的预测指标。
- 李丽娜刘淑芳陈瑜
- 关键词：急性淋巴细胞白血病营养状况
- 碱性漱口水对预防血液科发热患者口腔感染的分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨碱性漱口水对血液科发热患者口腔感染的影响。方法选取2012年1月-2016年12月医院血液科收治的发热患者996例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各498例;在进行常规口腔护理宣传教育的基础上,对照组每日晨起、睡前、早、中、晚三餐后采用自制0.9%生理盐水漱口,每次100ml;观察组在每日晨起、睡前、早、中、晚三餐后采用自制5%碳酸氢钠碱性漱口水漱口,每次20ml;干预7d后,统计两组口腔感染率,第一次漱口前、干预结束后,分别由护士对患者口腔清洁度、口腔pH值、口腔气味进行检测,统计两组患者住院时间、抗菌药物费用和其他部位感染率,对发生口腔感染患者,采集口腔分泌物标本进行菌株鉴定。结果对照组和观察组口腔感染率分别为5.22%和2.01%,两组口腔感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组口腔清洁度、口腔气味评分和口腔pH值比较差异均无统计学意义;干预后,两组口腔清洁度和口腔气味评分均显著降低(P<0.05),口腔pH值显著上升(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05);观察组其他部位感染率为4.42%,显著低于对照组10.44%(χ~2=4.965,P<0.05);36例口腔感染患者共检出病原菌76株,其中厌氧菌56株占73.68%,需氧菌20株占26.32%,黑色素普氏菌26株占34.21%,是主要厌氧菌类型。结论血液科发热患者应用5%碳酸氢钠碱性漱口水,可有效清洁口腔,改变口腔的酸性环境,改善口腔气味,从而降低口腔感染的发生率。
- 刘淑芳李丽娜杨国罗孔认赵映
- 关键词：血液科发热口腔感染
- 不同时间间隔电话联合短信干预用于社区老年高血压患者中的临床价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨不同时间间隔电话联合短信干预用于社区老年高血压患者中的临床应用价值。方法选取自2013年5月至2015年4月某社区老年高血压患者168例,以抽签的方法将其平均分为4组,每组42例。4组干预时间分别为:A组每天1次、B组2d1次、C组3d1次、D组5d1次,4组均连续电话和短信干预6个月。对比4组患者干预前后服药依从性得分及血压变化情况。结果干预后,4组服药依从性得分均明显增加,且B、C组得分明显优于A、D两组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,4组收缩压均有明显改善,且B、C两组明显低于A、D两组,差异有统计学意义(P<0.05);4组舒张压有所降低,但比较后差异无统计学意义(P>0.05)。结论对社区老年高血压患者进行2d或3d一次的电话联合短信干预模式,可有效改善患者的血压情况,提高其服药依从性,应用价值高。
- 刘淑芳
- 关键词：老年高血压
- 地西他滨联合全反式维甲酸对老年骨髓增生异常综合征的治疗疗效及安全性观察
- 2023年
- 目的探究地西他滨联合全反式维甲酸(ATRA)对老年骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗疗效以及安全性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院收治的老年MDS患者107例,按照随机数字表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=54)。对照组患者采用地西他滨单药治疗,观察组采用地西他滨、ATRA联合治疗。对比两组的治疗疗效、输血、生存时间、血液学指标[中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)]以及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为66.04%,高于对照组(44.44%),红细胞输注量、血细胞数输注量分别为(7.60±1.03)、(75.36±7.29)U,均低于对照组[(7.95±0.65)、(79.25±10.10)U],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间为(24.39±8.02)个月,长于对照组[(17.54±6.11)个月],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NEUT、PLT分别为(1.75±0.41)×10^(9)/L、(72.67±9.52)×10^(9)/L,均高于对照组[(1.60±0.19)×10^(9)/L、(67.51±6.34)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而两组MCV、RBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合ATRA较地西他滨单药治疗对老年MDS的治疗效果更佳,可降低不良反应发生率,延长患者的生存时间,值得在临床治疗中推广应用。
- 刘淑芳赵映李丽娜
- 关键词：骨髓增生异常综合征地西他滨全反式维甲酸安全性
