张爽
- 作品数：17 被引量：68H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国际科技合作与交流专项项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- SPECT G-MPI评估左心室射血分数储备对冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值被引量：1
- 2023年
- 目的探讨门控单光子发射计算机断层成像心肌灌注显像(SPECT G-MPI)评估的左心室射血分数(LVEF)储备对冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月诊断为冠心病,行负荷+静息SPECT G-MPI提示有心肌缺血,且在3个月内行冠状动脉造影的住院患者。以17节段5分法,获得负荷总积分(SSS)和静息总积分(SRS),计算总差值分(SDS,SDS=SSS-SRS)。采用4DM软件获得负荷和静息状态下LVEF,计算LVEF储备(ΔLVEF,ΔLVEF=负荷LVEF-静息LVEF)。记录病历系统中再住院MACE情况或每12个月随访1次,随访终点为患者发生MACE。根据是否发生MACE将患者分为无MACE组和MACE组。采用Spearman相关性分析探讨ΔLVEF与所有MPI参数的相关性。采用Cox回归分析预测MACE的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测MACE的最佳SDS截断值。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较不同SDS组和不同ΔLVEF组MACE发生率的差异。结果最终纳入164例冠心病患者,年龄为(58.6±10.7)岁,其中男性120例。随访(26.5±10.4)个月,共30例发生MACE。Cox多因素回归分析示SDS(HR=1.069,95%CI:1.005~1.137,P=0.035)和ΔLVEF(HR=0.935,95%CI:0.878~0.995,P=0.034)为预测MACE的独立影响因素。根据受试者工作特征ROC曲线分析,SDS预测MACE的最佳截断值为5.5,曲线下面积为0.63(P=0.022)。生存分析示,SDS≥5.5组MACE发生率高于SDS<5.5组(27.6%比13.2%,P=0.019),ΔLVEF<0组MACE发生率高于ΔLVEF≥0组(25.6%比11.0%,P=0.022)。结论SPECT G-MPI评估的LVEF储备为预测MACE的独立保护因素,而SDS为独立危险因素。SPECT G-MPI可以通过评估心肌缺血和LVEF储备预测冠心病患者的预后。
- 周奕含鲁瑶孟晶晶牟甜甜白玉洁张爽郑雅琦邓秋菊焦建常智解小芬贠明凯米宏志李翔张晓丽
- 关键词：冠心病心肌灌注显像左心室射血分数
- 超声声学造影诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值被引量：6
- 2014年
- 目的探讨超声声学造影在诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值。方法对6例常规彩色多普勒超声检查怀疑腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者行超声声学造影检查,与CT血管造影检查结果进行对比。结果 6例患者中,超声声学造影和CT血管造影均显示,腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例,腹主动脉夹层2例。彩色多普勒超声检查显示6例均为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡。与CT血管造影检查比较,单独使用彩色多普勒超声的符合率为66.7%,联合使用超声声学造影的符合率为100%。结论超声声学造影可以为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的诊断和鉴别诊断提供重要的影像学信息。
- 张蕾勇强郑超牛宏珍张爽李春梅秋阳刘凤菊
- 关键词：超声学主动脉造影术动脉粥样硬化溃疡
- 糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理对策分析
- 2024年
- 通过对我院行肾病综合征的患者给予糖皮质激素用药护理干预,观察糖皮质激素用药护理效果,探索糖皮质激素治疗肾病综合征过程中用药护理应用价值。方法 抽选出本院2023年1月至2023年12月期间收诊的104例肾病综合征患者作为观察对象,随机分组,观察组与对照组各取52例,均在糖皮质激素治疗原则上,开展不同护理干预,即对照组采取常规护理,观察组采取临床护理,对组间护理后的治疗效果及并发症发生率展开统计学数据分析。结果 观察组病患治疗总有效率较对照组更高,并发症发生更少(P<0.05)。结论 肾病综合征患者在糖皮质激素治疗及临床护理干预下,对治疗效果的提升具有促进意义,还能减少护理期间并发症的发生。
- 张爽
- 关键词：肾病综合征糖皮质激素临床护理并发症
- 改良超声评分量表诊断胎盘植入性疾病的价值
- 2023年
- 目的探讨改良超声评分量表对胎盘植入性疾病的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年1月—2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院因前置或低置胎盘怀疑胎盘植入的55例患者的超声和临床资料,根据各病例超声征象联合病史制订改良超声评分量表,评价其对胎盘植入及不同类型胎盘植入的诊断价值,并与种氏超声评分量表对比,分析两者对不同类型胎盘植入的诊断效能。结果以术中临床诊断为标准,无胎盘植入11例,粘连型24例,植入型14例,穿透型6例,其改良超声评分分别为(3.36±0.67)、(4.50±1.14)、(6.71±1.44)、(10.50±0.55)分,差异有统计学意义(F=66.171,P<0.001)。改良超声评分量表诊断无胎盘植入和粘连型界值为4分(敏感度83.3%、特异度63.6%),粘连型和植入型界值为6分(敏感度85.7%、特异度95.8%),植入型和穿透型界值为9分(敏感度100%、特异度92.9%);诊断粘连型、植入型、穿透型胎盘植入准确度分别为81.8%、92.7%、98.2%,与手术结果高度一致。与种氏超声评分量表诊断粘连型、植入型的敏感度、特异度和准确度(83.3%、78.6%,58.1%、90.2%,69.1%、87.3%)相比,改良超声评分量表提高了粘连型、植入型胎盘植入的诊断效能。结论改良超声评分量表对胎盘植入性疾病及其类型具有较高的诊断价值。
- 魏芸赵青杨冬付静静张爽
- 影像学检查在遗传性出血性毛细血管扩张症中的诊断价值探讨
- 2024年
- 目的探讨影像学检查在遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)中的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2024年3月在首都医科大学附属北京安贞医院经临床明确诊断的累及肝脏的7例HHT患者的临床资料。收集患者的临床表现、影像学检查结果[包括超声、CT血管造影(CTA)及右心导管],并总结HHT在不同影像学方法中的诊断特征。结果7例HHT患者中鼻出血6例、贫血5例、皮肤和黏膜的毛细血管扩张3例、咯血和消化道出血各2例,下肢水肿5例、盆腔积液和腹胀各2例。7例患者均有肺动脉高压表现,3例患者合并心房颤动,3例出现肝功能异常,2例患者合并右心衰竭,1例患者合并结缔组织病。所有患者均接受腹部彩色多普勒超声检查,均呈肝脏受累表现,7例患者均探及肝内外动脉明显迂曲扩张,血流速度明显增快;其中4例患者肝内见异常迂曲血管环;4例多发分支血管团;5例患者有肝脏动静脉畸形。经肺血管CTA检查提示合并肺动静脉瘘5例,3例患者呈多发肺动静脉瘘表现;所有患者均接受右心导管检查并呈现不同程度的肺动脉高压。6例患者接受肺动脉高压靶向治疗,2例患者接受基因检测呈阳性。结论HHT女性患者多见,HHT累及肝脏的超声表现具有特异性,CTA和右心导管检查可以及时评估患者肺血管受累情况及肺动脉压力,为靶向治疗的开展提供有效证据。
- 赵青万钧肖瑶张爽
- 关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症超声影像
- 家族性高胆固醇血症患者跟腱厚度与颈动脉狭窄相关性分析被引量：3
- 2018年
- 目的:家族性高胆固醇血症(FH)患者跟腱厚度与颈动脉狭窄(CAS)相关性分析。方法:选取2014年6月至2016年6月,首都医科大学附属北京安贞医院门诊随访的成年FH先证患者137例,根据其跟腱厚度(ATT)的3分位数分组,记录临床资料,分析各组性别、年龄、TG、TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IMT及CAS间的差异,同时分析CAS的危险因素。结果:颈动脉狭窄组共29例,非狭窄组108例,颈动脉狭窄组与非狭窄组TC、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IMT及ATT比较,差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄及TG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按照ATT厚度3分位数分组,三组比较,年龄、TC、HDL-C、LDL-C、IMT及CAS差异有统计学意义(P<0.05);性别、TG、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组分别与第一组比较,第2组年龄、IMT和CAS以及第3组TC、HDL-C、LDL-C、IMT及CAS差异有统计学意义(P<0.05)。CAS的危险因素分析,低HDL-C<1.04mmol/L(OR=4.20,95%CI:1.56～11.30,P=0.005)及ATT(OR=2.56,95%CI:1.28～5.18,P=0.008)为CAS的危险因素;ATT≥0.85cm颈动脉狭窄风险增加,差异有统计学意义(OR=6.65,95%CI:1.52～29.01,P=0.012),0.56cm≤ATT<0.85cm颈动脉狭窄风险增加,差异无统计学意义(OR=2.59,95%CI:0.58～11.63,P=0.216)。结论:在FH患者中,跟腱增厚与TC、HDL-C、LDL-C、IMT及CAS关系密切,FH患者CAS与跟腱明显增厚(≥0.85cm)呈正相关性。
- 张爽勇强蔺洁张蕾吴雪彭洁
- 关键词：家族性高胆固醇血症颈动脉狭窄跟腱
- 青少年家族性高胆固醇血症患者血浆同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白水平的临床价值及与血脂相关性研究被引量：7
- 2016年
- 目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、高敏c反应蛋白（Hypersensitive C—reactive protein，hs-CRP）在家族性高胆固醇血症（FH）的纯合子和杂合子患者中的水平及其与临床生化指标的相关性。方法：入选在2013．10～2015．7期间在动脉硬化门诊随访、确诊的家族性高胆固醇患者34人（纯合子14例，杂合子20例）。根据FH纯合子、杂合子、健康体检者分成三组，分别测定其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（Glu）、Hcy、hs—CRP水平，并比较FH患者血浆LDL-C、非高密度脂蛋白（non—HDL）水平Hey、hs-CRP水平的相关性。结果：FH组的TC、LDL．C、non．HDL、Hcy水平显著高于正常对照组（P〈0．05）。FH根据基因型亚组分析中，青少年纯合子组HDL—C[（0．78±0．21）vs（1．25±0．40）mmol／L]小于杂合子组（P〈0．001），而TC[（16．11±2．66）vs（7．30±2．54）mmol／L]、LDL-C[（14．06±2．22）vs（5．25±2．16）mmol／L]、non—HDL[（15．33±2．60）vs（6．05±2．61）mmol／L]、Hcy[（19.3±11．58）vs（11．29±3．42）μmol／L]水平显著高于杂合子组（P〈0．05）。Pearson相关性分析显示，FH患者血浆LDL-C、non—HDL水平与Hcy水平呈正相关（P〈0．05），而与hs—CRP无相关性。结论：FH患者，特别是青少年的纯合子患者，与对照组相较，具有较高的TC、LDL—C和Hcy水平，并且与血浆LDL—C、non—HDL水平呈正相关。FH患者hs-CRP的水平高于健康人，但差异无统计学意义，与血浆LDL—C、non—HDL水平也无明显相关性。
- 吴雪叶朴聪张爽洪靖彭洁蔺洁
- 关键词：同型半胱氨酸高敏C反应蛋白家族性高胆固醇血症青少年
- 颈动脉体瘤与神经鞘瘤超声诊断与鉴别
- 李春梅勇强张爽濮恬宁
- 彩色多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术中的应用研究
- 目的探讨术中超声检查在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中应用的价值。资料与方法颈内动脉重度狭窄接受颈动脉内膜剥脱术的75例患者,对所有患者均行颈动脉术中超声监测,采用Hitachi AVIUS和SIEMENS北京S2000彩色...
- 牛宏珍勇强张蕾秋阳李春梅张爽
- 建立低可能性稳定性冠心病患者CZT SPECT负荷门控心肌灌注显像的左心室功能参数正常参考值被引量：1
- 2023年
- 目的拟建立低可能性稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者的碲锌镉(CZT)SPECT负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)的左心室功能参数正常参考值。方法回顾性收集2022年3月至2022年8月间于首都医科大学附属北京安贞医院行CZT SPECT运动负荷或药物负荷G-MPI的疑诊SCAD患者348例[男146例、女202例,年龄(58±10)岁]。定量门控SPECT(QGS)分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF),EDV和ESV分别经体表面积(BSA)校正后获得EDV指数(EDVI)和ESV指数(ESVI)。采用两独立样本t检验、单因素方差分析及Mann-Whitney U检验分析数据,采用多元线性回归分析影响EDV、ESV、EDVI、ESVI和LVEF的因素。结果共314例低可能性SCAD患者[男128例、女186例,年龄(58±10)岁]和34例正常对照(NC)者[男18例、女16例,年龄(55±10)岁],2组不同性别患者的临床特征和左心室功能参数差异均无统计学意义(z值:-1.74~-0.02,t值:-1.16~1.17,均P>0.05)。以95%CI为低可能性SCAD患者的左心室功能参数界值,女性和男性的EDV、ESV、EDVI、ESVI上限分别为84和111 ml、30和44 ml、47和54 ml/m^(2)、17和21 ml/m^(2),LVEF的下限分别为58%和55%。低可能性SCAD患者女性的EDV[(58±13)和(77±17)ml]、ESV[(16±7)和(26±9)ml]均小于男性(t值:10.65、10.35,均P<0.001),而LVEF高于男性[(72±7)%和(67±6)%;t=-6.23,P<0.001]。性别相同的不同年龄组间左心室功能参数差异均无统计学意义(F值:0.12~2.19,均P>0.05)。多元线性回归分析发现性别和体质量是左心室EDV、ESV和LVEF的影响因素(β值:-0.380~0.358,均P<0.05)。结论建立了CZT SPECT低可能性SCAD患者负荷G-MPI的左心室功能参数正常参考值。左心室EDV、ESV和LVEF存在性别差异,女性EDV、ESV小于男性,而LVEF高于男性。在临床实践中要考虑性别对左心室功能参数的影响。
- 孟晶晶焦建解小芬牟甜甜常智李珺奇师志勇王彦琳张爽贠明凯米宏志张晓丽
- 关键词：心肌灌注显像参考值
