刘建军
- 作品数：7 被引量：11H指数：2
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于翻转课堂为主的混合式教学在预防医学临床实习中应用
- 2021年
- 目的:探索预防医学本科生开展临床实习教学的有效方法。方法:采用以翻转课堂为主的混合式教学方法,先后设计了12次翻转课堂教学探索实践,每次课程安排每2周以一个主题进行线上(微信群)学习和讨论,视频PPT汇报个人作业,每4周一次线下集体讨论小组汇报作业,共有45名学生自愿参与翻转课堂教学实践,本研究采用自身前后对照研究方法、对照组实验组学习成绩比较法,结合定量和定性方法评价教学效果。结果:临床实习结束后,采用不记名问卷调查方法,课程满意度包括7个维度11个条目,参加翻转课堂45位学生的满意率为100%;教学效果评价采用学生从“核心知识”、“临床技能”和“自主学习能力”三个方面进行评价,显示学生的专业知识的掌握程度和技能方面有明显的提高,与对照组比较,参加翻转课堂学生的出科理论成绩和技能操作分数明显高于対照组分数。教学结束后,对10名学员进行访谈,参与翻转课堂临床实习的学生反馈最大收获是学以致用。结论:以翻转课堂为主的混合式教学方法,能够很好地激发学员整合已有知识,提高学习效率,提高学习的主动性和积极性,值得进一步探索和推广。
- 刘建军唐建国袁萌查英
- 老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊治8例并文献复习
- 2015年
- 回顾分析8例以肺部感染为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（antineutrophil cytoplasmic autoantibody‐associated vasculitides ，ANCA‐AAV）老年患者的临床资料，探讨以肺部感染症状为主要表现的ANCA‐AAV的临床特征与诊治方法。8例中6例患者接受甲泼尼龙1 mg／（kg· d）治疗4～6周，病情控制后改为泼尼松，逐渐减量，其中3例同时接受免疫抑制剂环磷酰胺2 mg／（kg · d）口服1年；1例加用雷公藤1 mg／（kg · d）治疗3个月；2例因出现肾功能衰竭病死，未用糖皮质激素治疗。8例患者中，除2例因肾功能衰竭死亡外，1例因呼吸功能衰竭死亡，5例患者经治疗后咳嗽、咳痰、贫血、乏力、肌肉酸痛等症状明显好转，体温恢复正常。因此，对于临床表现缺乏特异性且抗感染等疗效不佳的患者应尽早行 ANCA检测。糖皮质激素治疗能改善ANCA‐AAV患者的预后。
- 丁怿虹陆刚陆伟张羽刘建军诸卫英唐建国
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎糖皮质激素环磷酰胺
- NLRP3炎性小体在白念珠菌脓毒症小鼠组织器官中的表达及作用
- 2021年
- 目的:研究NLRP3炎性小体信号通路相关分子在白念珠菌脓毒症小鼠重要组织器官中的表达情况,初步探讨NLRP3炎性小体在白念珠菌脓毒症免疫反应中的作用。方法:将C57BL/6小鼠分成对照组、脓毒症组(24 h, 48 h),经尾静脉注射白念珠菌建立白念珠菌脓毒症感染模型,在感染后的24 h、48 h处死小鼠并检测相关指标。取各组血液、肝、肺和肾组织匀浆在血平板上培养后检测其计数,ELISA法检测细胞因子IL-1β以及IL-18含量;qRT-PCR检测各组织匀浆中NLRP3、ASC、caspase-1中mRNA表达情况,Western blot及免疫荧光染色监测各组织NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达情况。结果:白念珠菌菌液(2.5*108 CFU/mL, 1 ml/10g)可导致小鼠发生白念珠菌脓毒症。与健康对照组相比,脓毒症组中的小鼠3种组织匀浆及血清中IL-1β、IL-18表达水平升高;与24 h组相比,3种组织匀浆中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、caspase-1 mRNA表达量在感染48 h后显著升高,并且肝脏和肾脏中NLRP3 mRNA、ASC mRNA、caspase-1 mRNA在感染后24 h就显著升高;通过Western blot及免疫组化可见NLRP3、ASC、pro-casepase-1和caspase-1 p20蛋白水平也显著升高,不同组织中的阳性蛋白的表达量随感染时间而增加。与24 h组相比,在48 h组中,NLRP3蛋白在肝、肾、肺组织表达量显著升高(p β和IL-18的释放而发挥促炎作用。
- 王泽田刘建军唐建国
- 关键词：白念珠菌脓毒症
- 真实病例汇报分享式教学法在急诊基地住院医师规范化培养中的应用
- 目的：探讨真实病例汇报分享式教学方法在急诊医学住院医师规范化培养中的应用研究.
方法：选取2016年7月～2017年7月在进入本院急诊医学住院医师规范化培养基地的8名住院医生,采用带教老师选取进入急诊科就诊,后...
- 刘建军陆刚唐建国查英
- 关键词：住院医师
- 利用定量蛋白组学对脓毒症外周血单个核细胞差异蛋白的研究被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨基于数据非依赖性采集高分辨率色谱- 质谱技术（data independent acquisition liquid chromatography-mass spectrometry, DIA LC-MS）对于脓毒症外周血差异蛋白研究的可行性。方法 采用前瞻性研究，纳入2016 年4 月至2016 年7 月复旦大学附属上海市第五人民医院重症监护室（ICU）收治的10 例脓毒症以及10 例同时期入住ICU 年龄性别相仿的术后未并发脓毒症的患者（疾病对照组）。采用最新的数据非依赖性采集技术（data independent acquisition，DIA）联合skyline 数据提取软件对10 例脓毒症和10 例对照组的外周血单个核细胞的蛋白进行研究分析，所得的数据分别采用主成分分析法（principal component analysis，PCA）、偏最小二乘法- 判别分析（partial least squares discriminant analysis，PLS-DA）和正交偏最小二乘法判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis，OPLS-DA）进行模式识别分析，确定外周血单个核细胞的差异蛋白，进行通路分析以及GO 分析。根据PLS-DA 模型变量的重要性投影（variable importance in the projection, VIP 值）初步筛选可能的蛋白标志物，并对贡献最大（VIP 〉1, P〈0.05）的3 个蛋白进行ELISA 验证和ROC 曲线的分析。结果 总共鉴定到了1 062 个碎片离子加和得到119 个差异蛋白，其中31 个蛋白上调，88 个蛋白下调。通过通路分析发现与碳代谢，血小板激活，细菌侵袭上皮，补体凝血瀑布激活有关。其中高迁移率蛋白1（HMGB-1），中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），基质金属蛋白酶8（MMP-8）用ELISA 验证在脓毒症与疾病对照组的外周血单个核细胞表达中差异有统计学意义（P〈0.01）。ROC 曲线下面积均大于0.85，有较好的敏感度和特异度。结论 利用DIA-MS 技术对脓毒症外周血单个核细胞进行研究检测，PLS-DA、OPLS-DA、PCA 模式识别均能用于蛋白组学数据的分�
- 童译庆吴春荣刘建军唐建国库鑫严威
- 关键词：脓毒症外周血单个核细胞蛋白组学炎症免疫
- 脓毒症诱导小鼠淋巴器官JNK和CHOP凋亡途径及刺激炎性细胞因子的变化被引量：7
- 2020年
- 目的探讨脓毒症小鼠不同时间点免疫相关器官组织c-Jun氨基末端激酶(JNK)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)凋亡状况及细胞因子水平变化。方法采用区组随机法将27只雄性BALB/c小鼠分为正常组、脓毒症6 h组、脓毒症12 h组,每组9只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型。各组分别于相应时间点取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-10)等细胞因子水平;取血后处死小鼠取脾脏、胸腺、阑尾组织,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测磷酸化JNK(p-JNK)、JNK1、CHOP、活化的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达。结果与正常组比较,脓毒症6 h组细胞因子水平和脾脏组织p-JNK/JNK1比值、CHOP、caspase-3表达量以及胸腺、阑尾组织CHOP、caspase-3表达量均显著升高〔血TNF-α(ng/L):24.29±3.09比2.93±2.09,血IL-1β(ng/L):5.00±3.19比3.54±1.53,血IL-10(ng/L):1963.93±270.20比275.09±45.21,脾脏p-JNK/JNK1比值:0.257±0.126比0.154±0.068,脾脏CHOP/β-actin:0.201±0.131比0.142±0.068,脾脏caspase-3/β-actin:0.215±0.126比0.098±0.088,胸腺CHOP/β-actin:0.122±0.071比0.089±0.067,胸腺caspase-3/β-actin:0.258±0.145比0.108±0.045,阑尾CHOP/β-actin:0.361±0.134比0.215±0.112,阑尾caspase-3/β-actin:0.439±0.211比0.321±0.145,均P<0.05〕,而胸腺、阑尾组织p-JNK/JNK1比值差异无统计学意义(胸腺p-JNK/JNK1比值:1.221±0.776比1.168±0.475,阑尾p-JNK/JNK1比值:2.014±1.227比1.828±0.915,均P>0.05)。脓毒症12 h组除IL-10水平明显下降外,其他细胞因子水平及脾脏、胸腺、阑尾组织p-JNK/JNK1比值、CHOP、caspase-3表达量均较脓毒症6 h组进一步升高〔血IL-10(ng/L):1698.98±210.52比1963.93±270.20,血TNF-α(ng/L):41.66±6.57比24.29±3.09,血IL-1β(ng/L):10.37±4.14比5.00±3.19,脾脏p-JNK/JNK1比值:0.399±0.135比0.257±0.126,脾脏CHOP/β-actin:0.298±0.145比0.201±0.131,脾脏caspase-3/�
- 李青青陆刚丁怿虹刘建军黎健唐建国张学敏
- 关键词：脓毒症凋亡C-JUN氨基末端激酶
- NLR、PLR对侵袭性念珠菌感染致重症脓毒症患者的诊断意义及预后价值
- 2021年
- 目的:探究淋巴细胞计数和外周血炎症细胞比值(中性粒细胞/淋巴细胞比值NLR及血小板/淋巴细胞比值PLR)在侵袭性念珠菌感染(ICI)脓毒症中的变化以及临床诊断价值,为临床评估患者预后和预防侵袭性念珠菌感染提供科学依据。方法:选取2018年1月至2020年6月在复旦大学附属上海市第五人民医院综合ICU诊断重症脓毒症227例患者为研究对象,其中侵袭性念珠菌感染患者27例,非侵袭性念珠菌感染患者200例。检测所有研究对象血常规参数以及G试验水平,计算NLR以及PLR值,检测IL-6,IL-8和TNF-α水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析外周血炎症细胞比值对侵袭性念珠菌感染的诊断价值,采用COX分析影响侵袭性念珠菌感染重症脓毒症患者的预后因素。结果与非ICI组相比,ICI组患者、G实验、NLR以及PLR明显升高(P <0.05),淋巴细胞计数、淋巴细胞比率和G试验 ≥ 52.60ng/L与侵袭性念珠菌感染密切相关。NLR诊断ICI的敏感性为62.2%,特异性为86.5%;PLR敏感度为76.5%,特异度为86.5%;G试验敏感度为89.5%,特异度为92.7%。年龄、糖尿病、APCCHE II评分、腹腔感染、NLR、PLR和淋巴细胞计数均是影响ICH患者预后的危险因素(HR = 2.685、3.627、1.691、2.153、2.967、2.067、1.82);多因素COX分析显示,NLR、PLR和淋巴细胞计数是影响ICI患者不良预后的独立危险因素(HR = 2.632、3.956、3.0163,P <0.05),ICI患者27 d死亡12例(44.4%),存活15例。与预后良好者比较,预后不良者淋巴细胞计数水平降低,NLR和PLR升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:侵袭性念珠菌感染重症脓毒症患者早期外周血参数中淋巴细胞计数和淋巴细胞比值(NLR, PLR)显著降低,作为一种源于全血细胞参数的炎症指标,对于侵袭性念珠菌感染的早期诊断具有一定的临床检测价值。
- 刘建军王泽田翟勋凯唐建国
- 关键词：脓毒症外周血淋巴细胞
