汪明灯
- 作品数：55 被引量：235H指数：8
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：国家实用新型专利广东省自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声联合光索引导在经皮气管切开困难实施患者中的应用
- 床边经皮气管切开因其微创、方便、安全、瘘道感染率低等优势目前在重症监护室已普遍开展,但由于气管旁误穿、出血、气管后壁损伤、气管导管退出不当、气管套管位置过高或过低置入、皮下气肿、气管食管瘘等并发症;特别是肥胖、颈短、凝血...
- 汪明灯姜东辉许军顾嘉斌
- 乌司他丁联合血液净化对感染性休克患者炎性因子、心肌损伤、免疫指标的影响被引量：17
- 2021年
- 讨论乌司他丁联合血液净化对感染性休克患者炎性因子、心肌损伤、免疫指标的影响。选择2016年3月~2019年4月该院ICU收治感染性休克患者129例,按照患者治疗方式差异分成3组,每组43例;A组患者采用常规治疗,B组采用常规治疗^(+)乌司他丁,C组采取常规治疗^(+)乌司他丁^(+)连续血液净化治疗;比较3组患者治疗后炎性因子、心肌损伤指标、免疫指标以及氧化指标的变化。治疗前,3组患者炎性因子、心肌损伤指标、免疫指标以及氧化指标的差异均不显著(P> 0.05);治疗后,C组患者MIP-2、MCP-1、c TNT、NT-proBNP、AOPP、CAT均明显低于A组(P <0.05),MIP-2、MCP-1、c TNT、NT-proBNP、CAT均明显低于B组(P <0.05),患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、T-AOC均明显高于A组(P <0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、T-AOC明显高于B组(P <0.05)。乌司他丁联合血液净化能更有效地减轻患者炎症症状,抑制患者氧化应激反应,提高患者细胞免疫功能,保护患者心肌功能,临床应用价值高。
- 许铎尹微王元元汪明灯沈继龙
- 关键词：乌司他丁感染性休克炎性因子心肌损伤免疫指标
- 临床胜任能力——以重症医学科医生面临的挑战为例被引量：2
- 2012年
- 随着重症医学的发展,我国重症医学科医生临床胜任能力将面临着巨大挑战;他们不仅需要具备精湛的临床技术,同样重要的是还需要具备高超的合作、沟通能力,充沛的精力和体力,丰满的人文和哲学素养,以及终身的知识更新和实践能力提高。
- 汪明灯许军
- 内科急症腹痛诊断的临床思维误区被引量：8
- 2007年
- 急症腹痛是内科急诊患者最常见的主诉之一,具有发病急、变化快、病因复杂隐匿等特点,临床上极易误诊。本文从急症腹痛诊断思维活动的主观性、局限性、静止和片面性以及思维活动的教条性、惰性等角度深入探讨了急症腹痛误诊的常见临床思维误区。
- 汪明灯张振伟
- 关键词：腹痛思维
- 炎症细胞因子与慢性心力衰竭被引量：35
- 2006年
- 近年来的研究显示,炎症细胞因子在慢性心力衰竭的发生发展过程中起着重要的作用,现将与慢性心力衰竭病理生理过程有关的主要炎症细胞因子作一介绍,以供同道参考。
- 汪明灯高修仁
- 关键词：细胞因子慢性心力衰竭肿瘤坏死因子白介素C-反应蛋白
- 老年社区获得性败血症患者93例临床分析被引量：2
- 2007年
- 目的：探讨老年社区获得性败血症患者的临床特征、常见致病菌的分布和耐药性情况。方法：对93例老年社区获得性败血症患者的临床资料进行数理分析。结果：93例中，不规则热型50例（54％），白细胞计数多为轻至中度升高（44％）或正常（24％）。合并有1种以上基础疾病86例（93％），主要有2型糖尿病（33％）、心血管疾病（33％）、胆道或尿路结石（30％）。原发感染主要有胆道感染（38％）、尿路感染（27％）及呼吸道感染（11％）。致病菌主要有大肠埃希菌（44％）、肺炎克雷伯菌（19％）、凝固酶阴性葡萄球菌（16％）。大肠埃希菌的产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase，ESBL）检出率为22％，对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为72％、60％、55％；肺炎克雷伯菌的产ESBL检出率为6％，对氨苄西林、哌拉西林耐药率分别为100％、94％；耐甲氧西林葡萄球菌的产ESBL检出率为20％，对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率分别为67％、62％、67％。93例住院时间8～32日，中位时间20日。住院期间并发感染性休克14例，MODS5例。治愈52例，好转出院27例，因病情恶化自动出院或转院治疗10例，住院期间死亡4例。结论：老年社区获得性败血症临床表现不典型、预后差，患者多合并慢性基础疾病，致病菌多从胆道、尿路、呼吸道入侵，多为革兰阴性菌，耐药情况较为严重，需提高对该病的警惕性。
- 汪明灯郑志强罗亮
- 关键词：败血症社区获得性感染致病菌
- 淋巴细胞镁含量、循环IGF-1与高血压病心、血管重构的相关研究
- 本实验目的是研究高血压病患者淋巴细胞内镁含量、循环中IGF-1、血管内皮依赖性舒张功能与高血压过程心、血管重构的关系。研究结论：
1.淋巴细胞内镁含量下降、循环中IGF-1增高与本组高血压病患者的心肌、血管重构...
- 汪明灯
- 关键词：高血压左室肥厚淋巴细胞镁含量
- 文献传递
- 一个需要关注的问题——重症医学科患者安全
- 本文根据国内外重症医学科患者安全问题的现状,从医务人员职业倦怠、医患关系、团队协作、医务人员配备以及科室管理等角度探讨患者安全问题的成因;并联系国内现实情况,提出一些应对措施:完善科室的组织、管理制度,建立医务人员的规范...
- 汪明灯
- 文献传递
- 气囊压力动态变化及预防渗漏的临床研究被引量：2
- 2020年
- 目的动态监测气管导管气囊压力,观察不同因素作用下气囊压力的动态变化;探讨气管导管气囊渗漏的机制并指导防渗漏发生。方法(1)使用压力传感器连接气囊和心电监护仪,动态监测气囊压力的波形变化,并观察呼吸、吸痰、咳嗽、上调呼气末正压通气(PEEP)等情况下气囊压力的变化。(2)将不同型号气管导管插入模拟气管(注射器)内,气囊注气至压力为25~30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);注入含有亚甲基蓝的0.9%NaCl稀释液模拟气囊上分泌物,探讨气管导管气囊渗漏的机制,指导气囊防渗漏的发生。结果机械通气患者气囊压力随呼吸呈现周期性变化,与平静呼吸时气囊压力相比,吸痰、咳嗽时气囊压力均显著升高,差异有统计学意义[(27.95±2.72)mmHg vs(20.32±2.08)mmHg,t=0.14,P<0.01;(28.68±2.93)mmHg vs(20.32±2.08)mmHg,t=0.03,P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa];PEEP增加2 cmH2O以上时,气囊压力升高至(24.12±2.94)mmHg,差异有统计学意义(t=0.01,P<0.01);气囊压力不足时,压力波形呈一直线。体外渗漏模拟试验显示,与7号气管导管相比,8号气管导管气囊外径相对气管内径偏大气囊渗漏显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);气囊外径相对气管内径偏小时,气囊上方分泌物沿气囊与气管间隙呈袖套状渗漏。气管导管呈30°~45°倾斜位时,需注意气囊上导管外壁引流管口水平面以下分泌物潴留及渗漏。结论气管导管气囊压力受多种因素影响而呈现动态变化,需个体化设置并动态监测、实时调整气囊压力。选择与气管相匹配的气管导管型号可降低气囊渗漏的发生。
- 王元元汪明灯程静娟沈继龙许铎赵慧静周情太王春洁
- 关键词：人工气道气囊压力波形分析渗漏
- 肝颈返流试验对感染性休克患者容量反应性的评估被引量：1
- 2020年
- 目的探讨肝颈返流试验(HRT)评估感染性休克患者容量反应性中的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究评估感染性休克患者的容量反应性,以脉搏指示持续心排量测定(PiCCO)联合容量负荷试验(VE)获取的心输出量变异度(ΔCOVE)为金标准,将ΔCOVE≥15%定义为液体反应阳性,反之为液体反应阴性。所有患者进行HRT和VE,获取心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)等血液动力学参数,其中包括HRT 15 s和60 s的数据,并与ΔCOVE相比,获得相关性指标。以受试者工作特征曲线(ROC)分析HRT后ΔCOHRT、ΔSVHRT对容量反应性的评估价值。结果60例感染性休克患者中,液体反应阳性组36例,液体反应阴性组24例,2组患者一般临床资料比较无统计学意义。与HRT前基线值1相比较,液体反应阳性组中HRT后15 s血液动力学参数CVP、CO、SV显著增加[CVP:(8.9±2.1)cmH2O vs(7.8±1.9)cmH2O,CO:(3.7±0.7)L/min vs(3.4±0.7)L/min,SV:(30.2±6.2)ml vs(27.2±6.7)ml,P<0.05],而液体反应阴性组无显著变化(P>0.05)。HRT 15 s与60 s相比,心率、MAP、CVP、CO及SV差异均无统计学意义。VE试验中,液体反应阳性组VE后MAP、CVP、CO及SV较补液前基线值2有所增加[MAP:(75.7±7.3)mmHg vs(72.0±7.6)mmHg,CVP:(9.1±1.5)cmH2O vs(8.0±1.8)cmH2O,CO:(3.8±0.7)L/min vs(3.5±0.6)L/min,SV:(30.2±5.6)ml vs(27.2±6.7)ml,P<0.05]。相关性分析显示,ΔCOHRT、ΔSVHRT与ΔCOVE具有相关性(r=0.82、0.83,P均<0.01)。此外,HRT中,以ΔCOHRT=11.7%为阈值,预测容量反应性的曲线下面积为0.95±0.03(95%CI:0.903~1.00,P<0.01),敏感度为91.7%,特异度为87.5%;以ΔSVHRT=12.7%为阈值,预测容量反应性的曲线下面积为0.942±0.03(95%CI:0.884~0.999,P<0.01),敏感度为83.3%,特异度为91.7%。结论HRT利用自体输液原理判断容量反应性,是一种无创、操作便捷、较可靠的评估感染性休克患者容量反应性的新方法,值得临床推广应用。
- 王元元汪明灯沈继龙许铎陈亚利赵慧静周情太
- 关键词：容量反应性感染性休克心输出量
