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神经外科重症患者急性肾损伤发生情况及危险因素分析被引量：2: 2016年; 目的总结神经外科重症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）相关危险因素。方法采用多中心前瞻性队列研究，纳入2014年3月至2015年1月广东省人民医院重症医学科神经外科重症监护室（ICU）、南方医科大学附属小榄医院1CU、广州市第一人民医院南沙分院ICU符合研究条件的神经外科重症患者663例，收集患者人口统计学资料、手术前后的临床资料和实验室检查结果，分析AKI的发生情况、临床危险因素，死亡等预后情况，通过多因素回归分析神经外科重症患者AKI发生的独立危险因素。结果AKI发生率为16．9％（112／663）。多因素Logistic回归分析显示，患者再次手术（OR7．887，95％CI1．666-37.345）、入ICU血清胱抑素C水平（OR4．226，95％CI1．948-9．166）、入ICU格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分（OR2．928，95％CI1．503-5．706）、入ICU血清肌酐〉106μmol／L（OR3．422，95％CI1．518-7．714）、术中输血≥400mL（OR2．562，95％CI1418-4．627）是神经外科重症AKI发生的独立危险因素（P均〈0．05）。AKI患者的住院时间、肾脏替代治疗比例、ICU病死率、院内病死率、90d病死率明显高于非AKI者（P均〈0．05）。结论再次手术、入ICU血清胱抑素C水平、入ICUGCS评分≤8分、入ICU血清肌酐〉106μmol／L、术中输血≥400mL是神经外科重症AKI发生的独立危险因素。; 袁婕叶珩刘力新蓝颖茹邓宇珺池锐彬王琳翟依琳吕波龙怡陈纯波; 关键词：神经外科重症患者

血清胱抑素C联合APACHEⅡ评分对重症急性肾损伤患者诊断和预后预测的价值被引量：20: 2016年; 目的探讨血清胱抑素C（sCysC）联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分对重症急性肾损伤（AKI）患者诊断和预后的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2015年3月至11月入住南方医科大学附属小榄医院重症加强治疗病房（ICU）的重症患者134例。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准将患者分为非AKI组（80例）和AKI组（56例，其中轻症AKI组32例，重症AKI组24例）；比较各组患者sCysC水平及APACHEⅡ评分，运用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价sCysC联合APACHEⅡ评分后对AKI的诊断和预后的预测价值。结果136例重型患者中有56例发生AKI。AKI发生率为41．2％。AKI组患者sCysC水平和APACHEⅡ评分明显高于非AKI组[sCysC（mg／L）：1．2（0．9，1．6）比0．6（0．5，0．8），APACHEⅡ评分（分）：26（22，32）比18（13，22），均P〈0．05]。重症AKI组sCysC水平和APACHEⅡ评分均明显高于非AKl组和轻症AKI组【sCysC（mg／L）：1．5（1．1，1．9）比0．6（0．5，0．8）、1．0（0．8，1．4），APACHEⅡ评分（分）：28（23，35）比18（13，22）、23（16，26），均P〈0．05]。sCysC及APACHEⅡ评分预测AKI的AUC分别为0．88、0．83，预测重症AKI的AUC分别为0．90、0．82；两者联合后预测AKI及重症AKI的AUC分别为0．93、0．94，均明显高于单一指标（均P〈0．05）。AKI组住院病死率[16．1％（9／56）比5．0％（4／80）]及肾脏替代治疗率[19．6％（11／56）比1．3％（1／80）]均明显高于非AKI组（均P〈0．05）。结论sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标，与APACHEⅡ评分联合后可进一步提高对重症患者发生AKI和短期预后的预测能力。; 池锐彬古伟光梁美华罗醒政简志刚刘力新袁婕陈纯波; 关键词：肾损伤胱抑素C 预后

尿NAG联合血清CysC预测重症患者急性肾损伤诊断和预后的临床价值被引量：28: 2016年; 目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（uNAG）、血清胱抑素C（sCysC）在成人重症患者中预测急性肾损伤（AKI）诊断和预后的临床价值。方法前瞻性入选2014年10月至2015年1月入住广东省人民重症医学科（ICU）的重症患者198例。以KDIGO标准为诊断标准，将患者分为非AKI组和AKI组（包括轻症AKI组和重症AKI组），检测并比较各组患者uNAG、sCysC水平。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价2种生物标志物单独及联合检测对AKI的诊断和预后的预测价值。结果（1） 198例重型患者中有51例发生AKI，AKI发生率为25.8%。（2）AKI组患者uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组，差异有统计学意义（均P〈0.001）。（3） 19例患者发展为重症AKI（9.6%），重症AKI组uNAG、sCysC水平明显高于非AKI组和轻症AKI组，差异有统计学意义（分别P〈0.001和P〈0.01）。（3）uNAG、sCysC单独及联合预测AKI的AUC分别为O.743、0.716、0.781，预测重症AKI的AUC分别为O.893、0.891、0.929，联合标志物预测AKI及重症AKI的AUC均高于单独标志物。（4）整个研究队列中，住院死亡率为7.1%，AKI组死亡率明显高于非AKI组（P〈0.001）。uNAG联合sCysC预测AKI患者住院死亡的AUC为O.947，高于单一标志物（uNAG为0.905、sCysC为0.861）。结论 uNAG和sCysC是预测重症患者发生AKI及预后的敏感指标，两者联合检测能够更好地预测重症患者发生AKI和住院死亡率。; 池锐彬邓宇珺袁婕王琳吕波龙怡孙诚陈纯波; 关键词：重症患者急性肾损伤

神经外科重症患者急性肾损伤发生情况及危险因素分析: 目的观察神经外科重症患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI）的发生率及预后情况,筛选AKI 发生的危险因素.; 袁婕叶珩刘力新蓝颖如邓宇珺池锐彬王琳翟依琳吕波龙怡陈纯波

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