孝感市新生儿窒息的影响因素多中心研究 2024年 目的了解孝感市新生儿窒息的发生率及相关影响因素。方法选取2019年5月—2020年4月在孝感市9家医院分娩的22838例新生儿,按照是否发生窒息分为窒息发生组和窒息未发生组,统计新生儿窒息的发生率,并对相关影响因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果22838例新生儿中,诊断窒息681例,其中重度窒息37例,未发生窒息22157例,窒息发生率2.98%,重度窒息发生率0.16%。多因素logistic回归模型结果显示:胎儿窘迫、早产、异常出生体质量、羊水异常、脐带异常、胎盘异常是新生儿窒息发生的独立危险因素,母亲文化程度大专及以上、规律产检是新生儿窒息发生的独立保护因素(均P<0.05)。结论胎儿窘迫、早产、异常出生体质量、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、母亲文化程度、规律产检与新生儿窒息的发生密切相关。 甘斌 张篁 李红丽 陈晓超 杨丽霞 罗亚辉 沈四国 张爱新 栾小英 杨树杰关键词:窒息 新生儿 影响因素 新生儿重症监护病房高危儿出院后随访依从性调查研究 被引量:3 2020年 目的调查新生儿重症监护病房(NICU)高危新生儿出院后随访现状,分析影响高危儿随访依从性的相关因素。方法本课题采取前瞻性研究方法,对孝感市中心医院新生儿科NICU 2014年1月至2016年6月出院的高危儿进行随访,并对住院病例资料和门诊随访进行整理记录,计算高危儿随访的依从性,对影响高危儿随访依从性的相关因素进行分析。结果纳入研究高危儿758例,随访依从性好116例(15.30%),随访依从性差642例(84.70%);出生胎龄≤32周组患儿随访依从性好的比例高于出生胎龄32~37周组和≥37周组,不同胎龄组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=13.227,P=0.001);出生体质量<1000 g组患儿随访依从性好的比例为83.33%,高于出生体质量1000~1500 g组、1500~2500 g组和≥2500 g组,不同出生体质量组患儿的随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=112.420,P=0.000);新生儿重度窒息(脑病)随访依从性好的比例为54.29%,高于其他疾病组的随访依从性,不同主要疾病种类随访依从性比较,差异有统计学意义(X^2=37.027,P=0.000)。结论本院NICU高危儿出院随访依从性较差,出生胎龄和体质量越小随访依从性越好,不同疾病高危儿的随访依从性差异较大,高危儿出院随访宣教亟待加强。 黄杰 杨树杰 甘斌 易海英 何源 魏贤 张萍 熊梦玉关键词:高危儿 随访 依从性 影响因素 新生儿重症监护病房 质量改进方案降低早产儿疑似早发败血症抗菌药物使用率 2023年 目的:探讨质量改进方案降低早产儿疑似早发败血症(EOS)抗菌药物使用率的临床效果。方法:制订早产儿疑似EOS抗菌药物使用临床质量改进方案,采用队列研究方法,选择2019年10月至2020年12月我院新生儿科收治的早产儿疑似EOS患儿为观察组,收集2018年6月至2019年6月收治的早产儿疑似EOS患儿为对照组。抗菌药物使用率、抗菌药物使用时间和感染反复情况为主要观察指标。结果:纳入研究的早产儿572例,其中观察组242例,对照组330例,两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿疑似EOS抗菌药物使用率75.98%,低于对照组的89.69%;对照组每千住院日抗菌药物使用时间为329.11 d,长于观察组的216.05 d。两组均无死亡病例,住院期间停用抗菌药物后患儿感染相关的不良事件发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:质量改进方案可减少早产儿疑似EOS抗菌药物的使用率和使用时间。本研究可为早产儿抗菌药物的合理使用提供参考。 杨朦 杨树杰 甘斌 甘斌 易海英 李磊关键词:败血症 疑似 抗菌药物 早产儿 双胎妊娠新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素 2022年 目的探讨双胎妊娠新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在武汉科技大学附属孝感医院新生儿科的住院的222对(444例)活产双胎新生儿的临床资料,其中双胎儿均患NRDS 51对(102例),双胎之一患NRDS 39对(78例),双胎儿均未患NRDS 132对(264例),比较三组新生儿一般资料及NRDS发生情况。结果(1)单因素分析显示,双胎儿均患NRDS组、双胎之一患NRDS组与双胎儿均非NRDS组在胎龄及出生体质量差异有统计学意义(P<0.001)。双胎儿均患NRDS组、双胎之一患NRDS组与双胎儿均非NRDS组在产前皮质激素使用差异有统计学意义(P<0.001)。双胎儿均非NRDS组与双胎儿均NRDS组、双胎之一患NRDS组在1 min Apgar评分≤7分比例差异有统计学意义(P<0.001)。(2)以双胎均未发生NRDS作为参照组,纳入胎龄、出生体质量、产前皮质激素等构建多因素Logistic回归方程。结果发现,胎龄小、1 min Apgar评分≤7分、产前未使用皮质激素双胎及双胎之一更容易均患NRDS。结论胎龄小、产前未使用皮质激素、1 min Apgar评分≤7分的双胎新生儿更容易发生NRDS,双胎之间患NRDS存在差异,与胎龄、1 min Apgar评分≤7分有关,故产前需规范地使用皮质激素,预防窒息,选择合适的分娩时机与分娩方式,减少NRDS的发生。 尹雪 易海英 甘斌 杨树杰 尹娜娜 姚化军 张海娥关键词:新生儿呼吸窘迫综合征 双胎 改良“急救车处理”治疗新生儿严重高胆红素血症的临床应用 2022年 目的:探讨改良“急救车处理”方法治疗严重高胆红素血症患儿的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年3月武汉科技大学附属孝感医院新生儿科改良“急救车处理”方案治疗的严重高胆红素血症患儿病历资料,作为急救车治疗组;选取2017年1月至2018年12月收治的严重高胆红素血症病例作为常规治疗组。主要观察指标:血清总胆红素(TSB)水平、入院后启动加强光疗时间、急性胆红素脑病(ABE)转归。结果:纳入研究急救车治疗组112例(ABE 41例),常规治疗组121例(ABE 45例),两组患儿中仅常规治疗组换血治疗1例。急救车治疗组启动光疗时间短于常规治疗组[(8.5±2.2)h vs(28.0±7.1)h,P<0.01]。急救车治疗组入院后6,12,24,48,72 h血清总胆红素水平均低于常规治疗组,其中6,12 h差异有统计学意义(P<0.05);两组中血清TSB 342~427μmol/L患儿比较,急救车治疗组入院后6,12,24,48,72 h血清TSB水平均低于常规治疗组,仅6 h差异有统计学意义(P<0.05);血清TSB>427.5μmol/L患儿比较,急救车治疗组入院后6,12,24,48,72 h血清TSB水平均低于常规治疗组,其中6,12 h差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿中ABE患儿入院6,12 h BIND评分急救车治疗组低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),生后2~3个月常规治疗组ABE患儿脑干听觉诱发电位(BAEP)异常比例高于急救车治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),头颅MRI两组患儿异常比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良“急救车处理”能快速降低严重高胆红素血症患儿血清TSB,尤其是对危重高胆红素血症效果显著,可以减少换血治疗,对轻-中度ABE有较好的预防和治疗效果。 杨树杰 魏贤 甘斌 余金荣 李红丽 张萍 李磊 易海英关键词:急救车 高胆红素血症 光疗法 新生儿 补充益生菌对胎粪吸入综合征患儿免疫功能的影响 被引量:3 2016年 目的探讨补充益生菌对胎粪吸入综合征婴儿免疫功能状况的作用。方法选取2013年1月—2015年1月孝感市中心医院新生儿科住院治疗的胎粪吸入综合征患儿49名,按区组随机化原则分为治疗组(Ⅰ组)与观察组(Ⅱ组),选取同期因高危因素住院排除疾患的健康足月儿34名为对照组(Ⅲ组)。分别于1月龄、3月龄、6月龄、12月龄定期随访,检测外周血IgG、IgM、IgA及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,统计1年内喘息≥4次的人次,对结果进行分析。结果 1月龄血清IgM在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(0.057±0.049)g/L、(0.059±0.013)g/L、(0.030±0.037)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。6月龄血清IgG在Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组分别为(6.233±1.213)g/L、(5.230±1.158)g/L、(7.238±1.612)g/L;血清IgA在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(0.367±0.215)g/L、(0.348±0.152)g/L、(0.482±0.291)g/L;血清TNF-α在Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组分别为(2.006±1.129)、(2.520±1.188)、(1.191±0.319),差异均有统计学意义(P<0.05)。12月龄血清IgGⅠ组、Ⅱ组及Ⅲ组分别为(8.332±1.782)g/L、(7.150±1.238)g/L、(8.672±1.912)g/L;血清在IgM在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为(1.487±0.533)g/L、(1.058±0.390)g/L、(1.548±0.853)g/L;血清IgAⅠ组、Ⅱ组及Ⅲ组分别为(0.423±0.258)g/L、(0.332±0.191)g/L、(0.512±0.398)g/L;血清TNF-ɑ在Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组分别为(1.289±0.293)ng/ml、(2.127±1.276)ng/ml、(1.223±0.363)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。12月龄内喘息≥4次人次Ⅰ组为0例(0/29),Ⅱ组为3例(3/20),Ⅲ组为1例(1/34),喘息发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组、Ⅲ组,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论补充益生菌对胎粪吸入综合征婴儿免疫功能有一定改善,有降低儿童哮喘发生风险的可能。 魏贤 杨树杰 甘斌 易海英关键词:益生菌 胎粪吸入综合征 婴儿 免疫功能 儿童哮喘 LED蓝光管光疗治疗急性胆红素脑病能疗效观察 被引量:21 2018年 目的分析LED蓝光管光疗设备在重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿中的临床疗效。方法选取2013年12月至2016年12月本院新生儿科收治、胎龄≥35周的重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿的临床资料进行回顾性研究。2013年12月至2014年11月应用蓝光荧光管光疗的患儿为普通蓝光组,2014年12月至2016年12月应用LED蓝光管光疗的患儿为LED蓝光组。分析两组患儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)水平及胆红素致神经功能障碍(bilirubin-induced neurological dysfunction,BIND)评分变化,比较光疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,并对患儿生后3个月内神经系统情况进行随访。结果共纳入51例重度高胆红素血症合并急性胆红素脑病新生儿,其中普通蓝光组24例,LED蓝光组27例。两组患儿光疗前血清TSB水平、BIND评分差异均无统计学意义(P〉0.05)。LED蓝光组光疗后4 h、24 h和48 h血清TSB水平低于普通蓝光组[(331.3±21.8) μmol/L比(372.1±25.2) μmol/L,(233.6±20.4) μmol/L比(269.4±19.8) μmol/L,(184.5±15.2) μmol/L比(226.3±22.7) μmol/L],差异有统计学意义(P〈0.05);两组光疗后12 h TSB水平差异无统计学意义(P〉0.05)。LED蓝光组光疗后4 h BIND评分低于普通蓝光组[(4.0±0.6)分比(4.7±0.8)分],差异有统计学意义(P〈0.05);其余时间点两组BIND评分差异无统计学意义(P〉0.05)。两组光疗后血清NSE水平均较光疗前下降,LED蓝光组光疗结束时NSE水平低于普通蓝光组,总光疗时间短,全血置换例数少,差异均有统计学意义(P〈0.05)。随访至生后3个月,LED蓝光组患儿生后1、3个月脑干听觉诱发电位异常比例低于普通蓝光组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组头颅磁共振成像异常比例差异无统计学意义(P〉0.05)。结论� 魏贤 杨树杰 甘斌 易海英 李磊关键词:光疗法 高胆红素血症 新生儿 脑损伤 晚期早产儿出生后早期神经发育异常的影响因素分析 被引量:8 2018年 目的探讨晚期早产儿出生后早期神经发育异常的高危因素。方法选择本院新生儿科2015年1月至2015年12月收治的171例晚期早产儿为观察对象,根据1周岁时发育商评分(DQ评分)分为神经发育正常组和神经发育异常组,并对引起神经发育异常的高危因素进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析显示,晚期早产儿生后早期神经发育异常与小于胎龄儿、体重<2 500 g、胎儿宫内窘迫、休克、新生儿重度窒息、机械通气、呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿重度窒息、机械通气、颅内出血、母亲血糖未控制、父母文化程度不高是晚期早产儿出生后早期神经发育异常的独立危险因素(P<0.05)。结论多种因素可以影响晚期早产儿神经发育,生后早期需加强监护和随访并进行针对性干预。 甘斌 魏贤 何源 黄杰 易海英 杨树杰关键词:早产 晚期早产儿 发育 新生儿ABO血型不合溶血病伴重症高胆红素血症诊治的质量改进 被引量:1 2023年 目的探讨质量改进对新生儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)伴重症高胆红素血症(HB)诊治的意义。方法制定ABO-HDN管理质量改进方案,前瞻性选择2019年1月至2021年8月武汉科技大学附属孝感医院新生儿科收治ABO-HDN伴重症HB 45例患儿为研究组,回顾性收集2016年1月至2018年12月收治ABO-HDN伴重症HB 47例患儿为对照组。主要观察指标为ABO-HDN诊断时日龄、启动光照疗法时间、换血治疗率、急性胆红素脑病发生率。结果与对照组比较,研究组孕母抗体滴度筛查率提高(91.1%vs 70.2%),发现患儿黄疸的日龄提前[(18.8±12.4)h vs(32.3±18.4)h]、患儿入院日龄提前[(32.4±20.6)h vs(50.2±36.8)h]、ABO-HDN诊断时日龄提前[(35.8±24.3)h vs(52.6±38.2)h]、入院时总胆红素降低和血红蛋白升高,入院启动光疗时间提前[(10.0±5.2)min vs(30.0±7.1)min],差异均有统计学意义(P<0.01);研究组光照疗法时间、换血治疗发生率(0 vs 10.64%)、急性胆红素脑病发生率(4.44%vs 6.38%)均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论质量改进利于ABO-HDN早诊断及快速有效治疗,可以避免ABO-HDN伴重症HB的换血治疗,且不增加急性胆红素脑病发生。 王乃玉 杨树杰 甘斌 何源 张萍 杨朦 李磊关键词:新生儿 换血治疗 不同喂养方法对婴儿免疫功能的影响 被引量:7 2016年 目的 研究不同喂养方法的婴儿免疫功能状况,指导婴儿合适的喂养方法。方法 选取2014年1月-2015年1月本院产科分娩出生的健康足月儿69例为研究对象,按喂养方法的不同分为母乳喂养组(Ⅰ组)、部分母乳喂养组(Ⅱ组)及人工喂养组(Ⅲ组),分别于1、3、6、12月龄定期门诊随访,观察呼吸道感染的发生情况,检测外周血中白细胞介质-6(IL-6)、血IgG、IgM、IgA水平,对检测结果进行分析。结果 Ⅰ组12月龄内反复呼吸道感染人次与Ⅲ组比较差异有统计学意义(χ~2=5.463,P=0.019);血IgG在6月龄时Ⅰ组(7.189±1.525)高于Ⅱ组(6.136±1.105)及Ⅲ组(5.240±1.065),差异有统计学意义(P〈0.05);血IgM在6月龄时Ⅰ组(0.784±0.268)高于Ⅱ组(0.675±0.189)及Ⅲ组(0.527±0.190),差异有统计学意义(P〈0.05);12月龄时Ⅰ组(1.485±0.427)和Ⅱ组(1.392±0.452)之间比较差异无统计学意义(P〉0.05),但两者与Ⅲ组(0.858±0.390)相比,差异均有统计学意义(P〈0.05);血IgA在1、3、6、12月龄组间两两之间比较差异均有统计学意义(P〈0.05);血IL-6在6月龄时Ⅰ组(14.782±2.487)、Ⅱ组(12.520±2.014)与Ⅲ组(11.051±1.904)间两两比较差异均有统计学意义(P〈0.05),12月龄时,Ⅰ组(16.285±3.112)和Ⅱ组(15.854±3.281)比较,差异无统计学意义(P〉0.05),但两者与Ⅲ组(12.058±2.840)相比,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 喂养方法对婴儿免疫功能有一定影响,母乳喂养可增强婴儿免疫力,降低婴儿反复呼吸道感染患病率。母乳量不足,及时添加配方奶喂养,可防止婴儿免疫力下降。 魏贤 杨树杰 甘斌 易海英 杨琦关键词:婴儿 免疫功能