吴兴武 作品数:14 被引量:33 H指数:3 供职机构: 江西省妇幼保健院 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
子宫内膜异位症患者降调节后行冻融胚胎移植TNF-α水平及对妊娠率的影响 被引量:3 2022年 目的探讨子宫内膜异位症患者GnRH-a降调节后血清TNF-α的水平及行冻融胚胎移植的妊娠率情况和体内TNF-α水平的相关性。方法研究纳入2019年1月至2019年12月在江西省妇幼保健院行前次IVF-ET治疗有两枚卵裂期胚胎冷冻的子宫内膜异位症患者共112名,随机纳入观察组GnRH-a降调节+激素替代疗法组和对照组激素替代疗法组。移植日抽血查TNF-α,分析两组患者的基本情况,临床治疗情况;比较两组的血清TNF-α水平;比较妊娠组和非妊娠组的血清TNF-α水平。结果(1)两组患者的年龄、不孕年限、原发不孕占比和移植日子宫内膜厚度比较均无统计学意义。(2)两组患者的临床妊娠率、多胎率、流产率、活产率比较无统计学意义;观察组的TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义。(3)临床妊娠组的TNF-α值低于对照组,差异有统计学意义。结论在子宫内膜异位症患者行解冻移植中,观察组GnRH-a降调节+激素替代疗法组患者血清TNF-α水平相比对照组激素替代疗法组下降;妊娠患者组血清TNF-α水平比非妊娠患者组的低。GnRH-a降调节可能通过抑制血清TNF-α水平而提高妊娠率。 李游 易迎春 吴兴武 万蓉 李韵君 徐黎贤关键词:子宫内膜异位症 冻融胚胎移植 TNF-Α 妊娠率 胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植临床结局和出生子代的影响 2024年 目的探讨胚胎冷冻保存时间对首次冻融胚胎移植(FET)妊娠结局和出生子代的影响。方法回顾性分析2014年1月至2022年6月期间在江西省妇幼保健院辅助生殖中心行首次FET的4075例妇女的临床资料。根据胚胎冻存时间分为4组:A组(胚胎冻存≤3个月,n=993)、B组(胚胎冻存4~6个月,n=1757)、C组(胚胎冻存7~12个月,n=880)和D组(胚胎冻存13~24个月,n=445),比较各组患者的一般资料、胚胎移植情况、妊娠结局和新生儿结局,采用多元Logistic回归分析胚胎冻存时间对妊娠结局和新生儿结局的影响。结果4组患者的胚胎冻存时间、女方取卵年龄、体质量指数(BMI)、原发不孕占比等一般资料有显著性差异(P<0.05)。4组患者间获卵数、可利用胚胎数、冷冻年份、内膜准备方案和单胚胎移植率比较有显著性差异(P<0.01),囊胚移植率无显著性差异(P>0.05)。4组患者FET后的临床妊娠率、多胎率、流产率等均无显著性差异(P>0.05);A~D组的活产率分别为50.86%、53.27%、49.55%和51.01%,组间无显著性差异(P>0.05)。单胎活产婴儿的出生结局比较,4组新生儿的早产率、极早产率、低出生体重率、极低出生体重率、巨大儿率、男女性别比和出生缺陷发生率等均无显著性差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,胚胎冻存时间对活产率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、流产率和早产率等均无显著影响(P>0.05)。结论胚胎玻璃化冻存2年内,胚胎冻存时间不影响首次FET的活产率,也不增加早产、低出生体重和出生缺陷发生风险。 吴兴武 夏雷震 黄志辉 辛才林 田莉峰 伍琼芳关键词:冻融胚胎移植 极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前遗传学检测中的应用 2023年 目的探讨极体测序技术在Van der Woude综合征患者胚胎植入前单基因遗传病检测中的应用价值。方法对1例因IRF6基因新发变异导致的Van der Woude综合征女性患者,应用极体测序技术进行胚胎植入前遗传学检测。6枚卵经卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)受精后,分别顺序活检第一极体、第二极体和囊胚滋养外胚层细胞。活检细胞经全基因组扩增后,利用PCR联合Sanger测序的方法检测极体和胚胎的致病变异携带状态,推断对应胚胎的致病性。为预防因囊胚培养失败造成无可移植胚胎的情况,在囊胚形成前对1枚致病性低的优质胚胎进行玻璃化冷冻。此外,通过在夫妇双方以及特定基因型的极体和胚胎样本中对变异位点及其上下游1M区域内的175个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行靶向捕获高通量测序,连锁分析构建单体型。选择致病性低的胚胎移植,成功妊娠后进行产前诊断以及跟踪随访。结果成功获得第一极体和第二极体各6枚,其中11枚极体的变异位点检测成功。6枚胚胎中,1枚预测致病性低的胚胎在患者知情同意后于第4日(day 4,D4)玻璃化冷冻;1枚胚胎成功发育至囊胚,但致病性高;4枚胚胎囊胚培养失败。连锁分析成功构建出与致病变异紧密连锁的SNP单体型,胚胎单体型分析与Sanger测序结果吻合。移植致病性低的D4期冷冻胚胎,成功妊娠后,患者夫妇拒绝有创产前诊断。出生后新生儿随访未发现唇腭裂,脐血基因检测不携带致病变异。结论本研究利用卵母细胞极体测序的检测方法,为1例因IRF6基因新发变异导致的Van der Woude综合征女性患者进行胚胎植入前单基因遗传病检测,成功阻断了该病向子代传递。 陈佳 吴兴武 田莉峰 陈格 黄志辉 辛才林 赵琰 刘艳秋 伍琼芳复杂染色体重排携带者PGT-SR结局分析 2024年 目的分析复杂染色体重排携带者PGT结局。方法回顾性病例分析2015年1月至2022年7月,夫妇双方或一方因携带CCR来江西省妇幼保健院做PGT-SR的患者。以女方初诊年龄匹配非复杂染色体重排PGT-SR患者和因复发性流产行PGT-A患者对照。共纳入351对夫妇,411个促排卵周期。分组:病例组,CCR携带者染色体病PGT-SR组(6对夫妇,7个促排卵周期,n=7);对照组1,非CCR携带者染色体病PGT-SR组(235对夫妇,283个促排卵周期,n=283);对照组2,染色体正常PGT-A组(110对夫妇,121个促排卵周期,n=121)。比较3组2PN受精率、D3优质胚胎率、可活检囊胚形成率、信号正常或平衡囊胚率、临床妊娠率、流产率、累计妊娠率和周期取消率。结果病例组与对照组比较,2PN受精率接近(60.75%vs 60.58%,62.20%);D3优质胚胎形成率较高(33.85%vs 29.36%,26.90%);可活检囊胚形成率下降(40.00%vs 44.87%,48.12%);差异均无统计学意义。病例组信号正常或平衡囊胚率明显降低(30.77%vs 44.68%,71.07%),其中病例组和对照组2比较,差异有统计学意义。病例组中仅FET 2例,均获得临床妊娠,未发生流产。病例组周期取消率较高(42.86%vs 18.02%,5.79%)。结论CCR携带者获得正常或平衡胚胎比例低,PGT助孕仍有难以获得可移植胚胎周期取消风险。针对CCR携带者,慎重考虑PGT收益与风险,供卵、供精、收养也是方向之一。CCR导致胚胎发育阻滞主要在囊胚阶段,对卵裂期阶段影响不明显。 万小菊 吴兴武 丁涛 黄志辉 章志琴 谭俊关键词:减数分裂 辅助生殖 卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植中使用早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案临床结局的比较 被引量:7 2020年 目的比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在卵巢储备功能正常,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者中的临床疗效。方法将2018年5月至2020年1月招募的在江西省妇幼保健院辅助生殖中心就诊、符合入排标准的行体外受精-胚胎移植的不孕症患者181例,随机分配至早卵泡期长效长方案组(101例)和拮抗剂方案组(79例)。比较两组患者的基线资料及妊娠结局,如年龄、BMI、妊娠率、Gn使用天数、Gn总剂量、获卵数、可利用胚胎数、种植率、药物治疗费用等。结果早卵泡期长效长方案组Gn天数较拮抗剂方案组多,生化妊娠率高于拮抗剂组,药物治疗费用低于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,早卵泡期长效长方案妊娠结局优于拮抗剂方案,药物费用低于拮抗剂方案。 田莉峰 吴兴武 夏雷震 伍琼芳 陈佳 许定飞 胡毅娜 聂玲关键词:体外受精-胚胎移植 拮抗剂方案 妊娠率 β地中海贫血基因检测结合HLA配型的胚胎植入前遗传学诊断成功1例 被引量:2 2018年 地中海贫血是一种全球范围内的疾病,可以分为α地贫、β地贫、δ地贫、γ地贫、δβ地贫和εγδβ地贫等。α和β地贫是人群中最常见的地贫类型,全球地贫基因携带者频率高达2.62%,包括中国南方在内的东南亚地区、印度次大陆、地中海地区、中东、北非和太平洋地区都是该病的高发地区。 丁涛 阳彦 赵琰 伍琼芳 吴兴武 胡毅娜关键词:Β地中海贫血 HLA配型 胚胎植入前遗传学诊断 妊娠 江西省人类辅助生殖技术质量控制中心:2020年辅助生殖技术数据报告 被引量:1 2023年 目的 报告2020年江西省人类辅助生殖技术(ART)服务的应用现状,并与全国数据进行比较。方法 2022年完成了一项全省ART服务现状的横断面调查,收集并分析了2020年1月1日至12月31日江西省所有18家生殖中心的ART治疗数据。结果 2020年全省共完成人工授精(AI)周期2502例;新鲜促排卵周期12296例,其中常规体外受精(IVF)周期8899例,卵胞质内单精子注射(ICSI)周期2852例,胚胎植入前遗传学检测(PGT)周期194例,供精或受卵IVF/ICSI周期351例;共完成冻融胚胎移植(FET)周期8216例。AIH周期活产率为13.79%,AID周期为19.63%。所有移植周期活产率为47.68%(常规IVF:52.01%,ICSI:49.33%,IVF/ICSI来源FET:44.86%,PGT来源FET:64.60%),平均移胚数为1.68个(常规IVF:1.71个,ICSI:1.77个,IVF/ICSI来源FET:1.66个,PGT来源FET:1.00个),多胎妊娠率为28.46%(常规IVF:30.94%,ICSI:32.68%,IVF/ICSI来源FET:26.58%,PGT来源FET:0.00%)。中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为1.40%。共出生ART助孕儿8411个,其中人工授精助孕儿382个,试管婴儿8029个。试管婴儿男女性别比为1.14:1,多胎分娩率为23.98%,早产率为18.82%,低出生体重率为19.18%,出生缺陷率为1.00%。全省试管婴儿技术活产率高于全国数据(常规IVF:52.01%比43.00%,ICSI:49.33%比40.60%,IVF/ICSI来源FET:44.86%比40.50%,PGT来源FET:64.60%比51.10%),多胎妊娠率同样高于全国(常规IVF:30.9%比25.4%,ICSI:32.7%比24.6%,IVF/ICSI来源FET:26.7%比20.8%)。结论 2020年全省试管婴儿技术活产率和多胎妊娠率均显著高于全国平均水平,应尽快加强移植胚胎数的管理,降低多胎率。 田莉峰 夏雷震 吴兴武 伍琼芳 赵琰 白符关键词:辅助生殖技术 数据报告 多胎妊娠率 早卵泡期超长方案鲜胚移植策略及临床妊娠结局分析 被引量:3 2018年 目的探讨在早卵泡期超长方案鲜胚移植中,选择性单胚胎移植与双胚胎移植对临床结局及母婴并发症的影响。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在江西省妇幼保健院生殖中心使用早卵泡期超长方案降调节患者,根据移植胚胎情况分为选择性单卵裂期胚胎移植组(SET组240例)、选择性单囊胚移植组(SBT组473例)、双卵裂期胚胎移植组(DET组3942例),分析组间临床特征、超促排卵情况、妊娠率、着床率、中重度OHSS发生率、多胎妊娠率、剖宫产率、流产率、母婴并发症发生情况等。结果⑴3组间临床基线特征及促排卵临床特征(HCG日内膜厚度、孕酮水平、E2水平、Gn天数、Gn总量、获卵数)基本一致。3组间男女出生性别比、宫外孕率、中重度OHSS发生率、第二个新生儿出生体重方面无统计学差异(P>0.05)。⑵3组在种植率、临床妊娠率、抱婴率方面,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。其中SBT组种植率最高,而DET组临床妊娠率及抱婴率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。SET组早期流产率显著高于SBT组及DET组。SBT组晚期流产率显著低于SET组、DET组。DET组多胎妊娠率、剖宫产率、早产率显著高于SET组及SBT组。DET组产妇孕周、第一个新生儿出生体重、极低/低体重儿率显著低于SET组及SBT组,DET组孕期并发症发生率显著高于SET组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选择性单囊胚移植在保持较高的妊娠率的基础上,显著的降低了患者的多胎率和孕期并发症发生率,为孕期母婴安全提供了良好的保障,适宜有针对性地进行推广应用。 田莉峰 吴兴武 苏琼 李游 许定飞 伍琼芳关键词:种植率 多胎妊娠 平衡易位胚胎植入前遗传学诊断成功1例报道 被引量:1 2018年 人体的体细胞染色体数目为23对,其中包括22对常染色体和1对性染色体。胚胎的染色体异常容易导致反复流产,染色体平衡易位是反复流产患者染色体异常中最为常见的一种情况,占比为62%。染色体平衡易位是指两条染色体发生断裂后相互交换,仅有位置的改变,没有染色体片段的增减,在人群中的发生率为0.1%-0.2%[1]。现将我中心诊断成功1例报道如下:1临床资料患者,女,25岁,因结婚1年不孕,男方严重少弱精症于2016年3月来我院辅助生殖中心拟行IVF-ET助孕治疗。男方常规术前检查中发现染色体为46xy,t(4;11)(q31.1;p15)。 丁涛 阳彦 马鹏鹏 赵琰 伍琼芳 吴兴武 胡毅娜关键词:平衡易位 胚胎植入前遗传学诊断 妊娠 精子DNA碎片指数对体外受精—胚胎移植妊娠结局的影响 被引量:10 2016年 目的探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年9月-2015年12月在本中心接受IVF-ET治疗的176例不孕夫妇的临床资料,采用改良精子染色质扩散实验(SCD)对丈夫精液标本行精子DFI检测,根据精子DFI值将上述IVF-ET患者分为A组(DFI<30%)和B组(DFI≥30%),比较两组的受精率,卵裂率,优质胚胎率和临床妊娠率。结果 A组的受精率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组和B组的卵裂率,优质胚胎率和临床妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论精子DNA碎片指数影响IVF-ET的受精率,对胚胎质量和临床妊娠率无显著性影响。 唐亮 朱元 吴兴武 洪青 王斯洋 辛才林关键词:体外受精-胚胎移植 受精率