目的：比较应用不同直径球囊进行冷冻球囊消融（CBCA）治疗心房颤动（房颤）的特点,进一步提高手术疗效及安全性,降低手术风险。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月于沈阳军区总医院心血管病研究所心内科采用 CBCA 治疗的50例房颤患者应用不同直径球囊的特点。结果根据患者采用不同大小球囊将50例患者分为两组,其中大球囊组（应用28 mm 直径的球囊）患者26例,小球囊组（应用23 mm 直径的球囊）24例。两组基本临床资料相似。小球囊组平均手术时间、X 线曝光时间和曝光量均明显低于大球囊组[（94.1±23.2） min 对（113.2±35.7） min；（18.0±4.9） min 对（26.1±10.6） min；（435.9±260.3） mGy 对（775.2±374.5） mGy,P〈0.05],差异有统计学意义。4支肺静脉冷冻的最低温度小球囊组明显低于大球囊组。小球囊组患者总的冷冻次数、以及在冷冻左上肺静脉（LSPV）、右上肺静脉（RSPV）及右下肺静脉（RIPV）时的冷冻次数均小于大球囊组（P〈0.05）。4支肺静脉监测肺静脉隔离时间,小球囊组短于大球囊组（P〈0.05）,肺静脉电隔离（PVI）时,LSPV、左下肺静脉（LIPV）、RSPV 的温度小球囊组也低于大球囊组,差异有统计学意义,（P〈0.05）。手术中迷走神经反射的发生率小球囊组明显高于大球囊组,差异有统计学意义（54.2％对26.9％,P〈0.05）。在大球囊组发生1例膈神经损伤。两组均无肺静脉狭窄、胃扩张等并发症。术后3~6个月随访,两组患者房颤复发率相似。结论小球囊消融房颤的成功率、复发率及安全性与大球囊相近。根据肺静脉直径的大小选择不同球囊冷冻消融时,应掌握各自的特性,提高手术成功率,对可能出现的并发症应积极做好预防工作。
