张克难
- 作品数：24 被引量：156H指数：5
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- 多种无创性检测指标与股腘动脉硬化闭塞症病变程度的相关性分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、踝肱比(ABI)及多种生化指标与股腘动脉硬化闭塞症(ASO)患者病变严重程度的相关性,为股腘ASO的病因研究和防治提供依据。方法收集151例股腘ASO患者的临床资料进行回顾性分析,根据病变程度将其分为3组,即轻度病变组、中度病变组、重度病变组。比较不同病变组间CIMT值、ABI值、相关疾病合并率、吸烟率、年龄以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FBG)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、肾小球滤过率(GFR)等指标的差别并分析其相关性。结果股腘ASO患者不同程度病变组之间年龄、高血压病合并率、糖尿病合并率、CIMT值、ABI值、TG、UA、FIB、GFR等比较,差别有统计学意义(P分别为0.004,0.003,0.046,<0.001,<0.001,0.026,0.034,0.029,0.001),而性别、冠状动脉粥样硬化性心脏病与脑梗死合并率、吸烟率、TC、LDL、HDL、FBG、TBIL比较,差别无统计学意义。股腘ASO患者病变程度与CIMT值、年龄、肾功能不全呈正相关(rs=0.371,0.244,0.254),与ABI值呈负相关(rs=-0.528)。结论股腘ASO病变程度与多种危险因素及检测指标有关,临床上应综合分析,对无症状人群应警惕下肢动脉硬化病变的发生并及时采取防治措施。
- 张子龙张克难庞典付蔡方刚庄晖郭平凡
- 关键词：股动脉颈动脉
- 长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因3在胃癌组织的表达及临床意义被引量：11
- 2018年
- 目的探讨长链非编码RNA（lncRNA）小核仁RNA宿主基因3（SNHG3）在胃癌组织的表达及其临床意义。方法利用癌症基因图集（TCGA）数据分析SNHG3在35例癌旁组织、56例Ⅰ期胃癌组织、123例Ⅱ期胃癌组织、169例Ⅲ期胃癌组织和41例Ⅳ期胃癌组织中的表达水平。利用Kaplan-Meier生存分析探讨SNHG3表达水平与胃癌患者的生存时间之间的关系。应用生物信息学手段分析SNHG3共表达基因影响的生物进程和信号通路。结果lncRNA SNHG3在Ⅰ期胃癌（124.40±10.51，P＝0.034）、Ⅱ期胃癌（128.10±9.88，P＝0.003）、Ⅲ期胃癌（136.40±7.55，P＝0.000）和Ⅳ期胃癌（125.10±13.34，P＝0.004）中的表达水平均显著高于癌旁组织（67.16±8.19），并且SNHG3表达量高的胃癌患者的生存时间较短。生物信息学预测显示SNHG3广泛参与RNA剪接、电子呼吸链的传递、mRNA加工、细胞外基质组织、细胞黏附、骨架系统开发、胶原蛋白分解代谢过程、脂肪酸代谢、剪接复合物、癌症通路、磷酸肌醇3激酶（PI3K）-蛋白激酶B（Akt）信号通路、RAP相关蛋白RAP-1A（Rap1）信号通路、Hippo信号通路等在内的多个生物学进程。结论lncRNA SNHG3在胃癌组织中显著高表达，SNHG3表达量高的胃癌患者生存期短。
- 张子龙熊斌庞典付张克难
- 关键词：长链非编码RNA胃癌
- 胃肠道间质瘤的临床治疗及预后分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨影响胃肠道间质瘤治疗效果的临床因素及不同治疗方法的预后分析。方法回顾性分析2007年1月至2008年2月收治的40例胃肠道间质瘤患者的临床资料,探讨各影响因素对预后的影响。结果经比较发现,性别、年龄对患者的预后生存率无明显影响(P>0.05);而肝脏转移与否,是否为单发病灶,是否进行扩大切除术,是否为靶向治疗对生存率有明显的影响(P<0.05)。肝脏无转移、单发病灶、进行了扩大切除术以及靶向治疗具有更高的生存率和生存时间。多因素COX分析发现,肝脏转移,扩大切除术,靶向治疗是影响预后的独立因素(P<0.05),扩大切除术+靶向治疗的患者预后最好,而姑息治疗预后最差,扩大切除术或者单纯靶向治疗预后生存率相差不大。结论相对其他治疗方式,手术治疗+靶向治疗的预后较好,弥补了单纯手术治疗容易复发,单纯靶向治疗容易耐药的缺陷,值得临床推广应用。
- 陈浩李婷婷黄烨张克难
- 关键词：胃肠道间质瘤手术治疗靶向治疗预后分析
- 电视腹腔镜阑尾切除术1148例分析被引量：41
- 2001年
- 目的 :研究电视腹腔镜阑尾切除术。方法 :对 1993年 9月～ 1998年 8月共行电视腹腔镜阑尾切除 1148例的临床观察。结果 :1139例在电视腹腔镜下完成阑尾切除 ,无 1例发生肠粘连梗阻及内出血 ,粪瘘。戳孔感染率仅 0 .35 %。结论 :电视腹腔镜阑尾切除具有损伤小 ,痛苦轻 ,恢复快的优点 ,避免了剖腹手术带来的并发症。
- 彭志万舒柏荣张克难聂传度
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜
- 内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张84例分析
- 1998年
- 舒柏荣杨志奇龚治林张克难
- 关键词：内镜硬化剂食管静脉曲张
- 比较全直肠系膜切除术和传统手术治疗直肠癌的疗效被引量：4
- 2017年
- 目的为了研究全直肠系膜切除术与传统手术方法治疗直肠癌之间的临床疗效差别,同时为选择治疗方式提供依据和参考。方法选取院内直肠癌患者120例,根据患者治疗方式分为观察组患者和对照组患者各为60例,观察组患者是运用全直肠系膜切除术治疗,对照组患者是运用传统手术治疗,观察对比两组的临床治疗效果。结果经两组治疗对比,从整体治疗的效果来看,观察组的患者治愈率高达为93%,对照组则为72%,两组疗效比较,差异有统计学意义。而且观察组的患者在术前术后的各项指标显示均优于对照的患者,同时5年生存率也高于对照的患者。结论全直肠系膜切除术治疗直肠癌的方法安全可靠,能够达到理想的治疗效果,恢复健康的时间短,并且能够降低相关并发症的发生,同时也降低了直肠癌的局部复发率,减缓病情的痛苦以及延长患者的寿命,是当前治疗直肠癌的最佳方法。
- 阎雷李晶晶张克难
- 关键词：全直肠系膜切除术传统手术直肠癌临床疗效
- 腹腔镜阑尾切除术1261例报告被引量：51
- 2002年
- 目的 :总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法 :回顾分析行腹腔镜阑尾切除术 12 6 1例的临床资料。结果 :12 6 1例中 ,12 4 9例在腹腔镜下完成阑尾切除术 ,2例行阑尾周围脓肿引流术 ,10例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。 1例术后出血而再手术 ,戳孔感染 4例 ,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论 :腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔 ,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率 ,此术式尤其适用于肥胖 。
- 舒柏荣张克难聂传庚彭志万董慧娟杜敏华朱琼
- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术病例报告
- 胃癌术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏DC-CIK细胞治疗的疗效被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨进展期胃癌根治术后化疗联合自体肿瘤细胞抗原致敏树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(autologous tumor antigen load dendritic cells-cytokin-induced killer,Ag-DC-CIK)细胞治疗的疗效和安全性。方法:收集2013年1月至2014年3月于荆州市中心医院胃肠外科诊断为进展期(Ⅱ期和Ⅲ期)胃癌的60例患者,均接受胃癌D2根治术,术后按照随机数字表法分为两组,单纯化疗组采用FOLFOX化疗方案,给予6个周期化疗;联合治疗组除给予上述化疗外,同时给予Ag-DC-CIK细胞进行治疗。随访期2年,观察两组患者2年OS和PFS、外周血T细胞亚群免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+)、生活质量评分、化疗不良反应分级。结果:联合治疗组患者2年OS及PFS较单纯化疗组明显提高(均P<0.05)。联合治疗组治疗前后外周血T细胞亚群水平无明显变化(P>0.05),而单纯化疗组治疗后外周血T细胞亚群水平明显降低(P<0.05),且明显低于联合治疗组(P<0.05);联合治疗组的综合生活质量评分明显高于单纯化疗组[(7.25±1.56)vs(5.54±1.27)分,P<0.05]。联合治疗组不良反应发生率明显低于单纯化疗组(10.0%vs 20.0%,P<0.05)。结论:Ag-DC-CIK细胞治疗联合化疗能显著提高胃癌术后患者的2年OS及PFS,保护机体的免疫功能,减少化疗的不良反应,改善其生活质量。
- 张子龙曾放庞典付张克难
- 腹腔镜下治疗溃疡病急性穿孔初探
- 1997年
- 介绍采用电视腹腔镜下溃疡病急性穿孔单纯修补术的手术方法。其中胃窦溃疡穿孔1例，十二指肠溃疡穿孔4例，均获痊愈，无伤口感染及其它并发症。认为只要适应证及方法掌握得当，辅以术后有效药物治疗，此法乃是一种较为理想的治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术方式。
- 张克难杨志奇邵如庆
- 关键词：穿孔溃疡病腹腔镜外科手术
- 胃肠道间质瘤合并消化道癌17例临床诊治分析被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨胃肠道间质瘤合并消化道癌的临床特点、诊疗及预后。方法收集2010年7月-2015年6月湖北省荆州市中心医院收治的289例胃肠道间质瘤患者的病例资料,男性170例,女性119例,其中272例(94.1%)为单发胃肠道间质瘤(单发组),17例(5.9%)并发消化道癌(合并组)。采用t检验或Fisher确切概率法比较两组患者的年龄、性别、发病部位、肿瘤直径、有丝分裂指数和风险评估,并采用Kaplaln-Meier方法和Log-rank方法分析其预后。结果单发组和合并组在性别、年龄及肿瘤位置等方面无统计学差异。与单发组相比,合并组在肿瘤直径(P<0.001)、有丝分裂指数(P<0.05)和NIH危险分级(P<0.05)有统计学差异。合并组的中位随访时间分别为30个月(8~50个月),单发组为36个月(12~60个月),两组间的预后差异有统计学意义(P=0.008)。结论胃肠道间质瘤合并消化道癌发病率低,较单发胃肠道间质瘤患者预后差,根治性手术切除是GIST合并消化道癌的一种有效方法。
- 张子龙曾放庞典付张克难
- 关键词：胃肠道间质肿瘤胃肠肿瘤预后
