姚丽
- 作品数：14 被引量：62H指数：4
- 供职机构：连云港市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 六西格玛在凝血项目质量控制方面的应用及改进被引量：2
- 2020年
- 目的探讨六西格玛(6σ)在评价凝血项目分析性能上的应用价值。方法收集本实验室凝血项目的2018年国家卫健委临检中心室间质评数据和2018年6—12月的室内质控数据,选用3个不同来源的允许总误差作为本研究质量目标,分别计算各项目的σ水平。同时绘制标准化的西格玛性能验证图,结合具有批长度的Westgard西格玛规则指导制定个性化的质控策略,并计算σ<6的项目的质量目标指数(quality target index,QGI),确定质量改进方案。结果依据国家卫生行业标准,凝血酶原时间(PT)(σ=6.04)分析性能为“世界一流”水平,选择13s规则(N=2)和批长度为1000个患者样本作为质控方案;活化部分凝血活酶时间(APTT)(σ=5.08)和纤维蛋白原(FIB)(σ=5.21)的分析性能达到“优秀”水平,选择13s/22s/R4s(N=2)规则和批长度为450个患者样本作为质控方案;凝血酶时间(TT)(σ=4.60)的分析性能亦达到“良好”等级,选择13s/22s/R4s/41s(N=4)规则和批长度为200个患者样本作为质控方案。依据国家卫生行业标准,APTT需要优先改进精密度,TT和FIB则需要同时改进精密度和正确度。结论6σ能够客观评价实验室指标的分析性能,并指导实验室制定合理质控策略和质量改进方案,进一步提高实验室的检测能力。
- 刘倩杨伏猛姚丽李艳付梅徐承来梁伟
- 关键词：六西格玛凝血项目
- 江苏省连云港市健康成年人血清肌酐浓度的分布及其参考区间的建立被引量：4
- 2019年
- 目的初步建立连云港市20~79岁健康成年人血清肌酐的参考区间.方法采用完全随机化原则从健康体检人群中筛选出符合要求的健康人34577例,应用AU5821全自动生化分析仪及其配套试剂测定血清肌酐的水平,并依据CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法制定血清肌酐的参考区间.结果该地区健康成年人血清中肌酐的浓度分布在性别、年龄上的差异均有统计学意义(男性组:78[72~84]μmol/L,女性组:61[56~66]μmol/L;20~59岁男性组:78[72~84]μmol/L,60~79岁男性组:77[70~85]μmol/L;20~59岁女性组:60[56~65]μmol/L,60~79岁女性组:63[58~69]μmol/L)(Z=120.93,Z=31.53,Z=28.45;P<0.05),故该研究依据性别和年龄建立的血清肌酐参考区间为:男性(20~59岁):61~97μmol/L;男性(60~79岁):60~106μmol/L;女性(20~59岁):47~76μmol/L;女性(60~79岁):49~86μmol/L.结论血清肌酐参考区间的建立,能够在各种肾脏疾病的辅助诊断、进展和预后评估方面发挥重要的临床价值.
- 杨伏猛刘倩王舜孙瑾姚丽付梅王文军梁伟
- 关键词：肌酐性别年龄
- 基于六西格玛模式评价血常规项目的分析性能及质控策略的设计被引量：4
- 2021年
- 目的应用六西格玛(6σ)模式评价血常规项目的分析性能,并建立血常规项目个性化的质控方案和质量改进措施。方法收集本实验室血常规项目2020年江苏省卫健委临检中心室间质评数据及同期室内质控数据,以“适当”生物学变异导出的质量规范作为实验室允许总误差(TEa),计算各项目的σ值,同时应用标准化的σ性能验证图进行标示。并依据具有批长度的Westgard西格玛规则和质量目标指数(QGI),分别制定各项目个性化的室内质控方案和质量改进措施。结果以生物学变异数据作为质量目标,白细胞计数(WBC)项目的分析性能达到“世界一流”水平,其余项目则处于“临界”至“优秀”之间。依据具有批长度的Westgard西格玛规则,WBC项目选择13s规则(N=2)且分析批长度为1000个患者的样本作为其室内质控方案;红细胞计数(RBC)项目选择13s/22s/R4s/41s多规则(N=4)且分析批长度为200个患者的样本作为其室内质控方案;血红蛋白(Hb)项目选择13s/22s/R4s多规则(N=2)且分析批长度为450个患者的样本作为其室内质控方案;血细胞比容(HCT)和血小板计数(PLT)项目选择13s/22s/R4s/41s/6X多规则(N=6)且分析批长度为45个患者的样本作为其室内质控方案。此外,Hb和HCT需要优先改进精密度;RBC和PLT则需同时改进精密度和正确度。结论6σ模式能够客观评价临床血常规项目分析性能,其在帮助实验室质控策略的设计和质量改进方面具有重要的指导意义。
- 刘倩付梅姚丽孙瑾梁伟杨伏猛
- 关键词：六西格玛生物学变异
- 健康成人血浆凝血四项检测结果的分布及其参考区间的建立被引量：3
- 2020年
- 目的初步建立连云港地区20~79岁健康成人血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)的参考区间。方法采用完全随机化方法选取2018年6月至2018年12月连云港市第二人民医院体检中心收治的2436例健康志愿者,男1395例,女1041例,年龄范围为20~79岁。将志愿者按照性别分为男性组和女性组,按照年龄分为20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组。采用ACL TOP700全自动凝血分析仪及其配套试剂检测血浆中PT、APTT、TT和FIB的水平,并依据CLSI C28-A3和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》推荐方法建立血浆凝血四项的参考区间。结果连云港地区健康成人血浆中PT、APTT、TT和FIB的结果分布在性别、年龄方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),故本研究建立血浆凝血四项的参考区间,PT为10.0~13.6 s,APTT为25.2~37.8 s,TT为11.9~17.7 s,FIB为2.13~4.56 g/L。结论连云港地区健康成人血浆PT、APTT、TT和FIB参考区间的建立,能够为临床相关疾病的诊断、监测和预后评估提供重要的参考价值。
- 刘倩杨伏猛李艳彭晶付梅孙瑾徐承来姚丽
- 关键词：凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间凝血酶时间纤维蛋白原
- 血清脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血修饰白蛋白联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死的诊断价值被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的早期诊断价值。方法:选取2016年1月至2018年12月连云港市第二人民医院急诊科及心血管内科收治的86例STEMI患者为STEMI组,男55例,女31例,年龄(62.5±12.7)岁,年龄范围为33~88岁;另选取同期连云港市第二人民医院体检中心收治的80例健康体检者为健康组,男48例,女32例,年龄(59.2±13.2)岁,年龄范围为25~84岁。采用AU5821全自动生化分析仪检测两组患者血清中的Lp-PLA2、IMA及常规指标,采用ROC曲线分析STEMI的诊断效能,采用二元logistic回归分析对STEMI进行独立危险因素分析。结果:STEMI组的血清Lp-PLA2水平[(648.7±166.2)U/L]、IMA[(76.2±3.3)U/ml]水平高于健康组[(524.0±110.5)U/L、(71.6±3.6)U/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示Lp-PLA2灵敏度为72.1%,曲线下面积为0.743(95%CI:0.666~0.820,P<0.001);IMA灵敏度为73.3%,曲线下面积为0.826(95%CI:0.765~0.888,P<0.001);Lp-PLA2与IMA联合检测灵敏度为91.9%,曲线下面积为0.864(95%CI:0.810~0.917,P<0.001)。logistic回归分析显示,血清Lp-PLA2和IMA是患者发生STEMI的独立危险因素。结论:STEMI患者的血清Lp-PLA2及IMA水平均显著升高,两者联合检测对于STEMI的早期诊断具有重要的临床价值。
- 杨伏猛刘倩王怡练张黎黎周新华孙黎明滕士阶姚丽
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死脂蛋白相关磷脂酶A2缺血修饰白蛋白
- 支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF检测的临床意义被引量：18
- 2009年
- 目的:探讨了支气管哮喘患儿治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF含量的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对36例支气管哮喘患儿进行治疗前后血清IL-2、IL-6和GM-CSF测定,并与30名正常健康儿做比较。结果:在治疗前血清IL-6和GM-CSF水平非常显著地高于正常儿组(P<0.01),而IL-2水平又非常显著地低于正常儿组(P<0.01),经治疗一个月后则与正常儿比较无显著差异(P>0.05),直线相关分析显示:血清IL-2、IL-6和GM-CSF水平呈明显负相关(r=-0.5846、-0.6018,P<0.01)。结论:血清IL-2、IL-6和GM-CSF在支气管哮喘患儿的发生、发展过程中相互作用,观察其浓度的变化对探讨其发病机理及指导用药均有重要的临床价值。
- 王茁孙瑾姚丽
- 关键词：支气管哮喘白细胞介素-2白细胞介素-6粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子
- 六西格玛在选择临床化学项目质量目标上的应用研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨六西格玛(6σ)在临床化学项目分析性能上的应用价值,旨在为实验室质量目标的选择提供依据。方法应用五个不同来源的允许总误差(TEa)、2018年1—12月室内质控数据及2018年卫生部临检中心室间质量评价数据评价20个临床化学项目的σ水平,并依据质量目标选择流程图和临床化学项目分析性能验证图评价各项目的分析性能,进而确定实验室临床化学项目最适的质量目标。结果依据临床化学项目的分析性能,总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、钾(K)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)14个项目选择生物学变异导出的质量规范作为质量目标,而总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(PHOS)6个项目选择德国医学实验室定量分析质量评估委员会制定的质量指南(RiliBAK)作为质量目标。此外,依据RiliBAK作为质量目标进行σ评估,则有94.7%的项目处于A区和B区;而依据RCPA作为质量目标进行σ评估,则仅有20.0%的项目处于A区和B区。结论6σ能够客观评价临床化学项目的分析性能,并为实验室质量目标的选择提供重要的理论依据。
- 杨伏猛孙瑾姚丽颜景栋梁伟刘倩
- 六西格玛在临床化学项目分析质量上的应用被引量：7
- 2019年
- 目的 探讨不同来源的允许总误差(TEa)导出的西格玛(σ)度量在评价临床化学分析项目质量上的重要性。方法 应用5种不同的TEa作为质量目标,2017年卫生部临检中心室间质评的结果作为偏倚及2017年室内质控数据累积的变异系数(CV)作为不精密度来计算2个批次的σ值,评估不同质量标准的σ度量在临床化学项目分析质量上的差异;并计算项目的质量目标指数(QGI),为实验室检测能力的改进提供方案。结果 由澳大利亚室间质评标准和生物学变异导出的“适当的”质量规范得出的σ值相对较低,σ≥6的比例为10%~35%;德国RiliBAK标准和美国CLIA’88标准得出了较高的σ值,σ≥6的比例为50%~80%;国家卫生行业标准得出的σ值相对适中,σ≥6的比例为35%;ALB、UREA、CREA、Ca、PHOS、TG及LDH需要在精密度方面实施改进措施,TP和GLU则需同时对精密度和正确度进行质量改进。结论 6σ理论能够对检验项目的性能进行合理评估,对实验室检测能力的持续改进具有重要指导价值。
- 杨伏猛刘倩李艳朱文俊孙瑾姚丽赵长新梁伟
- 关键词：六西格玛允许总误差临床化学
- CTC检测在预测肺癌复发转移及患者预后中的意义被引量：11
- 2020年
- 探讨肺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)检测在复发转移及预后预测中的应用效果。选择71例肺癌患者设为观察组,所有患者经过化疗、手术治疗,术后3年随访。选择同期在本院体检健康者55例为对照组。采用免疫磁珠富集联合免疫荧光染色法测定两组CTC阳性表达情况,分析CTC阳性率与肺癌患者复发、转移及预后的相关性。结果显示,观察组CTC阳性率显著高于对照组;肺癌患者复发、转移与CTC阳性率呈显著正相关性;肺癌患者预后与CTC阳性率呈显著负相关性。结果提示,CTC在肺癌患者中阳性率较高,能预测患者复发、转移,有助于评估患者预后。
- 李娜姚丽
- 关键词：循环肿瘤细胞肺癌复发预后
- 六西格玛在血气项目分析质量上的应用
- 2020年
- 目的探讨不同质量目标导出的西格玛水平在血气项目分析质量上的应用价值。方法应用3个不同的允许总误差(TEa)作为质量目标,2018年江苏省室间质量评价数据作为偏倚以及2018年室内质量控制数据累计的变异系数分别计算血气酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO 2)、氧分压(PO 2)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、钙离子(Ca 2+)的西格玛水平,分析不同质量目标对各项目的西格玛值所产生的差异;并计算西格玛值<6项目的质量目标指数(QGI)。结果依据江苏省临检中心室间质评(EQA)标准得到的血气项目西格玛值主要分布于3~5之间;依据德国医学实验室定量分析质量评估委员会制定的质量指南(RiliBAK)得到的血气项目西格玛值相对较高,西格玛值≥6的项目占50%;依据澳大利亚皇家病理学会(RCPA)质量标准得到的血气项目西格玛值相对较低,全部项目的西格玛值均<4。依据EQA标准,血气pH、PCO 2、PO 2、Na^+、K^+、Ca 2^+均需优先改进精密度。依据Westgard西格玛规则的应用原则:血气pH、PCO 2和PO 2选择13s/22s/R 4s/41s/8 X多规则进行室内质量控制;血气Na^+、K^+和Ca 2^+选择13s/22s/R 4s/41s多规则进行室内质量控制。结论六西格玛能够客观评价血气项目的分析性能,并为实验室检测质量的改进提供重要的指导价值。
- 杨伏猛刘倩姚丽赵长新梁伟卞光荣
- 关键词：六西格玛血气分析
