王丹
- 作品数：10 被引量：109H指数：7
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者日间手术全程质量管理模式研究被引量：8
- 2022年
- 目的探索老年患者日间手术全程质量管理模式。方法通过医院病历系统采集2015年-2020年应用老年患者日间手术全程质量管理模式前后患者信息,进行对比分析。结果老年患者应用日间手术全程质量管理模式后,≥65岁老年患者日间手术人数逐年上升,占比从13.52%上升至18.62%,差异有统计学意义(χ2=6.450,P=0.011);日间手术住院时间>5 d的比例从0.72%下降至0.50%,差异有统计学意义(χ2=338.088,P<0.001);不良事件发生率从3.77‰下降至1.56‰,差异有统计学意义(χ2=5.156,P=0.023),其中严重不良事件发生率从2.08‰下降至0.35‰,差异有统计学意义(χ2=7.019,P=0.008)。结论应用日间手术全程质量管理模式能够有效提高老年患者日间手术的安全性,值得借鉴与推广。
- 邹妮王丹傅晟静缪传文朱春龙黄陈钟力炜
- 关键词：日间手术老年患者
- 不同硬度楔形鞋垫对膝关节内翻力矩的影响被引量：5
- 2017年
- 目的研究不同硬度楔形鞋垫在步行状态下对膝关节内翻力矩的影响。方法 15名健康成年男性受试者穿着不同硬度楔形鞋垫进行步态测试,通过光学运动捕捉系统和地面测力板收集运动学和动力学数据,经Visual3D软件计算得出膝关节内翻力矩,分析在3种不同步行状况下(仅穿鞋、鞋中放入软、硬楔形鞋垫)膝关节内翻力矩峰值的差异。结果与较软的楔形鞋垫相比,较硬的楔形鞋垫可使膝关节内翻力矩的第1个峰值降低9.3%,第2个峰值降低9.7%,差异具有统计学意义。结论楔形鞋垫增加一定的硬度能更多降低膝关节内侧间室的压力,减轻关节面的磨损,从而可能缓解膝关节炎症状。
- 李鸣刘安民汪方JONES Richard王丹
- 关键词：骨关节炎步态分析
- 综合重症监护病房老年患者医院感染现状及危险因素分析被引量：18
- 2021年
- 目的了解综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者医院感染现状,探讨老年患者发生医院感染的危险因素。方法回顾性调查2015年1月-2019年6月期间在上海市某三甲医院综合ICU内年龄≥ 65岁的老年住院患者发生医院感染的情况,分析主要感染类型和检出病原菌种类,采用病例对照研究方法 ,比较医院感染者和非感染者的相关资料,分析发生医院感染的危险因素。结果该ICU患者医院感染发生率为22.0%。主要感染类型是医院获得性肺炎(与导管无关)、呼吸机相关肺炎和导尿管相关尿路感染,构成比分别为28.6%、26.4%和13.2%;主要病原菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,构成比分别为23.5%、12.7%和12.0%。多因素Logistic回归分析发现,发生医院感染的独立危险因素包括手术(OR=3.405)、血管介入手术(OR=5.656)、抗菌药物使用时间>2周(OR=7.455)、先后使用3类及3类以上抗菌药物(OR=2.818)和住院时间>25d (OR=5.351)。结论综合ICU老年患者发生医院感染以医院获得性肺炎最为常见,其病原菌种类多样,应针对医院感染的危险因素采取相应的预防控制措施,以降低感染的发生率。
- 王丹朱丹倪秀石陈虹邹妮
- 关键词：老年重症监护病房医院感染
- 综合ICU住院患者多重耐药菌医院感染与经济负担被引量：36
- 2019年
- 目的了解重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)医院感染情况及其造成的经济负担。方法回顾性调查2016-2017年某院综合ICU住院患者中发生MDRO医院感染的病例,分析MDRO医院感染率、感染部位与耐药菌种类,采用配对病例对照研究比较MDRO医院感染与非感染患者住院日数、住院费用的差异。结果2016-2017年综合ICU住院患者MDRO医院感染率为7.5%,2017年低于2016年(4.5%vs10.7%)。MDRO医院感染主要为下呼吸道感染(非呼吸机相关肺炎)、呼吸机相关肺炎以及手术部位感染,分别占50.0%、16.9%及10.8%。主要MDRO是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA),分别占42.9%、24.8%和24.0%。MDRO感染者较非感染者住院日数延长26.0d,住院总费用增加116147.0元(均P<0.001)。CRPA感染患者的住院日数最长、住院费用最高。结论综合ICU住院患者MDRO医院感染可增加住院日数和住院费用,给患者带来巨大的经济负担,应积极采取有效的MDRO感染防控措施,规范抗菌药物合理使用。
- 王丹朱丹陈虹邵璇邹妮
- 关键词：重症监护病房多重耐药菌医院感染经济负担
- 预防综合ICU多重耐药菌医院感染的成本效益分析被引量：14
- 2021年
- 目的了解综合重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)医院感染导致的经济负担,分析MDRO医院感染预防与控制的成本效益。方法回顾性调查2016—2017年综合ICU住院患者医院感染情况,以2016年为感染防控措施实施前组,2017年为感染防控措施实施后组,比较两组患者MDRO医院感染发病率。采用配对病例对照研究比较MDRO医院感染与非感染患者的住院费用和住院日数,评估MDRO医院感染造成的经济损失,分析防控的成本投入与效益。结果医院感染防控措施实施后,MDRO医院感染发病率由4.4%下降至1.9%。MDRO感染者较非感染者增加住院费用116147.0元,延长住院日数26.0 d。2016、2017年因MDRO医院感染造成的直接经济损失分别为8246437.0、3716704.0元,减少收治患者而造成的利润损失分别为232328.2、90561.1元,延长住院日数而导致的误工费分别为122389.8、59238.4元。2017年增加防控措施投入资金110469.0元,减少直接和间接经济损失总共4734651.5元,效益成本比为42.9∶1;医院减少经济损失141767.1元,效益成本比为1.3∶1。结论有效地开展医院感染预防与控制,不仅可降低医院感染发病率,还能带来巨大的社会效益和经济效益。
- 王丹朱丹夏敏邹妮王浩基
- 关键词：重症监护病房多重耐药菌医院感染
- 一起疑似母乳污染相关新生儿败血症事件的调查与控制被引量：3
- 2020年
- 目的调查某院新生儿科新生儿败血症聚集事件发生的原因,评价相关控制措施的有效性。方法对2019年4月23—25日该院新生儿科发生医院感染新生儿败血症的早产三胞胎进行流行病学调查,采集母乳及医院环境标本进行卫生学监测,针对存在的危险因素采取控制措施。结果新生儿科除三胞胎新生儿外,无其他新生儿发生新生儿败血症。三胞胎新生儿均在开始母乳喂养约48 h发病,其中2例新生儿血培养均为阴沟肠杆菌。采集37份标本,4份标本细菌菌落数超标,仅母乳培养出阴沟肠杆菌,且菌落数>1000 CFU/mL。暂停三胞胎新生儿母乳喂养,采取抗菌药物治疗,加强各项感染防控措施的管理,三胞胎新生儿均治愈出院,无新发病例出现。结论母乳污染可能是此次聚集事件发生的原因。母乳采集过程中的污染不容忽视,新生儿科应实施母乳喂养规范化管理,将医院感染风险降至最低。
- 朱丹王丹陈虹邹妮
- 关键词：新生儿败血症医院感染新生儿母乳喂养
- 综合ICU老年患者医院感染现状及危险因素分析
- 目的:了解综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者医院感染现状,探讨老年患者发生医院感染的危险因素,为老年人群医院感染的预防与控制提供依据。方法:回顾性调查2015年1月至2019年6月...
- 王丹朱丹陈虹邹妮
- 关键词：重症监护病房医院感染老年患者
- 多重耐药菌医院感染的经济负担研究进展被引量：7
- 2021年
- 多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。医院重点监测的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)等[2]。近年来,随着抗生素滥用、各种有创诊疗操作的增加,MDRO导致的医院感染日益增多,特别是ICU老年患者,因为基础疾病多、脏器功能低下、机体免疫力差等特点,其发生MDRO医院感染的风险更高,严重威胁医疗质量与患者安全,不仅延长住院日数,增加患者痛苦,还会增加额外医疗支出,给患者、医院和社会带来沉重的经济负担[3]。据WHO报道,欧洲每年约有2.5万人死于MDRO感染,造成社会经济负担约15亿欧元;美国每年有超过200万人感染耐药菌,2.3万人死于MDRO感染,造成直接经济损失约24~34亿美元[4]。据估计,到2050年全世界将有3亿人死于耐药菌感染,并从世界国内生产总值中消耗高达100万亿美元[5]。
- 王丹朱丹邹妮
- 关键词：耐药菌感染耐万古霉素肠球菌抗生素滥用多重耐药菌直接经济损失
- 肱骨大结节骨折向下移位的临床意义被引量：8
- 2016年
- 目的探讨肩关节正位X线片上表现为“向下移位”的肱骨大结节骨折的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月期间收治的24例患者临床及影像学资料，男10例，女14例；平均年龄54岁（19～68岁）；左侧8例，右侧16例。此24例患者肩关节正位X线片均表现为大结节骨折与肱骨头之间的关系接近正常，大结节骨折向肱骨干侧移位，其下缘与肱骨干外侧皮质最上缘之间出现重叠，定义为肱骨大结节骨折“向下移位”。24例患者同时接受CT检查，了解大结节骨折移位方向及是否合并肱骨解剖颈骨折。结果10例患者肩关节正位X线片上发现轻微移位的解剖颈骨折。CT检查结果发现23例患者存在解剖颈骨折；22例患者肱骨大结节向后移位，2例患者向后下移位。影像学测量显示：向后移位距离平均为（10．5±4．5）mm。肱骨头和肱骨干之间的移位程度平均为（2．54±1，5）min，颈干角平均为147．2°±9．2°；肱骨头与大结节之间的距离平均为（10．8±3．4）mm，大结节下缘与肱骨干之间的重叠程度平均为（12．5±5．9）mm。Pearson相关性分析显示大结节向下移位程度与肱骨头顶点．大结节顶点之间的距离无相关性（P〉0．05），与颈干角有相关性（P〈0．05）。结论肩关节正位X线片上表现为肱骨大结节骨折“向下移位”的实质为向后移位的大结节骨折在正位X线片上的重叠影。向后方移位的大结节骨折伴轻微移位的解剖颈骨折是肱骨近端外翻压缩骨折的一种表现。肱骨大结节骨折“向下移位”高度提示存在隐匿性或轻微移位肱骨颈骨折。
- 吴剑宏吴腾飞王丹王秋根吴晓明
- 关键词：肩关节放射摄影术骨折压缩性
- 综合性医院医疗应急响应体系构建被引量：12
- 2018年
- 为切实提高综合性医院卫生应急核心能力,着眼于有限条件下有效的医疗应急响应,针对医疗应急事件分级分类,建立应急指挥中心和各类医疗应急队伍分级分类响应指南,完善应急响应资源调配,明确角色分配和任务分工。配套搭建院前院内急救信息联动平台、急诊专科应急呼叫联动平台,构建综合性医院医疗应急响应体系,最终达到有效提升卫生应急效能的目标。
- 王丹吴惠静和雯婷李群李萍王瑞兰车咏梅万文
- 关键词：突发事件应急响应
