汤睿
- 作品数：23 被引量：82H指数：4
- 供职机构：清华大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- NK细胞与肝细胞癌的关系及其预防肝移植术后肿瘤复发的研究进展被引量：2
- 2020年
- 肝细胞癌(HCC)肝移植术后复发严重影响预后。NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分,属于一线抗肿瘤细胞群。肝NK细胞具有与外周血和脾脏NK细胞不同的特殊表型和功能。供肝灌注液提取NK细胞进行扩增、激活和筛选后得到的活化NK细胞输入受者体内,可以通过TRAIL途径有效控制肿瘤进展,且这种治疗的安全性较好。本文就NK细胞与HCC的关系,及过继免疫治疗防治肝移植术后HCC复发的理论基础和研究现况做一综述。
- 汤睿吴广东韩军伟于里涵郝华媛李昂樊海宁陈虹董家鸿卢倩
- 关键词：肝移植肝细胞癌NK细胞过继免疫治疗肿瘤复发
- 增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年6月至2019年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的3例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男3例;中位年龄为57岁,年龄范围为52~63岁。将患者增强CT扫描检查的医学数字成像和通信标准格式数据,对胰头部、胰体尾部、十二指肠降部、腹部动脉、门静脉、胆总管等结构进行三维重建。将结果导入增强现实软件,采用基于二维码的光学追踪法和人工交互式刚体配准法进行术中导航。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存及肿瘤转移复发情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术及术后情况:3例患者均行术中增强现实技术导航的胰十二指肠切除术。3例患者手术时间为6 h(5~8 h),术中出血量为700 mL(300~900 mL),术后住院时间为11 d(9~12 d),无围术期死亡或并发症发生。行联合肠系膜上静脉切除重建的PD患者术后复查增强CT检查结果示肠系膜上静脉通畅。(2)术后病理学检查情况:3例患者中,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌1例(肿瘤侵犯肠系膜上静脉),胰岛素瘤1例,壶腹周围神经内分泌癌1例。(3)随访情况:3例患者均获得随访,随访时间为4~12个月,中位随访时间为6个月。随访期间胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌患者术后3个月发生肝转移,于外院行化疗,化疗4个周期后转移结节缩小,至随访截止时间仍于外院随访治疗。另2例患者无复发转移征象。结论:增强现实技术辅助胰十二指肠切除术安全、可行,有助于术中血管分支与走行的辨识。
- 汤睿张新静宁国琛李昂于里涵廖洪恩董家鸿卢倩
- 关键词：胰腺肿瘤增强现实技术三维重建胰十二指肠切除术手术导航
- 合并门静脉血栓患者肝移植术中血栓处理技巧被引量：3
- 2020年
- 目的探讨术前合并门静脉血栓(PVT)患者肝移植术中血栓处理方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月至2018年10月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植的10例合并PVT患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女3例;年龄37~66岁,中位年龄54岁。PVT分级标准采用Yerdel分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,无Ⅳ级患者。总结肝移植术中血栓处理方式和疗效。结果Ⅰ级血栓直接将血栓取出或高位离断门静脉主干,Ⅱ、Ⅲ级血栓根据血栓进展情况采用血栓剥除或取出全部血栓后行血管吻合,对于存在粗大分流血管者予以结扎离断。术后采用肝素静脉泵入和肝素皮下注射抗凝。术后超声定期监测门静脉血流,复查6个月,所有患者术后超声均证实门静脉血流正常通畅,无门静脉新发血栓形成、狭窄、血流不足等门静脉相关并发症发生。结论对于合并PVT肝移植患者,为了获得足够的移植物门静脉血流,术前须评估PVT的范围及阻塞程度,设计精确的手术方案。根据不同情况PVT予以相应处理,可保证术后门静脉供血通畅,减少并发症发生。
- 于里涵汤睿李昂张新静杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：肝移植门静脉血栓栓塞
- 免疫检查点抑制剂相关胆管炎的研究进展
- 2023年
- 免疫检查点抑制剂开启了肿瘤治疗的新时代,而免疫治疗相关不良事件是制约其临床应用并逐渐引发关注的重要问题。肝脏是较易受累的靶器官之一。随着研究的进展,学者发现除肝细胞外,肝内外胆管也可成为免疫攻击的对象,继发被称为免疫相关胆管炎的病症。本文通过文献汇总,对免疫检查点抑制剂相关胆管炎的研究进展进行综述,旨在初步揭示其临床、病理、影像特点,为临床早期发现,规范治疗及后续研究提供线索。
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- 肝癌肝移植转化治疗策略进展被引量：5
- 2021年
- 肝移植能够在彻底去除肿瘤的同时完整移除病肝,对于合并肝硬化的肝癌患者是最佳选择。近年来,随着肝癌综合治疗研究的进展,转化治疗理念被引入肝癌外科治疗领域以及肝移植领域,成功的转化治疗有望将超出标准肝癌患者转变为符合标准而接受肝移植手术,从而极大改善其预后。就肝癌肝移植转化治疗的进展进行简要介绍。
- 卢倩童翾汤睿
- 关键词：肝肿瘤肝移植治疗学
- 成人十二指肠前门静脉一例被引量：1
- 2016年
- 十二指肠前门静脉（Preduodenal portal vein，PDPV）是罕见的先天血管变异，门静脉主干跨越十二指肠前入肝。目前针对此种变异的报道主要为小儿患者，成人报告较少。本文报告成人PDPV1例。
- 汤睿于里涵韩东冬
- 关键词：成人血管变异门静脉主干小儿患者
- 门静脉型环状胰腺研究进展
- 2020年
- 门静脉型环状胰腺(CPP)指胰腺钩突部与胰体部融合,造成胰腺组织完全环绕门静脉及(或)其主干属支(如肠系膜上静脉、脾静脉)的变异。CPP是罕见的先天性胰腺变异,无临床症状,不需要治疗,易被忽视。其主要的诊断方式是增强CT、MRI检查和手术探查。根据胰腺包绕血管情况和主胰管与门静脉关系,CPP可分为Karasaki分型和Joseph分型。在胰十二指肠切除术和胰体尾切除术中,因胰腺组织包绕门静脉,可能造成残余2个胰腺断面,增加胰肠吻合的难度和术后胰瘘风险。外科医生应知晓此种变异类型,并设计个体化的胰腺手术方式。
- 汤睿杨威吴广东童翾于里涵李昂周呈瑶王良卢倩
- 关键词：门静脉胰十二指肠切除术胰腺肿瘤
- 肝移植术后门静脉瘤2例并文献复习
- 2023年
- 目的总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。结果两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给予针对性内科保守治疗,患者拒绝行再次肝移植手术,出院后病情加重,最终因移植肝衰竭、肾衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。例2患者给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,患者肝功能无改善,接受二次肝移植后恢复顺利。结论肝移植术后远期合并门静脉瘤(尤其是肝内型)可能预示预后不良,需正确认识、密切随访、积极处理,适时考虑再次肝移植是可供选择的治疗方案。
- 赵洪强董草儿侯昱丞吴广东童翾李昂于里涵卢倩徐光勋陈虹汤睿
- 关键词：门静脉瘤肝移植门静脉血栓门静脉高压再次肝移植
- 肝癌肝移植术前应用免疫检查点抑制剂与术后急性排斥反应的相关性研究进展
- 2022年
- 近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肝癌治疗方面取得了突破性进展,并在中晚期肝癌的转化治疗中展现出极大的潜力。在肝移植领域,ICIs因同时作用于抗肿瘤及移植免疫两方面的特质而备受关注,国内外多家移植中心尝试探索ICIs应用于肝移植术前的转化治疗。ICIs应用于肝移植术后肿瘤复发的治疗时,可显著增加急性排斥反应的发生率;但肝移植术前应用ICIs治疗与术后发生急性排斥反应的相关性并未明确。本文期待通过针对肝癌肝移植术前应用ICIs与术后急性排斥反应的相关性作一综述,为肝移植前接受过ICIs治疗的受者提供安全性方面的参考。
- 侯昱丞汤睿赵洪强阿卜杜萨拉木·艾尼唐炳钧于里涵卢倩
- 关键词：肝癌肝移植急性排斥反应
- 胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉临床应用研究
- 2018年
- 目的探讨在肝总动脉无变异情况下,经胰腺上缘入路定点解剖肝总动脉的方法及临床效果。方法清华大学附属北京清华长庚医院采用前瞻性研究,自2018年1月至6月,连续选取肝总动脉无变异的20例全肝移植物和20例肝胆胰恶性肿瘤病人作为研究对象。移植物自胰腺上缘入路开始肝动脉修剪。肝胆胰恶性肿瘤病人为开放手术,均须接受区域淋巴结清扫,于No.8a淋巴结和胰腺上缘之间首先分离出肝总动脉后分别向近心端及远心端骨骼化肝总动脉及肝固有动脉。结果全肝移植物解剖胰腺上缘软组织后可迅速显露肝总动脉,继续向两侧解剖顺利完成动脉修剪。移植手术成功完成,术后4周随访证实肝动脉功能正常。恶性肿瘤病人可优先解剖出肝总动脉,并向远心端和近心端清扫No.8a、12及No.9淋巴结右侧部分,骨骼化肝总和固有动脉,成功完成区域淋巴结廓清,术后4周随访无肝动脉相关并发症发生。结论胰腺上缘入路肝总动脉定点解剖可作为须行肝总和肝固有动脉骨骼化手术的常规方式。亦可经此入路起始修剪全肝移植物动脉。
- 汤睿李昂张新静于里涵杨世伟韩东冬董家鸿卢倩
- 关键词：淋巴结清扫肝总动脉
