郜玉兰
- 作品数：6 被引量：36H指数：3
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
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- 早期胃癌内镜粘膜下剥离术前评估被引量：7
- 2020年
- 目的回顾性分析早期胃癌及癌前病变的内镜粘膜下剥离术(ESD)术前内镜下对病变大小、性质、深度的评估,确定病变是否能完整切除,减少ESD术后追加外科手术的风险。方法纳入2016年1月至2019年12月于河北省人民医院ESD治疗的75例胃粘膜高级别上皮内瘤变、早期胃癌患者为研究对象,根据病变白光内镜下表现、放大内镜、窄带成像内镜下特点、术前病理等对病变进行术前评估,以术后病理的病变大小、切缘阳性、病变深度、脉管浸润情况为标准。结果75例患者共79处病变,术前术后病理符合率分别为LGIN 100.00%(4/4),HGIN 97.83%处(45/46),腺癌89.66%(26/29),3种病变术前病理评估与术后病理一致率比较无统计学意义(χ^2=0.458,P=0.795)。病变类型及恶性程度与病变部位、大小无关,放大内镜联合窄带成像观察,高级别上皮内瘤变及早期胃癌内镜下特征表现为清楚的边界、不规则微血管、不规则表面微结构。病变>3cm,表面溃疡及自发性出血均可能是病变较深的危险因素。结论ESD既是治疗早期胃癌及癌前病变的手段,也是明确病理诊断的重要方法;术前精准评估病变类型、病变范围、浸润深度有利于提高ESD的完整切除率,减少追加外科手术的风险。
- 郜玉兰曹梦
- 关键词：早期胃癌高级别上皮内瘤变术前评估内镜粘膜下剥离术
- 蒙特卡罗模拟机架和多叶准直器误差对旋转放疗剂量的影响
- 2024年
- 研究在常规直线加速器实施快速旋转调强放疗(IMAT)治疗过程中,内置多叶准直器(MLCs)和机架旋转误差对放疗剂量的影响。随机选择7例脑胶质瘤患者,并在常规直线加速器Varian 23EX上设计IMAT计划,对MLCs和机架分别引入不同大小误差。通过不一致指数和剂量体积直方图(DVH)评估引入误差对IMAT放疗临床剂量的影响。对于单侧MLCs随机误差,当MLCs随机误差达2 mm时计划靶体积平均剂量(PTV-Dmean)增加了约2.7%。当MLCs一侧外扩MLC-1 mm、MLC-2 mm、MLC-rnd时导致其PTV-Dmean平均偏差分别为1.12%、2.15%和1.15%,晶体的平均剂量偏差分别为5.25%、9.97%和5.49%。对于MLC两组叶片分别偏移±2 mm时导致PTV平均剂量的最大偏差为0.8%,晶体和脑干的最大剂量和平均剂量分别增加了11.4%、15.8%和1.99%、1.07%。引入机架角度误差,计划靶体积最小剂量(PTV-Dmin)和PTV-Dmean最大剂量分别降低了2.75%和0.35%。导致危及器官(OAR)的DVH的剂量学偏差变化较大,尤其对于晶体当机架偏差为(−2°)时晶体的最大剂量和平均剂量分别偏高达16.9%和38.5%。机架和MLCs误差对OAR的受量均产生较大剂量偏差。随机误差导致的MLCs剂量偏差受叶片位移误差的大小以及在特定弧段处的射束子野权重影响,MLCs误差(−2 mm或+2 mm)时产生的剂量偏差最大。机架旋转误差对靶区PTV剂量分布的影响不大,但是对于OAR会产生较大的剂量偏差。
- 张若辉郜玉兰白文文孟慧鹏王克强迟子锋
- 免疫炎症指标结合磁控胶囊内镜检查在胃腺癌及癌前病变诊断中的应用
- 2024年
- 目的探讨免疫炎症指标及磁控胶囊内镜特点在胃腺癌及癌前病变鉴别诊断中的价值,构建并验证风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月在河北省人民医院接受磁控胶囊内镜检查的578例患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(462例)和验证集(116例)。行磁控胶囊内镜检查及血细胞检测,以病理诊断结果为“金标准”,分为胃腺癌组与癌前病变组。比较胃腺癌与癌前病变患者的磁控胶囊内镜特点、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet-lymphocyte ratio,PLR),构建并验证胃腺癌的风险诊断模型。结果462例磁控胶囊内镜检查患者中,经病理检查确诊胃腺癌76例,占比16.45%(76/462);癌前病变386例,占比83.55%(386/462)。验证集116例胃内镜检查患者中,胃腺癌22例,占比18.97%(22/116);癌前病变94例,占比81.03%(94/116)。两组患者的病变大小、病灶边界、黏液、病变形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃腺癌组患者中颜色发白占比、表面微结构不规则占比、不规则网格状微血管占比高于癌前病变组(P<0.05)。胃腺癌组患者的NLR、PLR高于癌前病变组(P<0.05)。表面微结构不规则(OR=2.213,95%CI:1.288~3.801)、不规则网格状微血管(OR=2.489,95%CI:1.458~4.249)、NLR(OR=2.369,95%CI:1.389~4.046)、PLR(OR=3.016,95%CI:1.767~5.148)是胃腺癌的危险因素(P<0.05)。风险模型诊断训练集胃腺癌的灵敏度为0.800(95%CI:0.716~0.891),特异度为0.783(95%CI:0.694~0.851),曲线下面积为0.858(95%CI:0.787~0.931)。风险模型诊断验证集胃腺癌的灵敏度为0.861(95%CI:0.771~0.945),特异度为0.769(95%CI:0.683~0.841),曲线下面积为0.844(95%CI:0.765~0.923)。结论胃损伤病灶的表面微结构、微血管形态及NLR、PLR与胃腺癌的发病有关,构建风险诊断模型有助于早期鉴别诊断胃腺癌。
- 吴晓倩刘学欣郜玉兰郝志华郭磊磊聂倩
- 关键词：胃腺癌癌前病变免疫炎症
- 磁控胶囊内镜的疾病筛查应用被引量：23
- 2017年
- 目的探讨磁控胶囊内镜在体检中上消化道疾病筛查中的应用价值。方法收集2015年3月-2016年12月在河北省人民医院体检中心进行磁控胶囊内镜检查的体检者61例,检查完毕后,记录检查时间、胃各部位观察完全度、检查者胃部充盈度及清洁度,比较磁控胶囊内镜与胃镜检查的一致性。结果 61例体检者平均年龄(49.4±11.6)岁。所有检查者无恶心、呕吐、呛咳、出血、穿孔和胶囊滞留消化道等不良反应发生。胃部充盈度有效率为98.4%,清洁度的有效率为68.9%。磁控胶囊内镜与胃镜检查结果的符合率为89.9%(80/89),磁控胶囊内镜对于食管和贲门病变的检查符合率为78.9%(15/19),胃部病变的检查符合率为92.9%(52/56),十二指肠病变诊断率符合率为92.9%(13/14),食管贲门与胃部的诊断符合率差异无统计学意义(P=0.090)。结论磁控胶囊内镜应用于上消化道的检查安全、有效,病变检出率可与胃镜相似。
- 郜玉兰吴晓倩郭磊磊聂倩
- 关键词：胃溃疡胃息肉十二指肠球部溃疡胃镜
- Monaco治疗计划系统中量化并构建电离室有效点计算模型
- 2018年
- 目的蒙卡剂量计算中的统计噪声会影响有效点剂量测量的精度。采用用户定义的球体积替代有效点，围绕有效点进行球体取样可降低随机误差提高剂量统计精度。方法将0．125cm。电离室（IC）放置在圆柱型均匀模体的中心分别在0。和90。进行直接剂量测量。在扫描的cT体模系列中，勾画Ic敏感体积长度，将等中心点定义为模拟有效点。根据测量模式在治疗计划系统中模拟所有射野，采用2 mm体素计算网格间距要求相对标准偏差≤0．5％。在不同的采样球半径（2．5、2．0、1．5、1．0 mm）下对3种不同电子密度（ED）IC模型（模型A食管腔电子密度0．210 g,／cm^3、模型B空气电子密度0．001 g／cm^3和模型C默认cT电子密度）计算值与测量值进行比较，确定MC计算统计不确定度对剂量精度影响。结果在Monaco计划系统中对Ic使用模型A且取样球半径为1．5 mm时，计算统计值与测量值的绝对平均偏差最小为0．49％。当IC使用模型B和模型c时。推荐统计采样球半径为2．5 mm，绝对平均偏差分别为0．61％和0．70％。结论在Monaco治疗计划中，对31010电离室的有效点测量模型推荐使用电子密度为0．210 g／cm^3和取样半径为1．5 mm球体积替代有效点剂量测量以减小蒙卡随机统计误差。
- 张若辉白文文郜玉兰苗明昌王世广冯远明迟子锋
- 关键词：蒙特卡罗治疗计划系统
- 大气颗粒物污染与心血管疾病关系的研究进展被引量：6
- 2016年
- 近年大气污染备受关注,严重危害人类健康,成为国内外共同面临的重大问题.大气污染不仅与呼吸道疾病直接相关,与心血管疾病也有较为明确的相关性.2010年美国心脏协会（AHA）发布了《大气污染与心血管疾病》的科学声明,提出细颗粒物暴露与心血管疾病发病率和死亡率存在明确的因果关系,细颗粒物暴露应被视为心血管疾病-种可控的危险因素.本文拟综述大气颗粒物污染与心血管疾病的研究进展.
- 聂倩郝志华王忠丽郜玉兰
- 关键词：大气颗粒物污染心血管疾病细颗粒物呼吸道疾病疾病发病率
