杨柳
- 作品数：14 被引量：61H指数：3
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生天文地球更多>>
- 人文关怀护理联合森田疗法对血液透析患者焦虑状态的影响被引量：2
- 2024年
- 目的:探讨人文关怀护理联合森田疗法对血液透析患者焦虑状态的影响。方法:本研究为自身对照研究,选取2020年8月至2022年8月在中日友好医院接受维持性血液透析治疗并存在焦虑状态的终末期肾脏疾病患者54例,对所有患者进行为期1个月的人文关怀护理联合森田疗法;比较患者干预治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分;定量资料的比较采用配对 t检验,定性资料的比较采用 χ^(2)检验,不同因素与是否焦虑的相关关系采用Spearman相关分析进行统计。 结果:患者中男性26例,女性28例,年龄(61.8±16.3)(29~88)岁,患者干预后的SAS评分(44.0±11.1)分低于干预前(51.9±8.5)分( t=5.395, P<0.001);患者是否焦虑与其年龄( r=0.305)、就业状况( r=0.270)以及婚姻状况( r=0.397)相关(均 P<0.05),患者对干预治疗措施及护理前后的满意度分别为45.6%和87.7%( χ^(2)=5.720, P<0.05)。 结论:人文关怀护理联合森田疗法治疗后,可以使焦虑状态患者心理明显改善,有利于血液透析治疗的顺利完成,提高患者的生活质量。
- 何雯雯贾婉宁杨柳蔡志敏宋田雪陆海涛
- 关键词：血液透析人文关怀森田疗法焦虑
- 不同术式治疗肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进的疗效
- 2022年
- 目的:探讨甲状旁腺切除术(PTX)和微波消融术(MWA)对肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进(THPT)的疗效及对移植肾功能的影响。方法:回顾性分析2016-04-13~2020-08-20在中日友好医院和北京市垂杨柳医院肾性骨病门诊就诊并入院接受PTX和MWA治疗的肾移植后THPT患者的临床资料,比较术前和术后第1天、1月、3月、6月、12月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌酐(SCr)的变化,统计手术成功率、术后并发症及复发情况。结果:纳入资料完整的接受PTX治疗患者12例和MWA治疗患者20例,PTX和MWA组术前血iPTH值分别为334.3(130.7,475.2)pg/mL和193.4(132.2,297.1)pg/mL,术后1天分别降至74.5(14.6,178.1)pg/mL和66.9(38.8,98.7)pg/mL,非参数检验两组治疗前后各时间点iPTH值差异有统计学意义(χ_(PTX)^(2)=31.232,P<0.01;χ_(MWA)^(2)=49.680,P<0.01)。两组治疗后碱性磷酸酶呈显著下降趋势(χ_(PTX)^(2)=35.477,P<0.01;χ_(MWA)^(2)=29.583,P<0.01)。PTX和MWA组治疗前血钙均值分别为(2.78±0.39)mmol/L和(2.73±0.23)mmol/L,治疗后1天分别降至(2.39±0.31)mmol/L和(2.51±0.22)mmol/L,重复测量方差分析显示差异有统计学意义(F_(PTX)=6.617,P<0.01;F_(MWA)=3.776,P=0.021)。PTX和MWA组治疗前后血磷、SCr变化无统计学差异。PTX组术后复发率低于MWA组,差异无统计学意义。结论:PTX和MWA均可有效的改善肾移植后THPT带来的高iPTH、高钙血症,降低碱性磷酸酶水平,且对移植肾功能无影响。与MWA相比,PTX术后THPT复发率更低。
- 余永武熊敏武曦蔼程靖宁杨柳张凌
- 关键词：肾移植甲状旁腺切除术微波消融术
- 三种不同甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进425例疗效比较被引量：43
- 2016年
- 目的 分析3种不同甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）治疗慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary Hyperparathyroidism,SHPT）的短期和长期疗效。方法 回顾性总结接受3种不同PTX术的425例SHPT患者,收集术前、术后1周、3月、1年、4年血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）、血钙、血磷、血碱性磷酸酶数值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等。结果 所有患者顺利完成甲状旁腺切除术,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力、不安腿等症状明显缓解,其中53例退缩人综合征患者停止身高缩短,35例Sagliker综合征患者停止脸部变形,30例严重骨骼畸形不能行走患者,在术后1年逐渐行动自理。术后1周血i PTH水平较术前显著下降[（1802.602±5.418）pg/ml比（25.838±0.190）pg/ml,F=24.526,P=0.000],并且长期维持在较低水平,4年后仍维持在（62.120±0.096）pg/ml。3种手术方式的近期成功率（χ2=2.655,P=0.265）、死亡率（χ2=2.548,P=0.280）以及术后1年复发率（χ2=0.236,P=0.889）、术后4年复发率（χ2=0.616,P=0.735）无统计学差异,术后1周低钙血症发生率也无显著差异（χ2=0.066,P=0.968）。远期疗效评价：甲状旁腺次全切除术（subtotal PTX,s PTX）术后高i PTH比例明显高于其他2组（χ~2=20.525,P=0.000）,高i PTH组患者长期随防的死亡率较高。结论 PTX是治疗CKD患者难治性SHPT安全、有效的手段,甲状旁腺全切除术有或没有自体移植与甲状旁腺次全切除术患者比较,术后血i PTH水平稳定,血清钙、磷可以长期维持在合理范围。
- 王海峰张凌姚力鲁瑶赵振宇杨猛杨柳田志勇刘鑫孙白龙李文歌花瞻
- 关键词：慢性肾脏病甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进症
- 基于欧洲五维度五水平健康量表评估难治性继发甲状旁腺功能亢进患者生命质量被引量：3
- 2021年
- 目的采用欧洲五维度五水平健康量表(five-level EuroQol five-dimensional questionnaire,EQ-5D-5L)测量血液透析并发难治性继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的健康效用值,评价患者的生命质量及相关影响因素。方法采用EQ-5D-5L量表调查北京中日友好医院150例接受手术和拟钙剂西那卡塞药物治疗的SHPT患者,从多个维度评价患者的生命质量,计算健康效用值,采用多元回归分析相关影响因素。结果共回收有效问卷144份,年龄(48.17±10.95)岁,健康效用值0.89(0.78,1.0),视觉刻度尺(visual analogue scale,VAS)得分80(62.5,90.0)分。66.1%患者存在不同程度的疼痛或不舒服,自我照顾方面86.3%患者不存在任何困难。回归分析结果提示治疗方式、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和年龄对结果有影响,药物治疗组的健康效用值较高(β值分别为0.231、-0.176、-0.188,P值分别为0.039、0.007、0.049)。结论接受治疗的难治性SHPT患者总体生命质量较好,但疼痛和不舒服以及心理问题还是比较严重,应得到重视。换算的效用值可为疾病相关经济学研究提供数据支持。
- 杨柳杨柳张凌杨猛
- 关键词：甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术
- 老年血液透析患者日常生活活动能力的影响因素调查分析
- 2024年
- 目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素。方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析。结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51%,23.7%的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖。单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P<0.05);衰弱发生率高达85%,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P<0.01)。多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P<0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P<0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P<0.01)。结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险。发生临床事件、设置较低的血流量、透析龄增加和非计划下机行为均与ADL自理能力下降有关,临床护理中应给予关注,尽早识别患者ADL能力下降并进行早期护理干预。
- 杨柳何雯雯郝旭磊张茜茜王海燕宋田雪田志永贾婉宁王永娥
- 关键词：维持性血液透析老年患者日常生活活动衰弱
- 西那卡塞对继发性甲旁亢患者甲状旁腺切除术后骨饥饿的影响
- 甲状旁腺切除术(PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效治疗方法,也容易引发术后骨饥饿综合征(HBS),即术后低血钙的发生.本研究旨在探讨术前长期服用西那卡塞对SHPT患者术后低钙血症的影响.回顾性分析我院2...
- 王冀东张翠芳杨柳张凌
- 关键词：甲状旁腺切除术临床药理
- 基于CiteSpace软件的肾透析高钾血症中文文献可视化分析
- 2024年
- 目的分析我国肾透析高钾血症的研究现状、发展趋势,挖掘研究热点及前沿。方法运用CiteSpace文献分析软件对中国知网、万方、维普2000─2022年收录的肾透析高钾血症的相关文献进行可视化分析。结果共纳入肾透析高钾血症相关文献397篇,总体发文量呈上升趋势,2011年之后年均发文量(20.4篇/年)约为前十年(12篇/年)2倍。前十年高频关键词为心律失常、饮食控制、净化设备、治疗及与血钾升高有关用药,2010年之后为心电图、健康教育、护理质量。关键词分析结果显示前十年研究热点为严重心律失常急救相关、心电图变化、生存时间,干预措施强调饮食限制;2010年后健康教育、护理质量和低钾血症受到关注。近年高水平机构的多中心合作逐渐加强,研究结果揭示了高血钾的流行病学特征。关键词突现显示护理干预、慢性高血钾和生活质量将为研究前沿。结论近20年肾透析高钾血症的研究从抢救、诊断、治疗到重视预防和护理干预,再到注重生活质量不断的发展和变化。目前更强调综合的管理模式,包括规范急性高血钾的处理流程和重视慢性高血钾的早期管理。探索更好的健康教育模式、注重生活质量和强调护理人员作为干预主体将会是未来的研究前沿和热点。
- 杨柳何雯雯陆海涛董婉贾婉宁高莉倩杨春霞黄艳艳
- 关键词：肾透析高钾血症慢性病管理文献计量学
- 探讨优质护理对肺结核患者护理满意度及治疗依从性的影响
- 2023年
- 探讨优质护理对肺结核患者护理满意度及治疗依从性的影响。方法 选取我院2022年收治的76例肺结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理。观察比较两组患者生存质量评分、社会适应能力评分、心理症状指标、治疗依从性、护理满意度。结果 与对照组比较,观察组生存质量各维度评分均显著更高(P<0.05);与对照组比较,观察组社会适应能力各维度评分更高(P<0.05);观察组SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性为89.47%高于对照组的65.79% (P<0.05);观察组满意度为94.74%明显高于对照组的60.53% (P<0.05)。结论 肺结核患者采用优质护理,能够有效提高生存质量和社会适应能力,缓解不良情绪,提高治疗依从性和护理满意度,值得临床推广应用。
- 杨柳
- 关键词：优质护理肺结核护理满意度治疗依从性
- 西那卡塞治疗维持性血液透析患者不同甲状旁腺激素水平长期疗效评估被引量：6
- 2022年
- 目的观察并评价西那卡塞对不同全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的患者长期疗效,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年5月~2019年8月好大夫在线张凌医生网站线上诊疗及北京市垂杨柳医院肾内科血液透析室的47例SHPT患者,根据治疗起始iPTH值分为A组(iPTH<800pg/ml)和B组(iPTH≥800pg/ml),观察应用西那卡塞治疗12月后,2组患者在血钙、血磷、iPTH控制方面的差异。疗效评价标准:iPTH下降≥50%定义为治疗显效:iPTH下降≥30%定义为治疗有效。结果2组患者基线情况除了iPTH和超声检查甲状旁腺增大腺体数目不同以外,其他指标无差异;随着治疗时间延长,血钙达标率在6月A组高于B组(χ^(2)=3.632,P=0.029),在治疗12月时2组无差异(χ^(2)=1.362,P=0.243);血磷达标率逐渐上升,但无统计学差异(χ^(2)=5.158、6.000,P=0.076、0.050);iPTH均值在A组和B组治疗6月及12月时都明显下降(Z=-2.728、-1.852,P=0.003、0.032);在治疗6月及12月时2组的显效率、有效率无统计学差异(χ^(2)=0.011、0.084、0.869、0.254,P=0.917、0.772、0.351、0.614);在治疗6月时iPTH≤250 pg/ml比例A组高于B组(χ^(2)=5.887,P=0.015),在治疗12月时A组和B组无差异(χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论西那卡塞对于不同iPTH水平的血液透析患者都有疗效,其中iPTH<800pg/ml组更易达标,iPTH≥800pg/ml组随着治疗时间延长达标率获益。
- 范晓艳杨柳余永武张凌
- 关键词：维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者PTX手术和西那卡塞药物治疗的成本效果分析--基于真实世界数据的研究被引量：7
- 2021年
- 目的评价甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)和拟钙剂西那卡塞治疗血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的成本-效果。方法回顾性收集2016年1月到2019年1月中日友好医院收治的血液透析合并难治性SHPT患者,包括PTX治疗77例,拟钙剂西那卡塞药物治疗47例,对两组全部变量基线特征进行匹配后从全社会角度进行成本-效果分析。效果指标为各组治疗1年的总有效率(以治疗后甲状旁腺激素下降≥30%为治疗有效),成本包括1年内的直接成本和间接成本,计算增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),并对成本进行单因素敏感度分析。结果最终匹配PTX组58例,西那卡塞药物治疗组30例;平均年龄分别为(47.0±10.1)岁和(49.7±12.2)岁,匹配检验(t检验)基线信息差异无统计学意义(均为P>0.05)。概率密度回归(Probit回归)结果显示PTX组治疗1年时总有效率高于西那卡塞药物组27.3%(P<0.01),PTX组术后1年的总费用平均为12.57万元,西那卡塞药物组治疗1年的总费用平均为11.10万元,ICER为5.35万元;敏感度分析结果各项成本在设定的取值范围内变化时,ICER变化范围是3~6.2万。结论对于血液透析合并难治性SHPT患者,如每多获得1例有效治疗病例意愿支付的费用>5.35万元,则PTX治疗方案较拟钙剂西那卡塞药物治疗更有经济性,且研究结果稳定。
- 杨柳张凌杨莉
- 关键词：血液透析继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术成本-效果分析
