丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及对患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平的影响 被引量:12 2018年 目的探讨丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的效果及对患者尿AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的影响。方法选取2015年1月至2016年12月收入山东省威海市立医院的AD患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐口服治疗,观察组患者在对照组基础上给予丙戊酸镁口服治疗,疗程8周。比较2组患者治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、神经精神问卷(NPI)评分、尿AD7c-NTP、血浆Lp-PLA2、炎性因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应情况。结果治疗后,2组患者的MMSE、NPI评分较治疗前明显升高,且观察组明显高于对照组[(24.0±4.7)分比(20.4±4.3)分、(25±9)分比(19±9)分];ADL评分较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组[(19±5)分比(26±6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者的尿AD7c-NTP、血浆Lp-PLA2水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组[(1.8±0.6)μg/L比(3.4±0.9)μg/L、(40±9)μg/L比(58±10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组患者的炎性因子IL-6、TNF-α、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组[(122±59)pg/L比(175±84)pg/L、(154±14)pg/L比(174±17)pg/L、(3.3±0.8)mg/L比(6.6±1.4)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗能够明显提高AD患者的认知功能、日常生活能力及神经精神状态,降低尿AD7c-NTP及血浆Lp-PLA2水平,抑制炎性反应,安全性高。 丛燕楠 孙海荣 张金彪 赵俊武 谭明 董礼全 耿娜 李梦凡 刘潇潇关键词:阿尔茨海默病 丙戊酸镁 多奈哌齐 脂蛋白相关磷脂酶A2 放射性脑血管病的临床和影像学特征:2例报道并文献复习 被引量:3 2018年 放射治疗是头颈部恶性肿瘤有效且主要的治疗手段之一,但长期随访显示,放射治疗容易造成存活患者发生脑血管病变,从而增高卒中风险[1]。放射治疗后卒中事件的发生率约为3.8%~11.3%[2-4],多数并发卒中的患者会遗留认知、智能或运动障碍,丧失劳动及社交能力,严重影响患者生活质量,增加家庭及社会的负担。现报道威海市立医院诊治的2例放射性脑血管病,并结合相关文献对放射性脑血管病变的临床表现及影像学特征进行阐述。 李梦凡 刘新武 徐新美 张海霞 李燕 赵俊武 李振光 孙超 张金彪关键词:脑血管病变 影像学特征 文献复习 放射性 头颈部恶性肿瘤 长期随访 心率变异性与分支动脉粥样硬化病患者的早期神经功能恶化和转归不良的相关性 2022年 目的探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)与分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年9月至2022年9月在威海市立医院神经内科住院治疗的BAD患者。END定义为入院72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)总分较基线增加≥2分或运动项目评分增加≥1分。转归不良定义为发病后6个月时改良Rankin量表评分>2分。采用多变量logistic回归分析明确HRV参数是否为BAD患者END和转归不良的独立影响因素。结果共纳入117例BAD患者,男性76例(65.0%),年龄(64.27±6.95)岁,38例(32.4%)发生END,21例(17.9%)转归不良。END组相差>50 ms的相邻R-R间期占R-R间期总数百分比(percentage of the number of pairs of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms,pNN50)、相差>50 ms的相邻R-R间期数(number of adjacent R-R intervals differing by more than 50 ms,NN50)、低频功率(power in low frequency range,LF)和高频功率(power in high frequency range,HF)显著低于非END组,LF/HF比值显著高于非END组(P均<0.05);转归不良组全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of the R-R interval,SDNN)、R-R间期平均值标准差(standard deviation of the average of R-R intervals in all 5-min segments,SDANN)和HF显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,HF[优势比(odds ratio,OR)0.994,95%置信区间(confidence interval,CI)0.991~0.998;P<0.001]为BAD患者END的独立保护因素,LF/HF比值(OR 1.455,95%CI 1.056~2.005;P=0.022)为BAD患者END的独立危险因素;SDANN(OR 0.997,95%CI 0.993~0.999;P=0.023)为BAD患者转归良好的独立保护因素。结论HF和LF/HF比值是BAD患者END的独立影响因素,SDANN是BAD患者转归不良的独立影响因素,提示自主神经功能障碍参与了BAD患者END和转归不良的病理生理学机制。 张婷 刘凌云 李梦凡 冷冰 高艳玲 张金彪 李振光关键词:卒中 颅内动脉硬化 心率 心电描记术 疾病恶化 肌少症与老年人认知功能障碍相关发病机制的研究进展 2024年 在老年人中,肌少症与认知障碍相关,但是两者之间的确切机制尚未完全明确。目前已经有研究表明,炎症反应、线粒体功能障碍、氧化应激、胰岛素代谢、蛋白质代谢、血管功能障碍、神经肌肉连接和肌因子可能是肌少症与认知障碍的发病机制。本文旨在对肌少症与认知功能障碍的相关机制研究进行综述。 汪月 李振光 李梦凡 张金彪 齐笑笑关键词:认知功能障碍 发病机制 一种治疗2型糖尿病伴体位性低血压的中药组合物及应用 本发明涉及中药技术领域,尤其涉及一种治疗2型糖尿病伴体位性低血压的中药组合物及应用。该中药组合物由以下治疗有效量的原料制成:生黄芪、党参、太子参、当归、石斛、黄精、砂仁、枳实、厚朴、茯苓、陈皮、法半夏、石菖蒲和炙甘草。该... 张金彪 李梦凡 孙阿娟VEGF及VEGF受体-2基因多态性与阿尔茨海默病患者脑微出血的相关性研究 被引量:1 2023年 目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)或VEGF受体-2(VEGFR2)基因的单核苷酸多态性(SNPs)是否与阿尔茨海默病(AD)中脑微出血(CMBs)风险增加相关。方法:对406例AD患者和332例非AD患者进行了基因分型,包括VEGF-116G> A,-460T>C,405G>C,+936C>T,VEGFR2-604T>C,-1719T>A,Val297Ile SNPs。采用多因素Logistic回归分析评估AD患者伴或不伴CMBs的VEGF及VEGFR2基因变异之间的关系。结果:对比伴和不伴CMBs的AD患者,VEGF-116G>A,-460T>C,405G>C,+936C>T SNPs的基因频率无显著差异。在校正了年龄、性别、脑血管危险因素和携带至少一个APOEε4等位基因后,在VEGF受体-2基因中,变异型-1719T>A与AD易感性增加相关,与野生型基因型相比,变异型297Ile与AD和CMBs的易感性增加相关。结论:VEGFR2 Val297Ile SNP可能作为中国北方汉族人群AD或CMBs风险增加的遗传标记。 张金彪 孙海荣 李梦凡 沈腾群 王彤 赵俊武 李芳 李振光关键词:阿尔茨海默病 VEGF 遗传多态性 脑微出血 睡眠障碍性呼吸评分与缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发的相关性 被引量:3 2022年 目的探讨应用四变量评分评估的睡眠障碍性呼吸(sleep-disordered breathing,SDB)患病可能性对急性缺血性卒中患者血小板功能及卒中复发风险的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2021年1月期间威海市立医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者。主要纳入标准:在发病24 h内入院;美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分;接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗(以下简称"双抗")。依据四变量评分将所有患者分为SDB高可能性组和低可能性组。在双抗治疗后(7±2)d使用PL-12多参数血小板功能分析仪检测血小板最大聚集率(maximum aggregation rate,MAR)。出院后进行为期6个月的随访,观察缺血性卒中复发情况。构建以患SDB高可能性为自变量、MAR为中介变量、卒中复发为因变量的中介效应模型,首先对因变量MAR和自变量SDB高可能性进行线性回归分析,然后进行因变量为缺血性卒中复发对自变量SDB高可能性和MAR的二元logistic回归分析。结果共213例患者纳入研究,患者平均年龄(62.70±10.04)岁,男性146例(68.5%),高可能性组121例(56.8%),随访期间24例(11.3%)出现卒中复发。单变量分析显示,SDB高可能性组花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的MAR(MAR-AA)以及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的MAR(MAR-ADP)均显著高于低可能性组(P均<0.05);复发组MAR-AA和MAR-ADP均显著高于未复发组(P均<0.05),且复发组患SDB高可能性的比例显著更高(P=0.008)。二元logistic回归分析显示,高半胱氨酸(优势比1.132,95%置信区间1.048~1.223;P=0.002)和患SDB高可能性(优势比6.351,95%置信区间1.134~35.566;P=0.035)是双抗患者卒中复发的独立危险因素。中介效应分析显示,MAR对患SDB高可能性患者的卒中复发风险具有显著的中介效应。结论SDB高可能性组MAR和卒中复发率均显著高于低可能性组,其卒中风险很可能是由血小板高反应性介导的。 王国鹏 孙超 李梦凡 孙海荣 张金彪 李振光关键词:卒中 睡眠呼吸暂停综合征 血小板聚集 复发 补体系统与阿尔茨海默病的相关研究现状 2024年 阿尔茨海默病(alzheimer′s disease, AD)是一种常见的神经变性疾病,其严重危害着老年人群的生活质量。补体系统是先天免疫系统的组成成分之一,其在神经系统炎症和神经变性疾病中起着至关重要的作用,并与阿尔茨海默病的病理过程、临床诊断、治疗都有密切的关联。本文对补体系统与AD病理机制、生化标志物、治疗方法的相关研究进行综述,以期为AD提供新的研究、诊断和治疗方向。 金朗 王光明 李梦凡 张金彪 李振光关键词:阿尔茨海默病 补体 生化标志物 用舍曲林联合电针疗法治疗早期抑郁症的效果分析 被引量:1 2015年 目的 :探讨分析用舍曲林联合电针疗法治疗早期抑郁症的临床效果。方法 :选取2013年6月~2014年6月间我院收治的早期抑郁症患者66例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(33例)和观察组(33例),单纯使用舍曲林为对照组患者进行治疗,用舍曲林联合电针疗法为观察组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经治疗,两组患者的HAMD总分及各因子评分较治疗前均有明显的改善,且观察组患者上述评分的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用舍曲林联合电针疗法治疗早期抑郁症的临床效果显著,值得在临床上推广应用。 李梦凡 刘潇潇关键词:舍曲林 电针疗法 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对缺血性卒中患者血小板功能的影响 被引量:2 2019年 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对缺血性卒中患者血小板功能的影响。方法前瞻性收集2017年1月至2017年11月威海市立医院神经内科收治的缺血性卒中患者,通过多导睡眠监测判定有无OSAHS。口服阿司匹林肠溶片(7±1)d后,采用PL-12血小板功能分析仪测定花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的最大血小板聚集率(maximum aggregation ratio,MAR),MAR-AA≥50%定义为血小板高反应性。应用多变量logistic回归分析评价卒中患者血小板高反应性的危险因素,并使用多元线性回归分析确定反映睡眠呼吸暂停严重程度的睡眠参数与MAR-AA的相关性。结果在124例缺血性卒中患者中,合并OSAHS患者58例(46.77%),未合并OSAHS患者66例(53.23%);存在血小板高反应性84例(67.74%),无血小板高反应性40例(32.26%)。合并OSAHS组MAR-AA显著高于未合并OSAHS组[(48.98±20.61)%对(26.45±15.15)%;t=-6.858,P<0.001]。多变量logistic回归分析显示,OSAHS是引起缺血性卒中患者血小板高反应性的独立危险因素(优势比9.551,95%置信区间3.051~29.905;P<0.001)。多元线性回归分析显示,呼吸暂停低通气指数与MAR-AA存在显著线性关系(β=0.499,P<0.001)。结论OSAHS是导致缺血性卒中患者血小板高反应性的独立危险因素,呼吸暂停低通气指数与MAR-AA存在显著相关性。 李梦凡 王彤 沈腾群 徐新美 孙海荣 李振光 张金彪关键词:卒中 脑缺血 血小板活化