集束化干预措施在急诊外科急危重症患者院内转运中的效果研究 被引量:19 2020年 目的探讨集束化干预措施在急诊外科危重症患者院内转运中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年5月急诊外科就诊的100例院内转运急危重症患者作为对照组,采用常规护理措施;将2018年6月—2019年5月急诊外科就诊的100例院内转运急危重症患者作为观察组,采用集束化干预护理措施。统计分析2组患者转运期间不良事件发生率、平均转运时间、患者/家属及接收科室医护人员的满意度、病情变化和转运成功率。结果对照组不良事件发生率(18.0%)高于观察组(7.0%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均转运时间为(14.57±2.16)min,高于观察组的(10.12±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组医护、患者/家属满意度分别为(6.23±1.48)分、(6.03±1.45)分,低于观察组的(7.08±1.35)分、(7.35±1.36)分,差异有统计学意义(均P<0.05);对照组病情变化发生率(23.0%)高于观察组(6.0%),对照组转运成功率(79.0%)低于观察组(93.0%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化干预措施能够降低急诊外科急危重症患者院内转运不良事件的发生,缩短转运时间,减少患者在转运过程中的病情变化,提高医患满意度和转运成功率。 李慧 邓晰明 张飞鹏 孟丹关键词:急危重症患者 院内转运 基于风险控制的一体化管理预防血液净化CRBSI的作用 2023年 目的探讨基于风险控制的一体化管理对血液净化导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的预防作用。方法选取亳州市某医院2019年4月—2020年9月接受血液净化治疗的92例患者,采取随机数字表法分为研究组和对照组。对照组采用常规管理,研究组在常规管理基础上采用基于风险控制的一体化管理。对比两组患者对CRBSI健康防控知识的认知状况,预防CRBSI的依从性、CRBSI的发生率及对管理模式和人员的满意度。结果与管理前相比,管理后研究组对CRBSI健康防控知识的认知状况更高,两组差异有统计学意义(t研究组=28.667、34.428、24.808,t对照组=25.601、22.378、23.630,t管理后组间=7.696、6.824、5.492,P<0.05);研究组依从性优良率高于对照组,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05);研究组的CRBSI总发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05);研究组对管理模式和人员的满意度高于对照组,两组差异有统计学意义(t=8.635、8.981、7.657、9.620、10.189、8.077,P<0.05)。结论采用基于风险控制的全过程一体化管理可提高患者对CRBSI健康防控知识的认知度和治疗依从性,降低CRBSI发生率,提高患者对管理模式和管理人员的满意度。 方娜娜 蒋亚林 郭秀荣 张飞鹏 孙明烁 颜秀侠关键词:风险管理 全过程管理 血液净化 导管相关性血流感染 经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究现状 被引量:58 2016年 作为呼吸系统常见的慢性病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者人数较多,病死率较高,严重影响人们的生存质量。COPD患者住院的原因主要是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭。随着经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)广泛应用于AECOPD,AECOPD的治疗成功率也在不断提高。 张飞鹏 田园园 郭秀荣关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重 胃肠超声监测胃残余量在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用 被引量:2 2024年 目的探讨胃肠超声监测胃残余量(GRV)在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月于安徽省亳州市人民医院行机械通气的92例重症监护病房脑卒中合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用胃管回抽法监测GRV,根据GRV监测结果予以营养治疗,观察组予以胃肠超声监测GRV,根据GRV监测结果行营养治疗。观察两组反流、误吸、肠内营养不耐受发生情况,比较其喂养中断率、达目标喂养时间及营养指标变化。结果观察组反流率、肠内营养不耐受发生率、喂养中断率低于对照组,达目标喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后,两组血清前清蛋白、白蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠超声监测GRV能够改善脑卒中合并呼吸衰竭机械通气患者肠内营养耐受性,降低喂养中断率,早期达到目标喂养量,改善患者营养状况。 刘艳秋 郭秀荣 方娜娜 姜宇辉 张飞鹏关键词:机械通气 营养治疗 超声 肠内营养 营养状况 不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎的研究 被引量:10 2017年 目的探讨不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2013年1月至2016年6月该院接受治疗的82例保留经口气管插管采取呼吸机辅助呼吸的重度有机磷农药中毒患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各41例。接受冲洗加擦拭口腔护理的患者为观察组,接受常规q8h擦洗口腔护理的患者为对照组。比较2组患者治疗后pH值变化、口腔内部变化情况,以及满意程度评分和呼吸机相关性肺炎的发生率,同时监测护理后24h患者体温、白细胞及X光线胸透检查。结果治疗后观察组患者口腔内部情况良好,体温、白细胞、X光线胸透等均在正常范围,观察组疗效显著,住院病程短,患者满意程度高。与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受冲洗加擦拭口腔护理的重度有机磷农药中毒患者可有效降低呼吸机相关性肺炎发病的概率,值得临床推广和应用。 郭秀荣 赵李侠 张飞鹏 孙明烁 刘艳秋关键词:口腔护理 重度有机磷农药中毒 呼吸机相关性肺炎 急性呼吸窘迫综合征机械通气患者最佳呼气末正压选择的研究进展 被引量:2 2021年 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是排除心源性致病因素后,各种肺内外致病因素导致的以顽固性低氧血症为主要临床表现的综合征。患者主要表现为急性呼吸窘迫,伴有胸闷等症状,最终可导致死亡。病死率与患病严重程度相关。机械通气(mechanic ventilation,MV)是目前治疗ARDS的重要支持方式,呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)的使用有助于改善患者氧合,预防肺泡萎陷。但PEEP值设置不当也会引发呼吸机相关性肺损伤(ventilation-associated lung inj-ury,VALI)。最佳PEEP对改善肺部氧合具有重要作用,且能够降低VALI发生率。目前临床上对患者在肺复张(recruitment maneuver,RM)后PEEP的选择方式尚未形成统一意见。本文主要针对临床常见的最佳PEEP值选择方法进行利弊评价,对此进行综述。 张飞鹏关键词:急性呼吸窘迫综合征 机械通气 呼气末正压 无创正压通气治疗人感染H7N9禽流感的研究进展 2018年 综述了无创正压通气治疗人感染H7N9禽流感的研究进展。具体内容包括无创正压通气的治疗作用、应用时机、在人感H7N9禽流感患者中的应用、无创正压通气治疗存在的问题和注意事项。认为无创正压通气作为呼吸支持手段之一,在治疗人感染H7N9禽流感方面拥有一定的优势,但临床应用时间却较为短暂,了解无创正压通气治疗作用、应用时机及在人感染H7N9禽流感患者中的应用进展非常重要,加强无创正压通气使用过程中的指导和护理能增加患者的配合程度,进一步提高救治成功率。 张飞鹏 陈多姿 郭秀荣关键词:无创正压通气 禽流感 急性呼吸窘迫综合征 无创正压通气过程中温湿化研究进展 被引量:1 2017年 无创正压通气(NPPV)是指通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与呼吸机相连进行的正压辅助通气[1]。经过三十多年的发展,NPPV在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、心源性肺水肿和各种原因导致的急慢性呼吸衰竭中取得很大的成功,与有创正压通气(IPPV)相比,NPPV具有相关性肺炎发生率低,并可保留上呼吸道的生理性温湿化功能,维持局部免疫功能稳定,降低气管插管率及病死率,缩短住院时间,已逐渐成为呼吸衰竭的一线治疗方法。 张飞鹏 郭秀荣关键词:无创正压通气 成功救护1例人感染H7N9禽流感患者报道 总结了1例人感染H7N9禽流感患者的护理.H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,表现出不明原因重症肺炎,护士在护理过程中,采用个体化护理方案,及时分析存在护理问题,采取有效的护理措施,严密观察病情变化,做好用药... 张飞鹏 郭秀荣 赵李侠 李敏关键词:重症肺炎 临床护理 中药汤剂 脑脊液降钙素、超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平在脑膜炎预后预测及感染类型鉴别中的作用 被引量:7 2022年 目的 探讨脑脊液降钙素(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在脑膜炎感染类型鉴别和临床预后预测中的价值。方法 选取2016年1月至2019年年12月期间在该院确诊并治疗的123例脑膜炎为研究病例。所有病例入院确诊为脑膜炎后即进行气道通畅、监测深静脉的静脉压、血氧饱和度检测、液体循环复苏等常规治疗。完善脑脊液生化检查确定后,化脓性感染病例给予抗菌药物治疗;病毒性感染病例给予抗病毒治疗。于治疗前对脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平进行检测,观察病毒性病例与化脓性病例、预后良好病例与预后不佳病例之间脑脊液PCT、hs-CRP、NSE的表达差异,并分析脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用在病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别及其在临床预后预测中的价值。结果 病毒性脑膜炎病例的脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平低于化脓性脑膜炎病例,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用鉴别病毒性与化脓性脑膜炎的敏感性(84.18%)、特异性(86.19%)、准确性(83.04%)高于单纯脑脊液PCT、单纯脑脊液hs-CRP、单纯脑脊液NSE。预后良好病例的脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平低于预后不佳患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合预测临床预后的敏感性(83.93%)、特异性(85.83%)、准确性(84.20%)高于单纯脑脊液PCT、单纯脑脊液hs-CRP、单纯脑脊液NSE。结论脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用在病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别和临床预后预测中均具有较高的临床价值,有望作为脑膜炎临床诊疗的指导性指标。 刘辉 杜文杰 符会涛 张飞鹏 祈彬 孙杰关键词:脑膜炎 脑脊液 降钙素 超敏C反应蛋白 神经元特异性烯醇化酶