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慢性升结肠扭转致巨结肠形成行右半结肠切除术1例: 2017年; 患者,男,63岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3 d入院。腹痛以右中腹部明显,呈持续性隐痛,伴恶心、呕吐。既往曾有多次“肠梗阻”病史,行保守治疗后症状缓解。入院体格检查:体型偏瘦,腹部膨隆,未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,右侧中腹部压痛、无反跳痛,可触及边界不清质中包块。; 张翼罗洪亮吴华俊刘芳腾夏广丰朱培谦; 关键词：升结肠肠梗阻右半结肠切除肠扭转巨结肠

模式化与传统腹腔镜肝左外叶切除术的临床对比研究被引量：18: 2017年; 目的:探讨模式化腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝左外叶疾病的临床效果。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年1月—2016年6月139例肝左外叶疾病(肝癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝内胆管结石)行腹腔镜肝左外叶切除术患者的临床资料,其中63例腹腔镜下肝左外叶切除术采用一系列有序的、可靠的步骤进行,且术中无需精细分离肝内管道(模式化组),76例腹腔镜下肝左外叶切除术采用传统方法进行(传统组)。比较两组相关临床指标。结果:模式化组均完成腹腔镜下肝左外叶切除,传统组5例因大量出血中转开腹。与传统组比较,模式化组手术时间(80.4 min vs.126.6 min)、术中出血量(70.6 m L vs.150.8 m L)、术后住院时间(7.1 d vs.10.4 d)均明显减少(均P<0.05);住院总费用(3.56万元vs.3.65万元)、术后并发症发生率(7.9%vs.14.5%)、肝癌患者术后1年内复发率(11.1%vs.14.7%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:模式化腹腔镜下肝左外叶切除术疗效确切,且手术时间短、术中出血少、住院时间短,以及操作简单、易行,适合推广应用。; 张翼罗洪亮吴华俊彭浪朱培谦梅婷; 关键词：肝切除术腹腔镜

3D可视化技术联合术中门静脉穿刺染色在解剖性肝段肝切除中的应用被引量：4: 2021年; 目的通过3D可视化技术进行手术方案制定并联合术中门静脉穿刺染色进行解剖性肝切除术,以提高解剖性肝切除的成功率及安全性。方法运用3D可视化技术重建病人肝脏及血管虚拟模型,明确病人病灶所在肝段或者亚肝段的门静脉血供,根据重建结果制定手术方案,并利用虚拟模型指导术中超声引导下向目标门静脉注射亚甲蓝或吲哚菁绿染色标记切除范围,根据染色范围精准切除肿瘤所在肝段或亚肝段。结果共21例病人运用该方法制定手术方案,其中原发性肝癌17例,肝胆管结石病4例,21例病人术中成功穿刺目标肝段或亚肝段的供血门静脉,其中19例(90.5%)染色效果满意,2例(9.5%)染色未达到预期效果,1例存在反流,但反流区域较目标染色区域显影淡,1例染色区域部分覆盖相邻肝段,通过结合术中超声定位段间肝静脉确定了目标肝段的边界。最终所有病人均通过手术顺利切除病灶及其所在肝段或亚肝段。21例病人平均手术时间为245.7 min(165~355 min),平均出血量为276.2 mL(100~600 mL),术中平均输血量为1.2 U(0~4 U),术后平均住院时间为10.8 d(6~20 d)。结论运用3D可视化技术制定手术方案并模拟穿刺手术切面,可降低术中穿刺染色的技术难度,保证解剖性肝脏切除的完成。; 管加福樊友文周兵海余新袁荣发吴华俊胡志刚王恺; 关键词：美蓝染色解剖性肝切除

急性胰腺炎巨大假性囊肿致下肢水肿及大量腹腔积液1例被引量：4: 2016年; 患者,女,62岁,因腹痛伴恶心呕吐3 d于2015年8月21日入院。入院体格检查：体温37.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/78 mmHg。全身皮肤、巩膜未见黄染,全身中度水肿。; 张翼吴华俊罗洪亮刘芳腾夏广丰; 关键词：腹腔积液肺部听诊胆囊多发结石胰腺假性囊肿

CT精准定位下引导穿刺置管配合对冲引流治疗复杂胰腺周围脓肿11例体会被引量：3: 2018年; 目的探讨急性坏死性胰腺炎并发复杂胰腺周围脓肿形成时采用CT精准定位下引导穿刺置管配合对冲引流治疗的体会及护理,拓展微创技术治疗复杂胰腺周围脓肿方面的临床应用。方法对11例急性坏死性胰腺炎并发复杂胰腺周围脓肿病实施CT精准定位引导下多次穿刺置管、逐级扩张窦道、形成对冲引流治疗复杂胰腺周围脓肿患者资料进行回顾性分析,记录患者住院总时间、住院总费用及相关并发症发生情况。结果 11例患者中9例痊愈,2例中转开腹行清创引流术后治愈。结论 CT精准定位引导下多次穿刺、逐级扩张窦道、形成对冲引流治疗复杂胰腺周围脓肿具有手术操作较简单、创伤及风险较小、穿刺定位准确、手术效果明确的特点,值得在临床中推广。; 杨秋喜吴华俊尹秋实张翼; 关键词：胰腺脓肿经皮穿刺引流对冲引流护理应用

腹腔镜手术治疗腹膜后副神经节瘤1例被引量：1: 2022年; 患者女性,38岁,因"突发上腹部疼痛1 d"于2021年4月1日急诊入院。患者自诉1 d前无明显诱因突发上腹部疼痛,呈阵发性,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,大小便正常。既往无特殊病史。入院体检:血压201/113 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性痛苦面容,皮肤、巩膜未见明显黄染,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音正常。实验室检查:游离甲氧基肾上腺素101.0 ng/L(正常参考值:0~62 ng/L),游离甲氧基去甲肾上腺素5030.0 ng/L(正常参考值:0~145 ng/L),肿瘤标志物CA19-955.69 U/ml(正常参考值:0~37 U/ml),血清葡萄糖19.06 mmol/L,糖化血红蛋白11.1%,尿葡萄糖(4+)、尿酮体(3+),EB病毒壳抗原IgG抗体>750 U/ml(正常参考值:0~20 U/ml),EB病毒核抗原IgG抗体>600 U/ml(正常参考值:0~12.5 U/ml),EB病毒壳抗原IgM抗体35.20 U/ml(正常参考值:0~30 U/ml),IL-613.27 ng/L(正常参考值:0~7 ng/L)。; 谭涛吴华俊周兵海胡志刚袁荣发余新邹书兵王恺; 关键词：正常参考值尿酮体血清葡萄糖

一种通过经皮肝穿刺引流管获取胆管肿瘤病理的装置: 本实用新型公开了一种通过经皮肝穿刺引流管获取胆管肿瘤病理的装置，包括引流管包括管道，管道顶部固定连接有引导锥；清理单元包括第一刮板和第二刮板，第一刮板和第二刮板位于管道内部一端，本实用新型设置有刮板，其中通过拉线拉动第二...; 周兵海吴华俊钟为青王健刘聪陈智猛

一种腹腔镜手术中经胆囊管的内支架式胆道造影管: 本实用新型公开了一种腹腔镜手术中经胆囊管的内支架式胆道造影管，包括造影管本体、引导头、注药侧孔、纵管、辅助分叉管、主分叉管、金属导丝、拉环、可调节性开口式扣环、通孔、软管、电子注药泵、控制按钮、注药囊以及注药接头。本实用...; 周凡吴华俊娄思源邹书兵邬林泉罗志强殷香保; 文献传递

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术单中心初步经验:附10例报告: 2024年; 背景与目的:近年来,随着胰腺微创外科手术技术的飞速发展,越来越多的胰腺外科医生开始关注并开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(LDPPHR)。本研究总结LDPPHR治疗胰头良性或交界性肿瘤的相关手术经验以及术后并发症的处理。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆胰外科2021年8月—2022年8月10例行LDPPHR患者的临床资料。结果:10例患者中,男性5例,女性5例;平均年龄(50.20±18.87)岁。均顺利完成LDPPHR,胰肠吻合方式均为改良Blumgart吻合方式;平均手术时间441.5 (310~540) min,平均术中出血量150 (100~300) mL。1例患者术中输注2 U去白悬浮红细胞和400 mL新鲜冷冻血浆,其余患者术中均未输血。A级胰瘘4例、B级胰瘘5例、C级胰瘘1例,均在充分腹腔冲洗以及引流后出院;腹腔出血1例,在手术止血后未再次出血,后顺利出院;胆汁漏1例,在充分引流以及加强营养后出院;胃排空延缓2例,予以留置鼻空肠营养管,并予以肠内营养对症治疗,后拔除营养管出院。根据Clavien-Dindo并发症分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲb级1例。无围手术期死亡。10例患者术后平均住院时间为23.1 (13~43) d。术后病理均为胰头部良性肿瘤或低度恶性病变。结论:LDPPHR应用于胰头部良性肿瘤或低度恶性病变中是安全有效的,同时保留了胰腺内外分泌功能,值得临床推广应用。; 陈智猛孙瑞赖魁元朱恒昌吴华俊胡志刚周兵海余新王恺袁荣发; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜术后并发症

胆囊癌根治性切除术后复发影响因素及列线图预测模型构建: 2023年; 目的探讨胆囊癌根治性切除患者术后复发的影响因素及建立预后的列线图预测模型。方法本研究对象为2011年3月1日至2019年12月31日南昌大学第二附属医院收治的118例胆囊癌根治性切除术后患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男34例,女84例;年龄31~83岁,中位年龄61岁;随访期间复发78例。采用Cox比例风险回归模型分析复发独立预测因素,并建立相关列线图预测模型。采用ROC、校正曲线、决策分析曲线评估其预测价值。结果多因素Cox回归分析显示,CA19-9升高、T3~T4分期、N1~N2分期是胆囊癌根治性切除术后复发的独立危险因素(HR=2.901,21.462,2.558;P<0.05)。基于3项独立影响因素建立列线图模型的C指数为0.828,该模型对患者术后1、2、3年无复发生存预测的ROC曲线下面积分别为0.90、0.97、0.99,提示列线图模型具有良好的预测能力。校正曲线显示较好的一致性。决策分析曲线显示较好的临床适用性。结论CA19-9、T分期、N分期是胆囊癌根治性切除患者术后复发的影响因素,基于影响因素建立的列线图模型具有较好的预测性。; 谭涛胡志刚周兵海吴华俊余新袁荣发邹书兵王恺; 关键词：胆囊肿瘤复发列线图

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