张华君 作品数:17 被引量:138 H指数:7 供职机构: 广西壮族自治区人民医院 更多>> 发文基金: 广西卫生厅科研项目 国家自然科学基金 广西壮族自治区科学研究与技术开发计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
晚期非小细胞肺癌患者吉西他滨血药浓度与临床疗效及不良反应相关性研究 被引量:4 2019年 目的:通过液质联用(LC-MS)技术测定非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者吉西他滨血药浓度,探讨吉西他滨血药浓度与临床疗效及不良反应的相关性。方法:入组某院化疗病区确诊为非小细胞肺癌,并接受吉西他滨联合顺铂方案化疗的患者,于输注吉西他滨完后5 min取血,采用LC-MS测定吉西他滨血药浓度,每两周期评估近期疗效,收集不良反应信息,比较高血药浓度组和低血药浓度组的临床疗效、不良反应差异,探讨两者之间相关性。结果:53例患者吉西他滨峰浓度范围为:1.58~28.70μg·mL^-1,均值(14.37±8.63)μg·mL^-1,其中>15μg·mL^-1组28例,≤15μg·mL^-1组25例。>15μg·mL^-1组客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)显著高于≤15μg·mL^-1组(P<0.05);>15μg·mL^-1组白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低、Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率显著高于≤15μg·mL^-1组(P<0.05),两组血红蛋白降低、肝肾功能损害、过敏反应及皮疹等发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:NSCLC患者吉西他滨峰浓度与临床疗效及不良反应具有相关性,高峰浓度能提高患者治疗的临床疗效,但增加了白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少及Ⅲ~Ⅳ级胃肠道反应发生率。 席加喜 张华君 陈晓宇 叶冬梅 陈英关键词:NSCLC 吉西他滨 血药浓度 临床疗效 免疫检查点抑制剂在晚期黑色素瘤应用中的免疫相关不良反应研究进展 2023年 免疫检查点抑制剂自出现以来,在临床上应用越来越广泛,但随着适用范围的扩大和使用时间的延长,其导致的免疫相关不良反应也越来越突出。严重的免疫相关不良反应可以影响患者的生存质量,因此,临床工作中必须对这些不良反应予以重视。本文综合了不同的临床试验结果,对免疫检查点抑制剂在治疗晚期黑色素瘤中发生的免疫相关不良反应进行了总结。 席加喜 张华君 苏恒海 莫倩 谌赟国产与进口培美曲塞治疗晚期NSCLC的药物经济学分析 被引量:7 2019年 目的:比较国产和进口培美曲塞分别联合卡铂方案对非小细胞肺癌的疗效和药物经济学评价。方法:提取2015-2018年广西壮族自治区人民医院确诊为非小细胞肺癌Ⅲ~Ⅳ期并使用培美曲塞联合卡铂方案化疗的患者84例进行回顾性分析,其中国产组46例和进口组36例,统计2组间的RR、DCR、不良反应发生率和患者的住院总费用,分别计算成本效果比和增量成本效果比。结果:国产组有效率为6.5%,显著低于进口组的33.3%,P<0.05,国产组、进口组的疾病控制率为89.1%,88.9%,差异无显著性;国产组3~4级不良反应发生率(6.4%,3.5%)显著高于进口组(0%),P<0.05;1~2级不良反应如白细胞减少、胃肠道反应、轻度肝酶升高的发生率稍高于进口组,但差异无显著性。E-ERR分析中国产组、进口组C/E分别为1 125 172元和608 228元,ΔC/ΔE为482 368元;E-EDCR分析中国产组、进口组C/E分别为82 228元和227 829元,ΔC/ΔE为-6 463 736元;结论:进口培美曲塞临床治愈率高,平均治疗成本和增量成本低,不良反应发生率小,更具有药物经济学优势。 谢嫣嫣 叶冬梅 张华君 蓝必全 席加喜关键词:培美曲塞 NSCLC 临床疗效 药物经济学 福沙匹坦防治化疗相关性恶心呕吐的研究进展 2021年 福沙匹坦是P物质/神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂,因其强大的中枢止吐作用被广泛用于化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting, CINV)的防治。福沙匹坦静脉给药后在体内快速转变为活性形式的阿瑞匹坦,从而发挥药理作用。静脉剂型的福沙匹坦克服了阿瑞匹坦只能口服的限制,被推荐用于口腔黏膜炎等不宜口服用药或不可耐受口服药物的患者。本文总结福沙匹坦在CINV防治相关文献,为临床用药提供参考。 张华君 席加喜 王伟权 邓达志 黄雪梅关键词:化疗 恶心呕吐 基于LC-MS技术测定人血浆中吉西他滨浓度方法学的建立与临床应用 被引量:4 2019年 目的 建立一种快速、灵敏度高、专属性强的液质联用(LC-MS)方法,用于监测人血浆中吉西他滨的浓度。方法 筛选我院确诊为非小细胞肺癌并采用含吉西他滨化疗方案治疗的患者,在吉西他滨给药5min后采血,离心,取血浆样品50μL,内标溶液100μL,加入水∶乙腈=4∶1混合液50μL沉淀蛋白,涡旋30s后,15000rpm离心5min,取上清液用0.22μm有机滤膜过滤,上样分析。采用AgilentZORBAXEclipsePlusC18(2.1×150mm1.8-Micron)色谱柱、0.1%甲酸乙腈和0.1%甲酸水流动相梯度洗脱、电喷雾电离(ESI)离子源质谱、多重反应监测(MRM)方式进行正离子检测,测定血浆中药物浓度。结果 LC-MS法的线性浓度范围5~500ng·mL^-1,定量下限位仪器检出限为0.052ng·mL^-1,线性方程为y=1272.93x+11213.5,r=0.999,三个浓度水平(10、50、400ng.mL^-1)的回收率分别为89.41%、92.38%、91.42%;日内相对标准差(RSD)分别为4.55%、3.09%、2.81%,室温和2~4℃放置24h后RSD为2.36%~4.78%,-20℃保存90d后RSD为7.98%~11.67%,-80℃保存180d后RSD为13.87%~16.52%,24例人血浆样本中吉西他滨浓度为(13.84±5.61)μg·mL^-1。结论 LC-MS法灵敏性高、专属性强、稳定性好,测定结果可靠,可用于临床血浆样本中吉西他滨血药浓度测定以及药代动力学研究。 席加喜 张华君 陈晓宇 谢嫣嫣 龚倩关键词:吉西他滨 血药浓度 LC-MS 基于Delphi法的医疗机构药学服务质量控制指标体系研究 被引量:16 2019年 目的:为提高医疗机构药学服务水平、实现药学服务精准化提供参考。方法:在依托广西医院药事管理质控中心对广西三级甲等医院进行抽样调查摸底的基础上,结合文献分析结果和国际相应标准,运用Delphi法采用现场调研和电子邮件调研两种方式发放专家咨询表,对4轮专家咨询的调查结果进行分析总结,建立医疗机构药学服务质量控制指标体系。结果与结论:所有专家(100%)均认为医疗机构药学服务工作非常重要并需要质控指标体系。根据专家咨询结果,最终拟定出5个一级指标(包括药学服务管理组织构架建设、合理用药管理、药学服务专业能力管理、药学服务监测管理和特色药学服务管理)及26个二级指标。一级指标中,“药学服务管理组织构架建设”“合理用药管理”“药学服务专业能力管理”等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,“很重要”和“重要”占比分别为96.65%、100%和100%;二级指标中,“组织建设”“制度建设”“处方用药管理”“住院医嘱审核”“不良反应监测”“药学知识”“临床知识”等指标被专家普遍认为是重要的质控指标,“很重要”和“重要”占比分别为95.65%、95.65%、100%、95.66%、96.65%、100%、91.30%。本研究所拟定的医疗机构药学服务质量控制指标体系权威性较高,现已经广西医院药事管理质控中心审核、定稿,并在广西15家医疗机构进行试点。 席加喜 陈英 陈晓宇 陈晓宇 张华君关键词:药学服务 DELPHI法 指标体系 3种碳青霉烯类药物对重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度影响及其与肝肾功能相关性 被引量:27 2019年 目的:分析美罗培南、亚胺培南、比阿培南对重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠(VPA)谷浓度影响,探讨患者肝、肾功能对其降低作用的影响。方法:回顾性分析某院2012年1月-2018年5月113例接受VPA与碳青霉烯类抗菌药联用治疗重症感染合并癫痫的患者病例资料,比较美罗培南、亚胺培南、比阿培南对患者VPA谷浓度影响;另按患者Child-Pughp评分、内生肌酐清除率情况分组,分析肝功能、肾功能对两药联用后丙戊酸钠谷浓度的影响。结果:美罗培南、亚胺培南、比阿培南能显著降低联用后患者丙戊酸钠谷浓度(P<0.05),美罗培南组、亚胺培南组、比阿培南组平均降低幅度分别为:61.90%±5.12%,43.51%±3.95%,70.12%±3.46%,平均降低幅度顺序为:比阿培南>美罗培南>亚胺培南;与肝功能正常组比较,轻度肝损伤组、中-重度肝损伤组患者丙戊酸钠谷浓度明显增高,降幅由52.71%~79.34%降低至30.00%~46.36%(P<0.05);与肾功能正常组比较,轻度肾损伤患者丙戊酸钠浓度无明显差异(P>0.05),中-重度肾损伤组患者丙戊酸钠血药浓度增高,分别由20.16~40.28μg·mL^(-1)增高至30.15~50.62μg·mL^(-1)(P<0.05),但降幅无明显差异(P>0.05)。结论:美罗培南、亚胺培南、比阿培南均能显著降低联用后丙戊酸钠血药浓度,肝功能损伤能明显降低这种作用,肾功能损伤则对这种作用的影响不明显,提示碳青霉烯类药物与丙戊酸钠的药动学相互作用主要在肝脏。 张华君 席加喜 叶冬梅 陈英关键词:碳青霉烯类药物 丙戊酸钠 肾功能 三七总皂苷对顺铂损伤HK-2细胞增值和氧化指标的影响 被引量:1 2017年 目的:观察三七总皂苷(PNS)对顺铂(DDP)损伤的人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)增殖和氧化指标的影响。方法:体外培养HK-2细胞株,使其细胞数约为1×10~6个/ml,接种于96孔培养板,分为空白组、模型组、阳性药物组和PNS高、中、低剂量组6组。加入终浓度为6.25μg.L^(-1)DDP 20μl建立DDP损伤HK-2细胞模型,各组分别给予生理盐水、氨磷汀和不同浓度的PNS处理48 h。MTT法测定细胞存活率;比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)活性;裂解细胞,取上清液采用紫外分光光度法监测细胞内谷胱甘肽(GSH)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法测定MDA含量;荧光素DCFH-DA探针法测定细胞内ROS含量。结果:与空白组比较,模型组的细胞存活率、细胞悬液中的SOD酶活性和GSH-PX含量减低,细胞培养液中的LDH活性、细胞悬液中MDA含量和HK-2细胞内ROS水平显著升高,差异均具有显著统计学差异(P<0.05);与模型组比较,阳性组和PNS高、中、低剂量组的细胞存活率、细胞悬液中的SOD酶活性和GSH-PX含量明显升高,细胞培养液中的LDH活性、细胞悬液中MDA含量和细胞内ROS水平显著降低,且作用均有浓度依赖性,差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:PNS能促进DDP损伤HK-2细胞的增殖,降低培养液中LDH水平和细胞内的ROS水平,改善其细胞内氧化水平,对DDP损伤的HK-2细胞具有保护作用。其保护机制可能与其抗氧化作用有关。 席加喜 张华君 陈晓宇 杨玉芳关键词:三七总皂苷 顺铂 HK-2细胞 抗氧化作用 基于PDCA循环管理在优化综合性三甲医院门诊药房自动化系统中的作用 被引量:24 2019年 目的探讨PDCA循环管理在优化综合性三甲医院门诊药房自动化系统中的作用。方法根据PDCA循环原理,针对医院门诊药房自动化管理系统,通过优化软件、精化流程、细化管理、详化培训进行优化改进,比较优化前与优化后四个不同阶段患者的取药时间、员工工作效率、处方调配差错率等工作及质量指标。结果与优化前相比,PDCA优化后各阶段患者取药时间、每张处方用时、每月机器故障次数、系统出药差错率、药师加药差错率、系统调剂差错率均降低,PDCA优化第二、三、四阶段的总体处方调配差错均低于优化前,而日均补药盒数、日均处方量均升高(均P <0. 05)。除日均补药盒数外,其余指标的目标完成率均达标,所有指标改进率均达标。结论 PDCA循环管理可以有效缩短患者取药时间,提高工作效率,降低调剂差错,改善和提高综合性三甲医院门诊自动化药房的准确性和实用性。 阳昊 席加喜 张华君 陈晓宇 陈英关键词:PDCA循环 门诊药房 自动化系统 丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液对万古霉素致肾损伤模型大鼠的保护作用及其机制研究 被引量:14 2016年 目的:研究丹参酮Ⅱ_A(TSⅡ_A)磺酸钠注射液对万古霉素(VAN)致肾损伤模型大鼠的保护作用及其机制。方法:将72只大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组(氨磷汀,1 mg/kg)和TSⅡ_A磺酸钠注射液低、中、高剂量组(15、30、60μg/kg),每组12只。除空白组外,其余各组大鼠均于尾iv VAN(200 mg/kg)复制肾损伤模型,造模成功后给药组大鼠每天ip相应药物1次,空白组和模型组大鼠ig生理盐水,连续10 d。测定大鼠尿中24 h蛋白量及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、人肾损伤因子1(KIM-1)水平,测定血清中胱抑素C(CysC)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肾组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平,并观察肾组织的病理变化。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清中CysC、Scr、BUN水平,尿中24 h蛋白量和NAG、KIM-1水平以及肾组织中MDA、NO水平均明显升高,肾组织中SOD、GSH-Px水平明显降低(P<0.01);病理结果显示,模型组大鼠发生肾小管浊肿、刷状缘脱落,肾小管上皮细胞崩解、脱落等肾损伤病变。与模型组比较,各给药组大鼠血清中CysC、Scr、BUN水平,尿中24 h蛋白量和NAG、KIM-1水平,以及肾组织中MDA、NO水平均明显降低,且肾组织中SOD、GSH-Px水平明显升高(P<0.05或P<0.01);肾脏的病理变化明显减轻。结论:TSⅡ_A磺酸钠注射液能有效改善VAN所致大鼠肾损伤,其机制可能与抑制大鼠体内的氧化反应有关。 席加喜 张华君 陈晓宇关键词:万古霉素 肾损伤