路遥
- 作品数：67 被引量：386H指数：11
- 供职机构：西安交通大学更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术建筑科学更多>>
- 空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效比较被引量：7
- 2022年
- 目的比较空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的34例同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折患者资料。男17例, 女17例;年龄26~60岁, 平均43.6岁;左18例, 右16例。根据内固定方式分为2组:空心钉组16例(采用髓内钉联合空心钉治疗), 钢板组18例(采用髓内钉联合钢板治疗)。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、胫骨平台塌陷程度、耗材费用、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围、Rasmussen放射学胫骨平台骨折复位质量、末次随访时Lysholm膝关节功能评分, 记录并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。34例患者术后获得12~28个月(平均17.4个月)随访。两组患者手术时间、住院时间、胫骨平台愈合时间、胫骨骨折愈合时间、下地负重时间、膝关节活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空心钉组术中出血量[(89.4±14.5) mL]、耗材费用[(2.0±0.2)万元]均少于钢板组[(120.8±22.1) mL、(2.6±0.4)万元], 皮肤切口长度[(4.1±0.8) cm]短于钢板组[(7.1±0.9) cm], 末次随访时Lysholm评分[(89.8±4.5)分]低于钢板组[(93.0±4.2)分], 以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胫骨平台复位质量差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组术后胫骨平台塌陷程度[0.5(0,2) mm]小于空心钉组的[1.0(0,2) mm], 但差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉组1例胫骨干骨折术后不愈合, 2例术后深静脉血栓形成。钢板组2例患者伤口延迟愈合, 1例骨折延迟愈合, 1例下肢深静脉血栓形成, 1例出现膝部不适, 内固定物取出后缓解。结论空心钉与钢板分别联合交锁髓内钉治疗同侧非连续性胫骨干和胫骨平台骨折均可获得良好疗效�
- 何昌军张堃王谦任程李庆达路遥熊晨许毅博李明李忠马腾
- 关键词：骨板胫骨干骨折胫骨平台骨折
- 3D打印快速成型技术在髋臼骨折分型及年轻医生培养中的应用
- 目的：髋臼骨折由于发病率较低，骨折的空间构象与解剖结构复杂，其手术治疗一直是骨科手术中的难点，这也导致年轻医生需要积累更长的学习曲线才能正确的认识和评估此类损伤。完善的术前评估和丰富的治疗经验是手术成功的关键，本研究探讨...
- 李明孙亮任程路遥刘宏亮马腾王谦薛汉中李忠张堃
- 关键词：3D打印髋臼骨折年轻医生
- 经皮双改锥微创与切开复位治疗难复性股骨粗隆间骨折的比较被引量：1
- 2021年
- 目的本研究旨在比较经皮双改锥微创复位与有限切开复位治疗难复性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2018年1月西安市红会医院创伤骨科下肢病区共收治145例难复性股骨粗隆间骨折患者,获得完整随访的患者共128例,其中66例接受经皮双改锥微创复位(A组),另外62例接受有限切开复位(B组)治疗。所有骨折患者均按Evans-Jensen进行分型,均采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)进行固定。观察手术指标,包括切口长度、出血量、术中透视次数和手术时间。所有患者随访至少一年。统计骨折愈合情况、并发症及髋关节Harris评分。结果128例患者获得完整随访,随访时间(19±4)个月。男性58例,女性70例,平均年龄(66±14)岁。A组和B组切口长度分别为(8.4±1.4)cm和(15.3±3.0)cm;出血量分别为(151±26)ml和(319±33)ml;术中透视次数分别为(14.1±2.9)次和(8.2±1.7)次;手术时间分别为(44±9)min和(73±11)min;骨折愈合时间分别为(55±12)d和(80±13)d。术后1年,A组和B组Harris评分分别为(86±4)分和(82±4)分;Harris评分优良率分别为92.4%和88.7%。经皮双改锥微创复位组切口长度更小,出血量更少,骨折愈合时间更短,Harris评分更高(P<0.05)。结论经皮双改锥微创复位技术在处理难复性股骨粗隆间骨折患者时,优于有限切开复位术。其可作为难复性股骨粗隆间骨折的首选复位方法,值得临床广泛推广。
- 马腾黄强许毅博路遥薛汉中李忠张堃
- 关键词：髋骨折微创复位
- 闭合复位髓内钉内固定治疗复杂胫骨骨折术中如何快速判断远端内外旋转被引量：21
- 2017年
- 目的探讨复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术治疗过程中如何快速判断远端内外旋转、避免复位不良。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间采用闭合复位髓内钉内固定治疗的21例复杂胫骨骨折患者资料。男16例，女5例；年龄22～53岁，平均34．6岁。骨折按AO／OTA分型：42-C1型6例，42-C2型2例，42-C3型13例。术中利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆与第2跖骨的关系进行旋转判断。术后利用CT平扫判断该手术方法的可靠性。对比分析伤前与末次随访时患侧膝关节功能指数问卷（FIQ）评分、Olerud Molander踝关节评分系统（OMAS）及中文版健康状况问卷（SF-36）评分，再次验证利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆术中判断远端旋转的可行性及可靠性。结果21例患者术后获12～24个月（平均18．3个月）随访。骨折端于术后3～7个月（平均4．5个月）获得骨性愈合，未出现骨不连、再骨折等并发症。术后CT平扫两侧胫骨近端和胫骨远端的切线角度差，健侧平均为47．1°±2．9°，患侧平均为44．8°±5．6°，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤前与末次随访时患侧膝关节FIQ评分、踝关节OMAS评分及中文版SF-36评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论复杂胫骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中，利用胫骨髓内钉前侧压杆连杆作为测量杆，使其指向第2跖骨可以作为一种简单、有效的判断骨折远端是否发生内外旋转的方法。
- 马腾王谦路遥孙亮卢代刚李明薛汉中段宁张聪明李忠张堃
- 关键词：胫骨骨折骨折固定术髓内
- 锁定接骨板固定治疗股骨近端畸形患者股骨转子间骨折被引量：2
- 2017年
- 目的探讨锁定接骨板固定治疗股骨近端畸形患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年7月收治的25例股骨近端存在畸形的股骨转子间骨折患者资料。男17例，女8例；年龄为22-76岁，平均45．2岁。股骨近端畸形情况：脊髓灰质炎后遗症6例，股骨近端骨纤维结构不良4例，畸形愈合13例，髓内钉固定术后内固定物断裂并髋内翻畸形2例。骨折AO分型：31-A2．1型4例，31-A2．2型3例，31-A3．1型16例，31-A
- 马腾孙亮路遥王谦李明宋哲薛汉中李忠张堃
- 关键词：髋骨折畸形骨板
- 股骨干髓内钉术后骨不连的个性化治疗被引量：5
- 2018年
- 目的探讨通过判断骨不连形态及髓内钉稳定性进行分型，采用个性化固定方案治疗股骨干髓内钉术后无菌性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的108例股骨干髓内钉术后无菌性骨不连患者资料，男89例，女19例；年龄23～65岁，平均45．5岁。具体分型方法及相应治疗方案如下：Ⅰ型（15例），断端有骨痂生成（局部无骨缺损）＋髓内钉稳定，保留髓内钉并附加钢板；Ⅱ型（43例），断端有骨痂生成（局部无骨缺损）＋髓内钉不稳定，更换更大型号的髓内钉／更换更大型号的髓内钉＋阻挡钉；Ⅲ型（23例），断端无骨痂生成（局部有骨缺损）＋髓内钉稳定，保留髓内钉、植骨并附加钢板；Ⅳ型（27例），断端无骨痂生成（局部有骨缺损）＋髓内钉不稳定，植骨并更换双钢板垂直固定。随访期间观察骨不连愈合、并发症发生情况及骨骼和功能评分优良率。结果所有患者术后获12～14个月（平均12．5个月）随访，骨不连均愈合，未发现有感染、再骨折等并发症发生，平均愈合时间为5．5个月（4～8个月），骨骼及功能评分优良率100％。结论根据骨不连形态及髓内钉稳定性进行分型，能够提示正确的个性化固定方案，极大地提高股骨干髓内钉术后无菌性骨不连的治愈率。
- 孙亮李忠薛汉中马腾王谦路遥李明任程赵梓育张堃
- 关键词：股骨不愈合骨钉
- 新型股骨颈内固定系统与3枚空心钉加内侧钢板固定青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析被引量：9
- 2021年
- 目的采用有限元分析方法比较新型股骨颈内固定系统(FNS)与3枚空心螺钉加内侧钢板固定青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特性。方法收集一例PauwelsⅢ型股骨颈骨折住院患者(男,35岁)的健侧股骨CT扫描数据,将该股骨CT数据通过数字医学软件建立股骨的三维模型。按照60°骨折线角度对股骨颈进行简化分割,模拟出PauwelsⅢ型股骨颈骨折,在Solidworks2017软件中按照临床上相应的内固定尺寸和手术方案置入模拟的内固定模型于股骨模型中,分为FNS置入和3枚空心钉加内侧钢板置入两种模型,最后使用ANSYS软件进行划分网格、材料赋值和数据计算等步骤,FNS与3枚空心钉加内侧钢板固定后的生物力学稳定性有何差异。结果实验分为2组:a.FNS组,b.空心钉加内侧钢板组。股骨头侧应力峰值分别为:a:126.74Mpa,b:180.11Mpa。内固定应力峰值分别为:a:143.17Mpa,b:214.68MPa。股骨头处位移峰值分别为:a:10.726mm,b:11.278mm。内固定位移峰值分别为:a:10.164mm,b:11.004mm。结论FNS对骨折端固定的力学稳定性优于3枚空心钉加内侧钢板,是青壮年不稳定型股骨颈骨折值得优先考虑的手术固定方式。
- 杜兵马腾路遥张聪明许毅博黄强姬帅李明任程王谦张堃李忠
- 关键词：股骨颈骨折青壮年有限元分析
- 3D打印快速成型技术在髋臼骨折分型及年轻医生培养中的应用被引量：29
- 2017年
- 目的探讨3D打印快速成型技术在髋臼骨折分型及年轻医生培养中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至6月期间收治的20例髋臼骨折患者资料。选择6名创伤骨科医生作为观察者，按从事创伤骨科工作的年资、职称和髋臼骨折的手术经验分为高年资组与低年资组，每组3人。对20例患者影像学资料（骨盆及髋臼系列X线片、骨盆CT平扫及三维重建图片）和3D打印骨盆实体模型（1：1）进行随机编号。所有观察者独立地依次对所有影像学资料和3D打印模型作出Letournel-Judet分型结论并记录（第1轮分型）。4周后重新进行随机编号，各观察者重复以上分型过程并记录（第2轮分型）。通过Kappa一致性检验计算观察者间信度和观察者自身信度。结果第1轮分型结果显示观察者间信度：高年资组医生以影像学资料和3D打印模型进行髋臼骨折分型判断的Kappa系数分别为0．887、0．962，而低年资组医生分别为0．659、0．849。将两组医生的第2轮分型结果与第1轮分型结果进行比较，得出观察者自身信度：高年资组医生基于影像学资料和3D模型的自身信度Kappa系数分别为0．906、0．925，而低年资组医生分别为0．696、0．849。结论应用3D打印实体模型较传统影像学资料能够有效提高医生对髋臼骨折分型的可靠性，其对年轻医生的影响更为显著，在年轻医生的培养过程中具有一定教学意义。
- 李明孙亮马腾任程刘德印路遥刘宏亮王谦段宁薛汉中卢代刚李忠朱东张堃
- 关键词：髋臼骨折医学教育
- 胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成的发生规律被引量：17
- 2019年
- 目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,并观察血浆D-二聚体的变化特点。方法回顾性分析2014年9月至2018年2月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的180例胫腓骨骨折患者资料。男114例,女66例;年龄16~83岁,平均47.6岁;分别于入院时、术前1 d、术后1 d、3 d、5 d测定患者血浆D-二聚体浓度,并在术前及术后行双下肢静脉超声检查。根据住院期间是否发生DVT将患者分为DVT组和非DVT组,比较两组不同时间点所测的血浆D-二聚体浓度的差别。先采用单因素分析筛选危险因素,再采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素。结果共有54例(30%)患者出现DVT。术前出现DVT 39例(21.7%),DVT类型:混合1例,远端38例;14例术后消失;术后出现DVT 40例(22.2%),DVT类型:近端1例,混合1例,远端38例;15例为术后新发。多因素logistic回归分析显示:年龄、受伤至手术时间、术前及术后D-二聚体升高是患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。DVT组血浆D-二聚体浓度在术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d都高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05),受试者工作特征曲线下面积为0.704。当D-二聚体临界值为1.4 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.944,特异度为0.246,特异性较差;当D-二聚体的浓度为4.45 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.574,特异度为0.817,此时特异性最高。结论胫腓骨骨折患者围手术期DVT有一定的发生率,以腘静脉以远的远端DVT为主。临床上对于高龄、入院及术后血浆D-二聚体升高、术前等待时间较长的患者要警惕DVT的发生。D-二聚体对于胫腓骨折患者有一定的诊断意义,推荐临界值设为4.45 mg/L。
- 李杰王谦王鹏飞路遥张斌飞李忠杨娜田丁张堃
- 关键词：胫骨腓骨骨折深静脉血栓形成D-二聚体
- 自制钩钢板与齿状垫片空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
- 2023年
- 目的 比较自制钩钢板与齿状垫片空心钉固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2021年1月期间西安交通大学附属红会医院收治的75例采用切开复位内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者的资料。根据内固定方式不同分为两组:钩钢板组36例,男26例,女10例;年龄21~62岁,平均(35.41±12.32)岁;空心钉组39例,男24例,女15例;年龄19~66岁,平均(32.45±12.67)岁。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、术中出血量、手术时间、膝关节活动度(range of motion, ROM)、膝关节Lysholm评分、骨折愈合时间、内固定失效率等。结果 75例患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(20.51±5.42)个月。两组患者均未发生骨不连、感染、伤口血肿或关节僵硬等不良事件。两组患者的VAS评分、术中出血量、手术时间、膝关节活动度、膝关节Lysholm评分及内固定失效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钩钢板组患者的骨折愈合时间为(11.76±2.12)周,显著短于空心钉组患者(12.68±1.78)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用自制钩钢板经倒L形后内侧入路固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折术后功能恢复良好,内固定失效率低,较齿状垫片空心钉骨折愈合周期短,是一种安全有效的手术方式。
- 姬帅马腾王谦李明任程路遥戚鸿飞杨彦玲张堃李忠
- 关键词：后交叉韧带撕脱骨折空心钉钩钢板
