王亚楠
- 作品数：5 被引量：190H指数：1
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血管内治疗对前循环大面积缺血性卒中患者去骨瓣减压术需求和功能转归的影响
- 2023年
- 目的探讨血管内治疗(endovascular treatment,EVT)对前循环大面积缺血性卒中患者去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)需求及功能转归的影响。方法纳入四川大学华西医院神经内科在2017年9月至2019年12月期间收治的发病24 h内的前循环大面积脑梗死患者。转归指标包括DC需求和3个月时转归不良,后者定义为改良Rankin量表评分>2分。应用多变量logistic回归分析确定DC需求和3个月时功能转归的独立影响因素。结果共纳入381例前循环大面积脑梗死患者,男性203例(53.3%),年龄(70.7±14.3)岁,中位发病至入院时间4.5 h,中位基线美国国立卫生研究院卒中量表评分17分,中位基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score,ASPECTS)为7分,139例(36.5%)接受EVT,64例(16.8%)有DC需求;376例(98.7%)完成3个月随访(5例未完成3个月随访者均无DC需求,其中2例接受了EVT),312例(83.0%)3个月时转归不良,146例(38.8%)死亡。多变量logistic回归分析显示,EVT是增加DC需求的独立预测因素[优势比(odds ratio,OR)4.42,95%置信区间(confidence interval,CI)1.81~10.81;P=0.001],基线ASPECTS较高(OR 0.80,95%CI 0.71~0.89;P<0.001)和血管成功再通(OR 0.37,95%CI 0.15~0.90;P=0.028)是降低DC需求的独立保护因素;血管成功再通(OR 0.09,95%CI 0.01~0.72;P=0.023)和抗血小板治疗(OR 0.29,95%CI 0.11~0.76;P=0.012)是降低转归不良的独立预测因素。在139例接受EVT的患者中,27例(19.4%)接受静脉溶栓,96例(69.1%)血管成功再通,88例(63.3%)发生出血性转化,61例(43.9%)发生有症状出血性转化,34例(24.5%)有DC需求;137例(98.6%)完成3个月随访,116例(84.7%)3个月时转归不良,67例(48.9%)死亡。对于接受EVT患者,基线ASPECTS较高(OR 0.72,95%CI 0.60~0.88;P=0.001)和血管成功再通(OR 0.35,95%CI 0.14~0.90;P=0.029)是降低DC需求的独立预测因素,血管成功再通(OR 0.09,95%CI 0.01~0.71;P=0.022)是降低3个月转归不良的独立预测�
- 华星刘梦黄邻瑞陈亨树李晶晶王亚楠刘鸣吴思缈
- 关键词：血栓切除术
- 脑血管病门诊不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素对比研究
- 2022年
- 目的分析不明原因非急性头晕与头痛患者临床特点和血管性危险因素差异,为不同患者的危险因素防控和症状改善提供新思路。方法回顾性收集2021年7月1日—9月30日在四川大学华西医院神经内科脑血管病门诊的患者资料。依据患者主诉为头晕或头痛,将纳入患者分为头晕组或头痛组。比较两组患者的临床特点和危险因素。结果共纳入患者273例。其中,头晕组198例(72.5%),头痛组75例(27.5%)例。与头痛组相比,头晕组患者年龄更大、病程更短、症状与体位改变相关患者占比更高,合并高血压、颈动脉斑块的患者占比更高,患者血管性危险因素数目更多(P<0.05)。Logistic回归结果显示,症状与体位改变相关[比值比(odds ratio,OR)=7.025,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.772,28.488),P=0.007],具有至少1项[OR=2.461,95%CI(1.298,4.664),P=0.006]、2项及以上血管性危险因素的患者[OR=2.314,95%CI(1.033,5.186),P=0.042]与头晕独立相关。病程较长[OR=0.994,95%CI(0.990,0.997),P=0.001]与头痛独立相关。结论对于非急性不明原因头晕头痛患者,尤其是头晕患者,应更加重视血管性危险因素和精神心理性危险因素的询问和处理。
- 宋心迪郭文刘梦邓一伦吴倩王亚楠叶凯丽刘鸣
- 关键词：头晕血管性危险因素
- 急性头晕患者的临床和影像特征及其与3个月预后的关系
- 2024年
- 目的评估急性头晕患者临床和影像特征及其与3个月预后的关系。方法选择2022年1月1日—5月31日在四川大学华西医院急诊科神经诊断室以急性头晕为主诉就诊并完善头颈部CT血管成像的患者。收集患者临床特征和影像学特征,主要结局指标为头晕急性发作后3个月内头晕复发,次要结局指标为头晕急性发作后3个月内发生脑卒中。结果共纳入急诊科神经诊断室就诊患者1322例,其中617例(46.7%)以急性头晕为主诉。在完成头颈部CT血管成像的222例患者中,排除脑出血1例,对221例患者进行就诊后3个月随访。其中,206例患者完成随访,头晕复发76例,发生脑卒中7例(6例脑梗死,1例脑出血)。多因素logistic回归显示,慢性头晕病程和脑实质低密度影是头晕复发的危险因素。与未发生脑卒中患者相比,发生脑卒中患者合并高血压、头痛、CT显示脑实质低密度影比例较高(P<0.05)。结论在急诊科就诊的头晕患者中,慢性头晕病程、CT显示脑实质低密度影与患者3个月头晕复发风险增加相关。头晕急性发作后3个月发生脑卒中患者多合并高血压、头痛,且CT显示脑实质低密度影。
- 华星成夕王亚楠刘梦黄邻瑞吴思缈
- 关键词：头晕影像学特征复发脑卒中
- 基于 PDCA 体系的“一思五早”模式在医学研究生培养中的探索与实践
- 2024年
- 在国家“健康中国”建设目标指引下,医学人才培养和科技创新是推动医学进步、促进人民健康的重要策略。四川大学华西医院脑血管病中心以培养临床和科研复合型人才为目标导向,构建了临床、教学、科研“三位一体”的育人框架,基于PDCA循环体系实践管理学与循证医学理论和方法,对研究生进行规范化培养和个体化指导,践行“一思五早”培养模式,为培养德才兼备的高水平医学研究生探索方法路径。
- 吴思缈王亚楠何晋瑶刘鸣吴波
- 关键词：医学研究生PDCA
- 中国脑卒中15年变化趋势和特点被引量：190
- 2021年
- 脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。我国脑卒中现患人数高居世界首位,已成为导致成年居民死亡和残疾的首位病因,疾病负担沉重,防治工作任重道远。该文就脑卒中的流行病学趋势和疾病特点进行综述,为我国脑卒中防治提供参考数据。近15年来,我国脑卒中发病率和患病率呈增长趋势,且发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年均高于英美日等发达国家同期水平。我国脑卒中防治面临诸多严峻挑战,需要积极开展高质量研究并完善和推动规范化诊治。
- 王亚楠吴思缈刘鸣
- 关键词：脑卒中流行病学
