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重症患者念珠菌菌种分布及卡泊芬净敏感性分析被引量：2: 2018年; 目的评估中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科重症患者念珠菌菌种分布及卡泊芬净敏感性,以指导临床抗真菌药物的合理使用。方法收集2015年2月1日~2016年2月1日入住我院重症医学科3d以上的所有成年重症患者的念珠菌菌株进行菌种鉴定,卡泊芬净敏感性检测采用临床和实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)酵母菌液基稀释法(M27-A3)进行。结果共收集念珠菌菌株76株,白念珠菌37株,占48.7%。其次为热带念珠菌20株(26.3%)、近平滑念珠菌8株(10.5%)、光滑念珠菌8株(10.5%);克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌、季也蒙念珠菌各1株。绝大部分念珠菌菌株对卡泊芬净敏感,敏感率为94.7%。其中,分离到卡泊芬净耐药的光滑念珠菌1株、卡泊芬净中介的光滑念珠菌2株、白念珠菌1株。结论我院重症医学科重症患者念珠菌仍以白念珠菌最常见。非白念珠菌中热带念珠菌的比例较高。来自于重症患者的念珠菌对卡泊芬净仍具有较好的敏感性。; 李方义张静邹子俊易修文李伟超周林郑煜凯何志捷; 关键词：重症患者卡泊芬净侵袭性真菌病耐药性分析

脓毒症小鼠急性肺损伤中P2X7受体与肺血管通透性的变化被引量：2: 2017年; 目的:观察脓毒症小鼠急性肺损伤中P2X7受体、炎症因子、肺血管通透性的变化特点及其意义。方法:30只SPF级雄性小鼠随机分为脓毒症组和对照组各15只,建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12、24 h各3个亚组,观察各组肺组织P2X7受体和IL-1β、IL-6的表达,病理学肺损伤积分。结果:与对照组比较,脓毒症组P2X7受体mRNA、IL-1β、IL-6均明显增高,其中IL-1β的表达在6 h达到高峰,P2X7受体mRNA、IL-6则在12 h达到高峰,之后逐渐降低;病理学肺损伤积分均显著增加,(P<0.01)。结论:P2X7受体的激活可能是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一。; 邹子俊王琴董红周林周明根曾俏君何志捷; 关键词：脓毒症急性肺损伤 P2X7受体肺血管通透性

脓毒症小鼠肺组织中TLR9与相关炎症因子的表达被引量：1: 2016年; 目的:研究脓毒症小鼠急性肺损伤模型中TLR9与相关炎症因子在肺组织中的表达情况,为以后的干预手段打下基础。方法:30只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分成对照组(15只)、脓毒症组(15只),成功建立脓毒症急性肺损伤模型后,按照观察时间点分为造模后6、12和24 h各3个亚组(每组5只),观察各组肺组织TLR9 mRNA及血清和肺组织炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达,肺组织病理学形态变化情况。结果:与对照组相比,6 h时脓毒症组肺组织TLR9 mRNA的表达明显增加,12 h达到高峰,24 h时较12 h的TLR9 mRNA有所下降;在6、12和24 h时点上,脓毒症组肺组织匀浆液及血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达均高于对照组(P<0.01);IL-6的表达12 h达到高峰;而TNF-α及IL-1β的表达则在6 h达到高峰,之后逐渐降低;病理改变也逐渐加重。结论:TLR9的激活是脓毒症急性肺损伤的发生机制之一。; 周林周明根邹子俊郑煜凯何志捷; 关键词：脓毒症肺损伤 TOLL样受体9 炎性反应炎症因子

血管内皮细胞损伤时TLR9激活与ICAM-1、E-选择素表达的研究被引量：5: 2016年; 目的:通过CpG ODN诱导血管内皮细胞炎症损伤,观察其TLR9 mRNA以及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、E-选择素表达的变化,探讨炎症反应时血管内皮损伤的可能机制。方法 :使用10μM CpG ODN(实验组)和生理盐水(对照组)分别处理正常人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),分别于0 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h时间点,以RT-qPCR法检测TLR9 mRNA的表达,免疫细胞化学法检测ICAM-1、E-选择素表达情况。结果:TLR9 mRNA表达在实验组6 h、12 h、48 h、72 h时水平明显较对照组高(P<0.05),在6h、48h表达水平明显高于其他时间组;实验组ICAM-1和E-选择素表达水平除0h时外,均明显高于对照组,其中ICAM-1在24h组时最高,E-选择素12h表达水平最高。结论:Cp G ODN损伤血管内皮细胞,激活TLR9,可呈双峰样高水平表达,且ICAM-1和E-选择素均显著升高。; 郑煜凯周明根邹子俊周林何志捷; 关键词：血管内皮细胞 TOLL样受体9 细胞间粘附分子-1 E-选择素

1,3-β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在侵袭性真菌病诊治中的临床意义研究被引量：2: 2016年; 真菌抗原检测在侵袭性真菌病的早期诊断、指导治疗中发挥重要作用.真菌抗原检测包括1,3-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖检测、隐球菌荚膜多糖抗原检测等,其中运用最广泛的是1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测.1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测受到很多因素影响,在具有不同影响因素的患者中其结果的判读不同.关于不同疾病患者的1,3-β-D-葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测诊断价值的临床研究甚多,但是系统阐述这两种检测方法影响因素的文献很少.本研究就影响这两种检测方法结果的众多因素进行综述,明确在不同影响因素下的临床意义,并正确指导诊疗.; 李方义邹子俊李伟超周林郑煜凯何志捷; 关键词：1,3-Β-D-葡聚糖半乳甘露聚糖侵袭性真菌病侵袭性念珠菌病侵袭性曲霉菌病

重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗研究进展被引量：1: 2014年; 急性胰腺炎是消化系统疾病的常见急症,临床上约75%的急性胰腺炎为水肿型或轻症,一般在1.5w左右即可基本治愈,另外约25%为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率达36~50%,其中有40%~70%可合并胰腺感染性坏死,是导致SAP患者死亡的最重要因素。本文主要论述了重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗研究进展,首先对抗生素的预防性使用进行了阐述,接着论述了目前的主要治疗方法,最后论述了早期非手术综合治疗在 SAP合并感染治疗中的地位。; 周林何志捷; 关键词：重症急性胰腺炎抗生素

PiCCO监测下治疗感染性休克患者的疗效血清学指标变化及预后相关性的分析评估被引量：19: 2018年; 目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下治疗感染性休克患者的疗效，血清学指标变化及预后相关性的分析评估。方法选取2012-05~2016-03收住在我院重症医学科的感染性休克患者126例，随机分为治疗组及对照组各63例。治疗组采用PiCCO监测为指导的早期目标导向治疗（EGDT）集束化方法，而对照组则采用单纯传统EGDT集束化方法，比较两组患者治疗前后各项监测指标的变化差异，同时将PiCCO监测及相关血清学指标与死亡率进行相关性分析。结果经过72 h治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清Cys C及β2-MG均有所下降，且治疗组患者下降的幅度大于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的氧合指数和乳酸清除率明显高于对照组，且患者在72 h后复苏液体量明显少于对照组（P＜0.05）；随访28 d，治疗组患者机械通气时间及ICU住院天数均明显少于对照组（P＜0.05），且脓毒症发生率及病死率显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者血管外肺水指数（EVLWI）、心脏指数（CI）、肺毛细血管通透性指数（PVPI）、血清Cys C及β2-MG比较差异均有统计学意义（P＜0.05），胸腔内血容积指数（ITBVI）、体外循环阻力指数（SVRI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；EVLWI、PVPI、血清Cys C及β2-MG与病死率存在明显的正相关（r＝0.752、0.818、0.729、0.804，P均〈0.05），而CI与病死率存在明显的负相关（r＝-0.273，P＜0.05）。结论 PiCCO监测下指导感染性休克的治疗具有较好的临床效果，同时PiCCO监测及血清学相关指标对判断早期感染性休克的预后及转归有重要的指导价值，值得临床大力推广。; 周林王吉文陈亮周明根邹子俊李伟超何志捷; 关键词：感染性休克血清学指标预后相关性

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周林

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