郝帅
- 作品数：9 被引量：50H指数：4
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
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- 循环肿瘤细胞检测在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的价值被引量：10
- 2017年
- 目的探讨乳腺癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)变化情况与乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的关系。方法根据纳入、排除标准,选取第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年12月至2016年6月收治的女性乳腺浸润性癌患者共94例进行前瞻性研究。抽取患者NAC前后健侧上肢静脉血5 ml,利用膜滤过法(ISET)检测外周血CTC。首次化疗前及2~4个周期治疗后常规行影像学检查,以实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价疗效,无效则改行手术治疗,有效则完成6个周期化疗后行手术治疗。以病理学Miller-Payne标准作为评估疗效的金标准,根据NAC后CTC数目变化情况,将CTC降低定义为有效,CTC不变或者升高定义为无效。采用χ~2检验比较乳腺癌患者临床病理特征与CTC检出情况的关系。采用Mc Nemar检验比较NAC前后CTC阳性率的差异。治疗前后CTC数目为非正态分布,采用M(P_(25)~P_(75))表示,并用Wilcoxon符号秩和检验比较NAC前后CTC数目的差异。CTC检测与病理学金标准评估疗效的一致性分析采用Kappa检验,并采用Mc Nemar检验、敏感度和特异度评价CTC检测。结果 NAC前外周血CTC阳性率为62.8%(59/94)。与HER-2阴性及Ki67低表达患者相比,HER-2阳性[80.0%(36/45)比46.9%(23/45),χ~2=10.971,P<0.001]及Ki67高表达患者[77.4%(41/53)比44.0%(18/41),χ~2=11.072,P<0.001]中CTC阳性率更高。NAC后CTC阳性率[23.4%(22/94)比62.8%(59/94),χ~2=35.100,P<0.001]及检出数目[0(0~0)个比3(0~6)个,Z=-6.120,P<0.001]均较治疗前显著降低。CTC检测评估NAC疗效的敏感度为76.5%(39/51),特异度为69.8%(30/43);与金标准进行一致性分析,2种评价方法中等相符(Kappa=0.463,P<0.001)。结论乳腺癌患者NAC后CTC的变化情况与NAC疗效有一定关系。CTC检测有望成为一种新型评估NAC疗效的方法。
- 郝帅田武国高博张晓华姜燕张姝郭翎佶汪玲俐罗东林
- 关键词：乳腺肿瘤化学疗法肿瘤细胞
- 雌激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗疗效预测标志物研究进展被引量：3
- 2019年
- 乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,极大地威胁广大患者的健康。新辅助治疗不仅能增加保乳手术的比例,还能对治疗的有效性进行体内敏感性测试。尤其是在三阴性和Her2过度表达的亚型中,病理完全缓解是患者长期预后良好的重要预测指标。然而,对于雌激素受体阳性乳腺癌,虽然大多数这种癌症亚型患者的总体预后良好,但因缺乏准确而便捷的疗效预测标志物,临床医生在新辅助内分泌治疗和新辅助化疗之间的决策缺乏可靠的依据。为减少盲目化疗所致的不必要副反应,亟需寻找新的新辅助内分泌治疗预测标志物。本文回顾了现有新辅助内分泌治疗雌激素受体阳性乳腺癌预后标志物的应用和局限性,以及新生物标记物的研究现状。
- 赵健洁张晓华郝帅罗东林
- 关键词：乳腺癌雌激素受体新辅助内分泌治疗
- 遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的临床诊治分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的临床诊治特点。方法回顾性分析1个遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的2例患者的临床资料,同时进行家系成员RET基因调查。结果第1例患者因"甲状腺髓样癌术后复发"入第三军医大学大坪医院(以下简称"我院")行右侧甲状腺残叶切除术+双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫术,术后第83天复查降钙素恢复正常。第2例患者在我院首次就诊后行甲状腺全切除术+双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫术,术后第47天复查降钙素恢复正常。2例患者术后均未出现声音嘶哑,甲状腺旁腺素随访2个月内均恢复正常。基因检测该家系为RET原癌基因第10外显子第611位点TGC-TAC杂合错义突变。系谱中发现第2代成员均患病,第3代成员中有50%的成员为携带RET突变基因的未发病者。结论根据临床表现可以确诊MEN2A,结合RET原癌基因突变筛查和进一步系谱调查可以早期诊断出无病RET突变基因携带者;通过家系调查,发现p.Cys611Tyr相关MEN2A家系属于国内首例,该疾病以甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤发病为特征,不伴有甲状旁腺功能亢进的表现。
- 张刚郝帅江军袁文强黄灶明张军罗东林徐琰
- 关键词：RET原癌基因
- ALK融合基因阳性肺癌患者全程化管理
- 2017年
- 目前应用于临床的肺癌驱动基因包括表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）融合基因、ROS1基因重排及C—MET基因扩增等。
- 郝帅何勇
- 关键词：融合基因肺癌患者ALK间变性淋巴瘤激酶LYMPHOMA
- 循环肿瘤细胞在转移性乳腺癌治疗及预后评价中的应用进展被引量：10
- 2016年
- 循环肿瘤细胞(CTCs)是恶性肿瘤患者外周血循环中的肿瘤细胞,来源于原发肿瘤或从转移性病灶脱落入血。外周血CTCs检测已成为一种高度可行且可重复的非侵入性新型诊断方法。CTCs的血源性传播在乳腺癌转移、进展中起到重要的作用。CTCs检测既能评估临床干预措施的疗效及患者的预后,又可作为分析患者肿瘤生物学特征的实时样本,及时发现肿瘤的生物学变化。临床医师可根据CTCs检测结果及时调整患者的治疗方案,从而实现个体化治疗。目前,在基因和分子生物学水平对CTCs的研究已广泛开展,有望为转移性乳腺癌的治疗提供新的靶点。本文主要介绍CTCs检测在转移性乳腺癌治疗及预后评估中的应用进展。
- 郝帅田武国孙启慧高博罗东林
- 关键词：肿瘤循环细胞预后
- 从免疫单药到多药联合——PD-1/PD-L1抑制剂治疗NSCLC的优选之路被引量：10
- 2018年
- 近年来,免疫治疗是继放化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗后又一新兴的肿瘤治疗方式,发展极为迅速。按照机体抗肿瘤免疫应答的方式,肿瘤免疫治疗分主动免疫和被动免疫。其中,免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,
- 郝帅何勇
- 关键词：NSCLC一线治疗PD-1/PD-L1抑制剂
- LncRNA在甲状腺癌中的异常表达和功能研究进展被引量：4
- 2018年
- 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近几十年来发病率迅速增加,并已成为一个主要的健康问题。近年来,对甲状腺癌发生的分子机制的理解取得了重大进展,在诊断、预后和治疗方面都有巨大的进步,但仍有些病例具有发展为更具攻击性和致命性的甲状腺癌的风险。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的发现极大地改变了我们对细胞生物学的理解,尤其是癌症的病理生理学。一些研究已经证明了它们在基因表达、细胞生物学行为和致癌作用中具有关键的调节作用。已经在包括甲状腺癌在内的各种类型的癌症中观察到lncRNA的表达水平失调,然而它们在甲状腺癌中的作用和分子机制仍然很不清楚。在这篇综述中,总结了最近的文献,以突出这类长期非编码lncRNA在甲状腺癌中的现状。
- 赵健洁张晓华郝帅罗东林
- 关键词：甲状腺癌致癌基因抑癌基因
- 多学科协作模式在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的总结多学科协作模式（multidisciplinary team，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。
- 高博田武国姜燕张姝郭翎佶汪玲俐郝帅张晓华赵健洁何渝军徐琰严洁罗东林
- 关键词：围手术期处理
- 体外循环技术在巨大甲状腺肿瘤外科治疗中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨体外循环技术在巨大甲状腺肿瘤外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺外科2014年1月～2016年1月中收治的5例巨大甲状腺肿瘤导致气管严重受压变形、狭窄而无法直接行气管插管建立给氧通道的患者在联合体外循环技术辅助下完成气道建立并成功实施手术的临床资料。结果5例巨大甲状腺肿瘤患者中，主要临床表现为渐进发展的颈部肿块，伴有逐渐加重的气短、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。术前均经喉镜、纤维支气管镜、食管吞钡、颈部增强CT等检查了解声带动度、食管受侵情况以及气管狭窄程度等，CT显示气管严重迂曲、变形、狭窄，测得气管最狭窄部位在2～4mm之间。手术麻醉前采用经典的纤维支气管镜直视下清醒气管插管，但均未获得成功。在充分评估患者能够耐受体外循环的基础上，采用腹股沟局部麻醉后股动、静脉插管建立体外循环，再进行全身麻醉，经手术解除气道压迫后立即行气管插管建立给氧通道并停止体外循环。手术过程顺利，术中无严重出血发生，术后随访无近远期并发症。结论体外循环为巨大甲状腺肿瘤致气管严重狭窄的患者提供了一种更为安全有效的术中给氧方案，使呼吸通道更容易建立，并且扩大了甲状腺肿瘤的手术适应范围。
- 李治荣郝帅田武国张晓华陈懿罗东林
- 关键词：巨大甲状腺肿瘤气管狭窄体外循环
