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ICU医护人员对ICU病人谵妄认知情况的系统评价被引量：3: 2020年; [目的]评价ICU医护人员ICU谵妄认知能力。[方法]系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、PubMed、Web of Science数据库,检索时间均为建库至2019年10月31日,纳入ICU医护人员对ICU谵妄的认知调查及知信行调查的相关横断面研究文献,采用Stata13进行数据整理和分析,对研究结果进行描述性分析。[结果]共有17篇文献纳入分析。分析结果显示:17篇文献报道了护士对ICU谵妄的认知情况,其中11篇文献报道了对ICU谵妄的认知,6篇文献报道了ICU谵妄的知信行;仅2篇文献研究了医生对ICU谵妄的认知情况。各研究中ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力的描述及评判标准不尽相同,无法进行数据合并,但每个研究对于认知能力的结论均一致,认为ICU医护人员对ICU谵妄的认知能力普遍偏低。90.3%受调查者认为在学校学得的ICU谵妄知识不能满足临床需要,62.8%的人未接受过谵妄知识培训。在各研究中对于ICU谵妄知识的来源和需求方面的调查不尽相同,但知识来源普遍涉及在校学习、工作经验积累、学术会议讲座、同事交流、学习班学习5个方面,而知识需求普遍涉及危险因素及病因、检测和诊断、处理3个方面。[结论]现有证据显示,ICU医护人员对ICU谵妄的认知水平普遍比较低,难以满足临床需要;ICU谵妄认知的调查工具各不相同,难以进行定量系统评价,为临床提供高质量的参考存在一定困难;由于纳入文献总体质量不高,同时,研究间使用不同的问卷,调查工具存在较大异质性,因此期待更多高质量研究进一步验证。护理人员自身专业性越强,识别ICU谵妄越高,故建议课程设置和继续教育培训中增加ICU谵妄知识的内容,提高护士的工作能力和专业水平,提高ICU病人的安全管理质量,从而改善疾病预后,提高病人生存质量。; 牟成华万润陈宇陈珺沈娟娟苏璇张正馨; 关键词：谵妄 ICU 医护人员知信行

谵妄相关基因的研究进展被引量：5: 2016年; 谵妄被认为是由于多种复合因素导致的急性脑功能不全,重症监护室（ICU）患者谵妄的发生率在20%~80%[1],可严重影响患者的预后,其发病机制复杂。研究认为患者的个体差异,基因的多态性在谵妄的发生发展中起着重要作用,本文将对基因多态性与谵妄的发生、发展作以下综述。1谵妄谵妄通常被定义为一种精神状态改变、注意力不集中、思维混乱而且伴有精神状态起伏的临床综合征[2]。; 陈宇董晨明; 关键词：谵妄基因

个体化预测脓毒症患者并发急性肾损伤的风险列线图的建立及验证: 2024年; 目的建立脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期预测列线图模型及其验证。方法选取2020年1月~2021年12月兰州大学第二医院接收的162例脓毒症患者为建模组,选取2022年1~12月接收的93例脓毒症患者为验证组。将建模组患者分为脓毒症合并AKI组(n=52)和脓毒症未合并AKI组(n=110)。对建模组患者采用Logistic回归分析筛选影响脓毒症患者发生AKI的危险因素;采用R软件构建预测脓毒症患者发生AKI的列线图模型。结果脓毒症合并AKI组和脓毒症未合并AKI组机械通气、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平、血乳酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气、ICU住院时间≥3天、高水平PCT、高血乳酸水平是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素采用R软件建立列线图模型,建模组受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.830,验证组ROC曲线下面积为0.845;根据列线图模型的结果显示,校准曲线预测值与实际值之间基本相符。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果表明,建模组χ^(2)=7.340,P=0.501;验证组χ^(2)=7.758,P=0.458。结论构建预测ICU脓毒症患者发生AKI的风险列线图模型具有较大临床价值,可在临床上用于指导个体化治疗。; 赵恒陈宇冯芳董晨明; 关键词：脓毒症急性肾损伤

模拟人体生物钟镇静用于ICU机械通气患者的临床研究被引量：22: 2017年; 目的探讨模拟人体生物钟镇静方案对ICU机械通气患者谵妄及其他临床结局的影响。方法将110例ICU有创机械通气≥12h患者根据是否应用模拟人体生物钟镇静方案分为模拟人体生物钟组(研究组,55例)与非模拟人体生物钟组(对照组,55例),两组再根据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组(各15例)、丙泊酚组(各20例)、右美托咪定+丙泊酚组(联合镇静组,各20例)。应用重症监护疼痛观察工具(CPOT)及Richmond躁动-镇静评分(RASS)对镇痛镇静深度进行量化控制,使研究组RASS评分白天维持在0~1分、夜间维持在-1^-2分;对照组昼夜均维持在-1^-2分。记录患者谵妄、呼吸机相关性肺炎等并发症或不良事件发生率,以及机械通气时间、住ICU时间、拔管时间、镇痛镇静药物用量。结果研究组谵妄、呼吸机相关性肺炎、严重低血压及心动过缓发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);与同种镇静药的对照组比较,研究组机械通气时间、拔管时间、住ICU时间显著缩短,镇痛镇静药物剂量显著减少(均P<0.05)。结论模拟人体生物钟镇静有助于降低ICU机械通气患者不良反应发生率,缩短机械通气时间、拔管时间及住ICU时间,减少镇静镇痛药物用量,可提高临床疗效。; 王翠婷董晨明张虹宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳韦宝花陈宇杜航张文杰; 关键词：危重症患者 ICU 机械通气谵妄丙泊酚

模拟人体生物钟镇静在机械通气谵妄防控中的系列研究与应用: 董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静李俊艳陈宇王翠; 该项目属于急诊医学及重症医学专业领域，率先设计了通过模拟人体生物钟镇静来矫正患者紊乱的生物钟以便防控谵妄、缩短病程、改善危重患者预后的研究项目。创新点为：1.通过模拟人体生物钟镇静来调节昼夜节律对谵妄进行防控研究在国...; 关键词：; 关键词：人体生物钟急诊医学机械通气治疗

新型冠状病毒肺炎危重症患者的救治体会: 2020年; 近期新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肆虐,兰州大学第二医院重症医学科(ICU)收治疑似新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者1例,临床表现、实验室检查和肺部影像学符合卫生健康委员会下发诊疗方案,虽2次咽拭子2019-nCoV核酸检测均阴性,但肺泡灌洗液宏基因组测序(mNGS)2019-nCoV核酸检测阳性,最终确诊为新冠肺炎危重症.因此,对于临床表现尤其是影像学符合新冠肺炎特征的患者,即使核酸检测阴性,仍不能完全排除2019-nCoV感染的可能,必要时可采集肺泡灌洗液等深部标本行mNGS2019-nCoV核酸检测;同时,早期、积极、综合性地器官功能支持治疗对于2019-nCoV感染危重症患者有重要的救治意义.; 杨朝辉焦汉荣满珂陈宇; 关键词：危重症器官功能支持

弹性探视制度在ICU中应用的可行性分析被引量：5: 2021年; 重症医学的起源最早可追溯到1854年克里米亚战争期间,佛洛伦斯·南丁格尔为了更加密切地观察伤员的病情变化而将其中伤情危重的伤员集中于中心护理站旁管理,从而确立了集中护理危重伤员最早的雏形[1]。近年来,随着越来越多危重症病理生理学机制的揭示,这个年轻的学科取得了飞速的发展,但也暴露了诸多问题。探视制度就是其中一个亟待解决的难题。探视制度可以增加护士与患者之间的信任感、认同感,对减少纠纷与矛盾有积极作用,同时对护士专业护理水平和优质护理服务均有明显提升作用。; 牟成华陈珺张正馨苏璇付丽彬冯芳陈宇; 关键词：探视制度护士专业南丁格尔危重伤员护理水平病情变化

非编码RNA在急性肾损伤中的应用: 2019年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,8%~16%的住院患者可发生AKI,其住院病死率增加4倍[1];在重症监护室内发病率>50%,且呈增加态势,重症AKI患者病死率为30%~80%,防治形势十分严峻[2-3]。AKI已经成为影响全世界数百万患者的主要公共卫生问题,使得潜在慢性肾脏病增加以及存活率降低。在易感人群中导致AKI的暴露因素包括脓毒症、感染、休克、心力衰竭、肝脏疾病、大手术(尤其是血管和心脏)、肌坏死、尿路梗阻和各种肾毒性药物[4]。目前研究表明,AKI的主要病理特征包括炎症细胞的过度浸润和炎症因子的大量产生,细胞凋亡、坏死和细胞周期阻滞导致肾脏储存细胞的延迟增殖[5];但具体机制尚不清楚,缺乏有效的靶向治疗方法。; 李敏原娇娇陈宇常雪妮董晨明; 关键词：急性肾损伤病理生理机制住院病死率肾毒性药物肌坏死尿路梗阻

一种ICU患者引流管固定装置: 一种ICU患者引流管固定装置，有效的解决了现有ICU患者引流管固定装置固定效果不好，及易对患者造成二次伤害的问题；包括左右方向且回字形的固定板，固定板内左右两侧分别设有上下方向的夹紧板，两个夹紧板可相对或相背移动且相对面...; 陈宇; 文献传递

电子预警系统在急性肾损伤中的应用进展被引量：1: 2020年; 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,有研究显示大约21%的住院患者发生AKI[1-2]。国内一项多中心流行病学研究显示,2013年中国有140~290万住院患者发生AKI,而漏诊率高达74.2%,其发生与住院时间延长、慢性肾脏病转归、高病死率、高医疗资源利用率和住院费用增加相关[3]。目前,AKI的诊断仍基于临床评估、尿量和血清肌酐的测量,缺乏标准化定义,具有一定的局限性和滞后性[4]。; 李敏陈宇原娇娇常雪妮董晨明; 关键词：急性肾损伤病理生理机制慢性肾脏病流行病学研究临床综合征漏诊率

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陈宇

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