公共文化服务平台

Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术后心肺相关并发症种类及其危险因素分析: 背景与目的：随着医学技术的进步,医学检测手段的更新,体检筛查的普及以及社会健康意识的提高,越来越多的早期肺癌能够得到及时的发现并接受手术治疗,而关于患者术后并发症发生种类和高危因素的研究很少;针对Ⅰ期非小细胞肺癌(non...; 周坤车国卫; 关键词：肺肿瘤

肺癌患者术后症状评估量表的有效性及临床应用被引量：21: 2017年; 目的分析、归纳肺癌患者术后出现的症状并建立和验证症状评估量表的有效性。方法根据现行癌症症状测评工具、临床指南、专家建议将10条常见症状作为备选项目,通过专家评价形成包含8条核心症状条目的肺癌患者术后症状量表。并采用该量表对8家医院的383例受试者进行测评和验证,分析量表的信度和效度。结果 (1)肺癌患者术后症状量表应用8个症状(疼痛、气促、疲劳、咳嗽、失眠、咽喉疼痛、虚汗和便秘),易于操作和评价。(2)症状量表可信度高:Cronbach'sα系数为0.888。(3)症状量表效度可靠:内容效度指数为0.900,结构效度评价中存在两个公因子,方差累积贡献率为47.70%和57.46%,各症状条目的因子负荷和公因子方差均>0.40。结论我们建立的肺癌术后症状评估量表临床应用可信度高且效度可靠。; 王明铭李霞车国卫林嵘嘉周坤李鹏飞杨梅; 关键词：症状量表肺癌手术

肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗?被引量：33: 2017年; 背景与目的术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)尤其是术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的发生,直接影响肺癌患者术后的快速恢复。呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)反映气道通畅性和咳嗽效率,咳嗽能力不足可能和术后肺部并发症有关。本研究旨在探讨术前PEF能否预测肺癌患者术后肺部并发症。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组433例肺癌手术治疗的患者,分析术前PEF及术后肺部感染、肺不张、肺持续性漏气等肺部并发症,并记录相关临床资料。结果术前PEF值在并发症组(280.93±88.99)L/min显著低于无并发症组(358.38±93.69)L/min(P<0.001);Logistic回归分析显示术前PEF值和手术时间是PPCs的独立危险因素;术前PEF阈值为320 L/min是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.706,95%CI:0.661-0.749),肺部并发症发生率PEF≤320 L/min组(26.6%)显著高于PEF>320L/min组(9.4%)(P<0.001)。结论肺癌患者术前PEF值和术后PPCs发生有一定相关性,有可能作为预测PPCs发生的指标。; 周坤吴砚铭苏建华赖玉田沈诚李鹏飞车国卫; 关键词：术后肺部并发症肺外科手术

肺结节患者术前心理状况的调查分析被引量：5: 2019年; 目的调查肺结节患者术前心理状况,使宣教内容更加“个体化和人性化”。方法 2018年5~7月对我科连续收治的107例肺结节患者进行问卷调查,其中男54例、女53例,平均年龄(56.8±11.2)岁。问卷内容包括两部分:一是被调查者的个人基本情况;二是与手术、并发症、随访、住院费用等相关的20个问题。结果(1)体检(60.7%)仍是发现肺结节的主要方法,52.3%的患者首选外科治疗;(2)病情程度和手术效果(64.5%)是患者最关注的问题,30.0%的患者担心非主刀医生手术;(3)手术风险(5.6%)和术后并发症(14.9%)是易被患者忽略的问题;(4)医疗费用并非患者首要关注,仅有1.9%的患者认为医生故意使用非必需品造成费用增加;(5)网络随访被患者广泛接受(94.4%)。结论了解患者术前真实心理状态,有助于医护人员术前宣教更加准确有效。; 徐慧周坤林琳牛玲莉杨梅车国卫; 关键词：加速康复外科术前宣教肺结节

中文版莱斯特咳嗽问卷的改良及验证被引量：39: 2017年; 背景与目的患者行肺部手术后常常出现咳嗽,目前尚缺乏专门评估术后咳嗽的工具。本研究对中文版莱斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire in Mandarin-Chinese,LCQ-MC)改良并进行验证,探讨其临床应用价值。方法 2015年9月-2016年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组共250例行胸腔镜肺部手术的患者参与调查,其中121例患者完成LCQ-MC,129例患者完成简化LCQ-MC,并进行信度和效度检验。结果新问卷保留LCQ-MC的框架与评分方式,由生理、心理和社会3个维度,共12个条目构成。量表内容效度良好,内容效度指数达到0.83;与日间咳嗽症状积分对比标准效度高(r=-0.578,P<0.001),与夜间咳嗽症状积分和健康调查简表总分(Chinese version of the Medical Outcome Study 36-item Short-Form Healthy Survey,SF-36)对比标准效度中等(r=-0.358,P=0.004;r=0.346,P=0.030),与医院焦虑与抑郁评分总分(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对比标准效度较弱(r=-0.241,P=0.046);内部一致性良好,克朗巴赫α系数在0.71-0.84之间;1周后重测信度良好(n=30,r=0.81-0.95)。结论简化版中文版莱斯特咳嗽问卷有良好的信度和效度,可应用于临床。; 林嵘嘉车国卫徐志华王明铭周坤李鹏飞; 关键词：咳嗽肺部疾病信度

肺癌患者术后症状量表的建立和评价被引量：14: 2020年; 目的建立适用于肺癌手术后患者的症状评估量表,客观评价肺癌患者术后出现的症状种类和严重程度,为治疗提供科学证据。方法结合前期研究和文献、临床应用的肺癌症状评测工具、专家访谈,形成肺癌术后症状指标条目,采用德尔菲法进行两轮专家咨询确定最终指标并建立肺癌患者术后症状量表。结果肺癌患者术后常见症状依次是:咳嗽、疼痛、气短或呼吸困难、疲劳、头晕或头昏、恶心呕吐、皮下气肿、失眠、便秘。咨询专家积极系数和权威系数在第一轮为85.0%和0.88,第二轮为88.2%和0.87;9项症状指标的肯德尔协调系数第一轮和第二轮分别为0.47(P<0.001)和0.43(P<0.001)。结论肺癌患者术后症状量表专家认可度高,一致性好,未来需开展后续研究验证量表的适用性。; 周坤车国卫; 关键词：德尔菲法肺癌手术

肺癌患者围手术期预防性抗凝的临床价值分析被引量：13: 2018年; 背景与目的肺癌患者围手术期肺栓塞(pulmonary embolism, PE)发生率有增高的趋势,预防肺栓塞是加速康复外科的重要组成部分,然而肺癌患者围术期预防性抗凝时机仍存在争议。本研究旨在探讨肺癌患者围手术期应用抗凝药物预防肺栓塞的安全性和有效性。方法连续收集2016年6月-2016年12月,在四川大学华西医院胸外科行胸腔镜肺解剖性肺切除术的肺癌患者共562例,其中56例肺癌患术前12 h开始应用低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)抗凝直到出院;506例患者术后24 h开始应用直到出院。分析围手术期胸腔引流量、术后出血和肺栓塞发生率、肺部相关并发症等。结果 (1)凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和国际标准化比值(international normalized ratio, INR)在术前[(11.5±3.9) s,(27.8±3.5) s,(0.96±0.06) s]与术后抗凝组[(11.4±1.4) s,(28.3±4.0) s,(0.98±0.07) s]均无统计学差异(P=0.796,P=0.250, P=0.137);Caprini评分在术前(3.1±1.8)和术后(3.3±1.5)抗凝组也无统计学差异(P=0.104);(2)麻醉时间和术中出血量在术前抗凝组[(130.2±53.9) min,(76.8±49.3) mL]和术后抗凝组[(142.2±56.5) min,(73.7±41.6)mL]均无统计学差异(P=0.067, P=0.201)。(3)术后72 h总引流量在术前抗凝组[(728.1±505.7) mL]显著高于术后抗凝组[(596.4±373.5) mL](P=0.005),而两组患者术后总引流量[(1,066.8±1,314.6) mL,(907.8±999.8) mL]无差异(P=0.203);(4)肺栓塞和术后出血发生率在术前(1.785%, 1.785%)和术后(0.019%, 0.039%)抗凝组均无显著性差异(P=0.525, P=0.300);(5)皮下气肿和肺部感染发生率在术前(1.785%, 14.285%)和术后(1.581%, 6.324%)抗凝组均无显著性差异(P=0.989, P=0.085)。结论肺癌患者术前或术后预防性应用抗凝药物临床效果相当。; 徐慧廖虎车国卫周坤杨梅刘伦旭; 关键词：肺肿瘤肺栓塞

术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响:一项前瞻性随机对照试验被引量：91: 2016年; 背景与目的围术期肺康复训练计划能够加速肺癌手术患者的术后快速康复,但是其应用方案、时间等仍未统一。肺癌合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的手术患者,由于其相对较差的肺功能及心肺耐力,一直以来,都是肺部相关并发症的高危人群。本研究旨在探讨术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度COPD手术患者的影响。方法前瞻性分析2015年3月11日至2015年11月31日四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的原发性非小细胞癌合并轻中度COPD患者48例,随机分成实验组和对照组;实验组患者术前完成一周短期综合肺康复方案,包括以雾化吸入普米克令舒、博利康尼和沐舒坦静脉滴注为主的药物康复以及呼吸训练+耐力训练(Nustep)的物理康复;而对照组患者按常规术前准备进行。结果最终24例患者纳入实验组,24例患者纳入对照组:实验组患者的术后住院时间[(6.17±2.91)d vs(8.08±2.21)d;P=0.013]和术后抗生素使用时间[(3.61±2.53)d vs(5.36±3.12)d;P=0.032]低于对照组,总住院费用[(46,455.6±5,080.9)$vs(45,536.0±4,195.8)$,P=0.498]、住院材料费用[(21,155.5±10,512.1)$vs(21,488.8±3,470.6)$,P=0.883]、住院药物费用[(7,760.3±2,366.0)$vs(6,993.0±2,022.5)$,P=0.223]在两组间均无统计学差异;实验组患者对比训练前后,最大峰值流速(peak expiratory flow,PEF)[(268.40±123.94)L/min vs(343.71±123.92)L/min;P<0.001]、6分钟运动距离(6-min walk distance,6-MWD)[(595.42±106.74)m vs(620.90±99.27)m;P=0.004]及能量消耗[(59.93±10.61)kcal vs(61.03±10.47)kcal;P=0.004]提高;术后肺部相关并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率(8.3%,2/24 vs 20.8%,5/24,P=0.416)差异无统计学意义。结论术前短期综合肺康复训练能够提高肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者心肺耐力,加速患者术后快速康复,可作为术前快速康复计划的重要部分。; 赖玉田苏建华杨梅周坤车国卫; 关键词：肺肿瘤 COPD 肺康复训练

日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性分析被引量：27: 2020年; 目的探讨日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性。方法回顾性分析2019年6月-11月于四川大学华西医院接受日间手术模式下胸腔镜手术的肺结节患者的临床资料。观察患者的基本情况、手术时间、术中出血量、安置胸腔引流管时间、术后疼痛评分、住院费用、术后并发症。并于术后第2、3、30天进行电话随访(术后第1天指手术次日)。结果共纳入患者29例,男5例,女24例;均顺利完成手术,按计划出院。29例患者平均手术时间为(78.14±16.37)min,平均术中出血量为(38.15±23.04)mL,平均胸腔引流管安置时间为(577.45±233.70)min。术中均无中转开胸、大出血发生,术后6 h疼痛数字评分为(2.10±0.56)分,平均住院费用为(33600±4611)元。术后发生气胸2例、尿潴留1例、心率增快1例、持续咳嗽症状9例。术后第30天电话随访,患者气胸、心率增快、尿潴留均无复发,咳嗽症状明显好转。无术后30 d内日间手术相关严重并发症或死亡发生。结论日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节是安全、有效和可行的。; 蒋丽莎詹丽莉沈诚周坤车国卫马洪升; 关键词：胸腔镜手术日间手术非小细胞肺癌

肺癌日间手术操作流程与临床应用效果分析被引量：27: 2020年; 背景与目的日间手术的种类和数量在不断扩大,部分经过选择的肺癌患者进行日间手术,临床效果如何?基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念和外科微创技术,探索肺癌患者日间手术的操作流程及其临床应用效果。方法选取2019年6月-2019年11月四川大学华西胸外科单个医疗组连续收治行肺手术患者150例,最终纳入研究患者48例,其中住院手术(inpatient surgery group, ISG)患者28例和日间手术患者(day surgery group,DSG)20例。分析两组患者平均住院日、住院费用及并发症等。结果平均住院日在日间手术组(1 d)显著低于住院手术组(7.7±2.8)d(P=0.000);平均住院费用在日间手术组(38,297.3±3408.7)$显著低于住院手术组(47,831.1±7376.1)$(P=0.000)。术后总体并发症发生率在日间手术组(5.0%)与住院手术组(3.6%)无统计学差异(P=0.812)。术后总体不良反应发生率日间手术组(10.0%)与住院手术组(17.9%)无统计学差异(P=0.729)。结论经过选择的肺癌患者行日间手术是可行的且能够加速康复。; 董映显朱道君车国卫刘伦旭周坤朱涛马洪升; 关键词：日间手术住院手术加速康复肺癌

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

周坤

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

周坤

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈