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胃食管结合部早期癌53例内镜特征分析被引量：6: 2016年; 目的研究53例经术后病理证实的胃食管结合部（GEJ）早期癌患者的内镜下特征，探讨提高内镜下GEJ早期癌的诊断方法和技巧。方法对2011年11月至2015年7月期间于郑州大学第二附属医院消化内镜中心和解放军第152中心医院消化内镜室检查时发现、并经病理证实的53例GEJ早期癌的患者资料进行回顾性分析，对其普通白光内镜下特征、窄带放大内镜下特征及病理学特征进行汇总分析。结果GEJ早期癌中，以Siewert2型为主，占67．9％（36／53），其中58．3％（21／36）位于贲门下区后壁，发生部位差异有统计学意义（P=0．028）。内镜下形态以0-Ⅱ型病灶为主，占94．3％（50／53），Siewert2型病变中0-Ⅱ型占97．2％（35／36），多需倒镜观察其全貌，少部分需结合正镜观察。普通白光胃镜下表现为黏膜潮红者90．6％（48／53），粗糙79．2％（42／53），糜烂35．8％（19／53）。获得窄带放大内镜图片者30例，窄带放大内镜见病灶黏膜下微血管不规则或消失96．7％（29／30），上皮微细结构和腺管开口不规则或消失90．0％（27／30），病灶边界线清晰86．7％（26／30）。Siewert1、2、3型伴Barrett食管分别为83．3％（5／6）、11．1％（4／36）和9．1％（1／11），均为短段或超短段Barrett食管，Siewert1型与2型（P=0．001）或3型（P=0．011）间差异有统计学意义。Siewert1、2、3型伴肠上皮化生分别为16．7％（1／6）、75．0％（27／36）和63．6％（7／11），1型与2型间差异有统计学意义（P=0．011）。结论GEJ早期癌多见Siewert2型，形态以0-Ⅱ型病灶为主，贲门下区后壁多见，往往需要正镜结合翻转胃镜才能观其全貌；普通白光下病变多表现为黏膜潮红、粗糙、糜烂；窄带放大内镜多见黏膜微细结构、腺管开口及黏膜下微血管不规则或消失，病灶边界线清晰；Siewert1型多伴Barrett食管，Siewer; 曹智博赵治国申民强崔静刘超刘霞李贵黄艳玲任景丽胡桂明李从洋; 关键词：内窥镜检查食管胃接合处早期癌窄带成像

N-乙酰半胱氨酸可改善上消化道内镜检查图像的清晰度: 曹智博赵治国

内镜下胃食管结合部早期癌临床研究: 曹智博赵治国

N-乙酰半胱氨酸改善上消化道内镜检查图像清晰度的前瞻性随机对照研究被引量：11: 2016年; 目的探讨上消化道胃镜检查前应用N．乙酰半胱氨酸（NAC）对术中胃镜图像清晰度的影响及其最佳剂量。方法2014年11月至2015年7月期间，对193例行无痛上消化道胃镜检查的患者进行前瞻性随机双盲对照研究，采用数字表法随机分入5组，术前分别给予100mg二甲硅油＋2gNaHCO，（A组）、100mg二甲硅油＋2gNaHC03＋20000U链霉蛋白酶（B组）、100mg二甲硅油＋2gNaHC03＋200mgNAC（C组）、100mg二甲硅油＋2gNaHC03＋400mgNAC（D组），100mg二甲硅油＋2gNaHCO3＋600mgNAC（E组），均加入100ml生理盐水中口服。胃镜检查由1名固定内镜医师完成，图像清晰度评分由另外2名内镜医师完成，以上3名内镜医师均对分组不知情。统计分析图像清晰度评分总分、内镜操作时冲洗胃腔时间、胃镜检查时间及并发症发生率的组间差异。结果A、B、C、D、E组图像清晰度评分的总分分别为（30．83±3．78）分、（35．69±2．88）分、（33．16±3．90）分、（34．95±3．46）分和（36．76±2．91）分，A组总分最低（P〈0．05），C组其次（P〈0．05），B、D、E组总分均较高且组间差异无统计学意义（P〉0．05），但5组中E组清晰度评分3分的图像最多；胃镜检查过程中需要再冲洗的时间分别为（38．00±19．10）s、（17．03±11．44）s、（15．92±10．81）s、（15．78±10．24）s和（15．55±9．69）s，胃镜检查时间分别为（13．49±2.49）min、（9．41±1．86）min、（9．08±1．80）min、（8．73±1．91）min和（8．78±1．79）min，上述2个指标A组耗时均最长（P〈0．05），而B、C、D、E组同一指标耗时相近（P〉O．05）。各组胃镜检查结束后（患者清醒后）的不适反应总发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术前给予NAC可以明显改善上消化道内镜检查术中的图像质量，以600mg剂量的效果最佳，此剂量的NAC与20000U链霉蛋白酶的效果�; 曹智博赵治国崔静刘超刘霞李贵黄艳玲弋晓萍温静; 关键词：乙酰半胱氨酸链霉蛋白酶

SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部早期癌47例的胃肠表型标志物表达及其临床意义被引量：4: 2017年; 目的分析SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部（GEJ）早期癌患者癌组织中胃肠表型标志物的表达，探讨其与临床病理学特征的关系。方法纳入2010年4月至2015年7月确诊的53例GEJ早期癌患者，检测其胃肠表型标志物黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、尾型同源盒转录因子2（CDX2）和人白细胞分化抗原10（CD10）的阳性表达，并根据免疫组织化学法结果将其分成胃型、胃肠型、肠型和未分类型，而后结合Siewert分型分析其临床病理特征。统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果47例SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌患者的癌组织中，黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、CDX2和CD10的阳性表达者分别有21例（44.7%）、19例（40.4%）、31例（66.0%）、27例（57.4%）和17例（36.2%）；胃型、胃肠型、肠型和未分类型者分别有11例（23.4%）、14例（29.8%）、21例（44.7%）和1例（2.1%）。SiewertⅡ型的黏蛋白5AC和黏蛋白6阳性表达率分别为55.9%（19/34）和50.0%（17/34），均高于SiewertⅢ型的2/13；黏蛋白2阳性表达率为55.9%（19/34），低于SiewertⅢ型的12/13；差异均有统计学意义（χ^2=6.240、4.679、4.053，P均〈0.05）。SiewertⅡ型中肠型占32.4%（11/34），低于SiewertⅢ型的10/13，差异有统计学意义（χ^2=7.142，P=0.010）。SiewertⅡ型和Ⅲ型早期癌患者中，肠型的男性所占比例高，分化良好型多，黏膜下层癌少，肿瘤最大径多小于胃型和胃肠型；在癌周背景黏膜组织中，胃肠型和肠型的肠化生发生率分别为11/14和81.0%（17/21），高于胃型的3/11；胃肠型和肠型的腺体萎缩发生率分别为12/14和85.7%（18/21），高于胃型的4/11；差异均有统计学意义（Fisher确切概率法，P均〈0.05）。结论SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌可直接起源于胃型黏膜组织；也可起源于胃肠型和肠型黏膜组织，部分癌变前存在腺体萎缩和肠化生。; 蒋玉涵赵治国曹智博周英发刘超任景丽胡桂明黄艳玲王亚楠

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曹智博

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