张嘉
- 作品数：4 被引量：184H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部科技专项基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 特发性脊柱侧凸的PUMC(协和)分型系统被引量：112
- 2003年
- 目的根据1245例脊柱侧凸建立的数据库,研究特发性脊柱侧凸的新的分型方法,并对新的分型进行临床验证。方法复习测量了427例有完整资料的特发性脊柱侧凸患者站立位全脊柱正侧位X线片、仰卧位左右Bending像以及术后长期随访的X线片及临床资料,按SRS关于侧凸和侧凸顶点的定义,制定了PUMC(协和)分型系统,并应用PUMC分型方法对以前手术治疗的特发性脊柱侧凸进行重新分型,统计常见各型所占比例及相应融合范围,并对观察者间的可信度和可重复性进行一致性检验。随后用新的分型方法对特发性脊柱侧凸进行前瞻性临床验证,总结并分析其临床效果。结果按PUMC分型方法将特发性脊柱侧凸分为3型13个亚型,其中PUMCⅠ型占56.62%,Ⅱ型42.16%,Ⅲ型1.22%。观察者间可信度为85%(Kappa系数0.832),可重复性为91%(Kappa系数0.898)。按此分型方法进行前瞻性研究,临床手术治疗152例,平均随访19.5个月(18～26个月),未发现术后失代偿现象。结论建立了特发性脊柱侧凸的新的分型方法———PUMC(协和)分型系统,该方法对特发性脊柱侧凸常见的类型及相应的融合范围的临床指导性较强,其可信度、可重复性远高于King分型。
- 邱贵兴仉建国王以朋徐宏光张嘉翁习生赵宇林进沈建雄杨新宇
- 关键词：特发性脊柱侧凸脊柱融合术手术入路
- 老年股骨转子周围骨折的治疗策略被引量：59
- 2005年
- 目的探讨手术治疗老年转子周围骨折的主要并发症的原因及应对措施.方法回顾分析75岁以上老年股骨转子周围骨折261例(265髋)手术治疗病例的术前、手术及术后情况.患者平均年龄为79.5岁(75～96岁),术前平均患有2.6种全身性疾病.转子间骨折230髋,转子下骨折35髋.分别采用DHS、DHS+环抱钢板、Gamma钉、股骨近端钉及股骨短重建钉治疗.结果平均手术时间73 min.224例(227髋)随访超过6个月,随访率86%.平均随访13.2个月(6～58个月).206例骨折愈合(92%).术后6个月功能优良率81%.术中术后并发症包括心脑血管意外、肺部感染及呼吸功能衰竭、营养障碍、深部静脉血栓形成等.结论不同类型的老年股骨转子周围骨折应选用不同的手术方法.选择恰当的麻醉及固定方式有助于术后康复,减少并发症,降低致残及致死率,提高生活质量.
- 张保中邱贵兴徐恩常张嘉张万利万新海高鹏
- 关键词：髋骨折股骨骨折骨折固定术髓内
- 成人桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折治疗结果分析被引量：4
- 2005年
- 张嘉张保中邱贵兴张万利万新海徐恩常高鹏
- 关键词：成人治疗方案选择骨折移位肘关节脱位
- 颈胸腰椎骨髓瘤的外科治疗被引量：9
- 2002年
- 目的 探讨脊柱骨髓瘤的手术治疗及指征。方法 回顾性分析 1 9例脊柱骨髓瘤患者的手术治疗结果 ,其中男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 31～ 52岁 ,平均 45 .1岁。所有患者术前均主诉严重的腰背痛 ,其中合并脊髓功能损害 9例 ,根据Frankel分级 ,FrankelB 5例 ,FrankelC 3例 ,FrankelD 1例。术前明确诊断 1 4例 ,术后病理证实诊断 5例。单纯后路内固定 7例 (其中使用CD 3例 ,使用Luque 2例 ,使用Luque环 1例 ,使用TSRH 1例 ) ,其中 2例系因外院后路减压后效果不佳而转入我院 ,再次行后路减压CD内固定。椎体次全切除植骨、zplate钢板固定 1例 ,人工椎体置换 5例 ,前路钢板骨水泥固定5例 ,前路肿瘤切除钢板骨水泥内固定、后路Luque内固定融合 1例。结果 除 1例随访为 6月 ,余患者均随访 1年以上 ,1年后失访 4例。 1例随诊 8年仍存活 ,余患者存活 1 6～ 48个月 ,平均存活为 2 6 .5个月。住院期间除 1例术后出现肠道菌群失调外 ,术中、术后均无手术相关并发症的发生。根据主观症状及对止痛药的依赖 ,术后患者的疼痛均得到明显的缓解 ,截瘫症状亦得到明显改善 ;术后FrankelC 1例 ,FrankelD 4例FrankelE 4例。结论 手术可使患者症状快速而持久地得到缓解 ,但应结合应用其他的辅助治疗 ,如放疗、化疗或免疫治疗 ,方能?
- 徐宏光王以朋邱贵兴叶启彬张嘉
- 关键词：外科治疗骨髓肿瘤手术指征
