杨绍新
- 作品数：2 被引量：13H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫后路减压内固定术生存期预测模型的建立被引量：8
- 2015年
- 背景：预期生存期可以指导脊柱转移瘤脊髓压迫症（metastatic spinal cord compression,MSCC）患者的个体化治疗选择。肺癌MSCC患者减压内固定术后生存期预测模型国内外尚无报道。目的：建立肺癌MSCC患者行减压内固定术后的生存期预测模型,为肺癌MSCC患者个体化治疗选择提供指导。方法：本研究遴选2005年5月至2015年5月连续收治的73例肺癌MSCC后路减压内固定术患者。运用Kaplan-Meier法和log-rank检验回顾性分析11项术前指标与生存期的相关性。运用多变量Cox回归分析并筛选术前变量,具有统计学意义的指标纳入预测模型。根据预测模型分组,分析患者术后运动功能状态。结果：多变量Cox回归分析发现,术前行走状态（P=0.019）、受累椎体数目（P=0.001）、内脏转移（P〈0.001）和术前运动缺失发生时间（P=0.012）对生存期有影响,并纳入预测模型。预测模型总分10分,分3组：A组,0~4分,n=31;B组,5~7分,n=24;C组,8~10分,n=18。3组的中位生存期分别为2.8个月（95%置信区间,1.6~4.8个月）、6.4个月（95%置信区间,3.8~7.2个月）和14.0个月（95%置信区间,10.7~20.0个月）,6个月生存率分别为13.6%、59.7%和100.0%（P〈0.001）。C组患者的术后可行走率显著高于A组（P=0.006）。结论：所建模型评分为0~4分的患者预期生存期小于3个月、术后运动功能状态较差,宜接受单纯放疗或者姑息性支持治疗;评分为5~7分的患者预期生存期大于6个月,功能预后尚可,宜行减压内固定术;评分为8~10分的患者术后预期生存期大于1年,运动功能状态佳,可以考虑较为激进的转移瘤切除术以更好地控制疾病进展和复发。
- 雷明星刘耀升周诗国汤传昊杨绍新刘蜀彬
- 关键词：肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫生存期
- 胸椎转移瘤硬膜外脊髓压迫症后路减压内固定术生存预后因素分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨影响脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症（metastatic epidural spinal cord compression,MESCC）后路减压内固定术的生存预后因素。方法选择2006年1月至2014年12月于解放军307医院骨科接受后路减压内固定术的胸椎MESCC患者72例。收集每例患者性别、年龄、术前美国东部肿瘤协作组（Eastern cooperative oncology group,ECOG）评分、Tokuhashi评分（包括原发肿瘤特点、术前卡氏评分、内脏转移、脊柱外骨转移、脊柱转移瘤数目和Frankel分级）、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期、运动障碍出现的时间、受累椎体分布、连续性、病理性骨折、术后行走状态和术后辅助放化疗等数据。运用单因素KaplanMeier法分析各暴露因素组的生存状况并绘制生存曲线,采用多因素Cox比例风险模型筛选胸椎MESCC后路减压内固定术独立的生存预后因素。结果随访结束时,72例中62例死亡,10例仍存活,中位生存期7.45（0.3~91.9）个月。5例（7%）术后1个月内死亡,47例（65%）术后1年内死亡,55例（76%）术后2年内死亡。单因素分析显示,年龄〈65岁、术前ECOG评分〈2分、Tokuhashi评分〉8分、确诊原发肿瘤和脊柱转移的间隔期〈24个月、术后可行走和术后辅助放化疗的MESCC患者生存期均明显延长（P〈0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示Tokuhashi评分、年龄、和术后行走能力是影响MESCC减压内固定术后生存的独立预后因素。结论 Tokuhashi评分能很好地反映MESCC患者的生存预后情况,同时年龄、术后行走能力也是影响胸椎转移瘤MESCC后路减压内固定术后生存的独立预后因素。
- 蒋伟刚刘耀升汤传昊杨绍新周诗国刘蜀彬
- 关键词：骨肿瘤胸椎脊髓压迫症减压术外科预后
