吕林
- 作品数：4 被引量：35H指数：2
- 供职机构：攀枝花市第二人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气治疗患者血清APC、HO-1水平的临床意义研究
- 2024年
- 目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气(NIV)治疗患者血清活化蛋白C(APC)、血红素氧合酶-1(HO-1)水平的临床意义。方法选取2021年4月至2023年4月该院收治的265例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV治疗患者为研究组,另选取同期200例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及200例体检健康者作为稳定期COPD组、健康组,比较3组血清APC、HO-1水平。研究组接受NIV治疗后,根据其28 d内预后情况分为预后不良组(40例)和预后良好组(225例),比较两组一般资料、实验室指标及血清APC、HO-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APC、HO-1预测患者预后的效能。结果相较于健康组,稳定期COPD组和研究组血清APC水平降低,HO-1水平升高(P<0.05);相较于稳定期COPD组,研究组血清APC水平降低,HO-1水平升高(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组血清APC、pH、NIV前动脉血氧分压(PaO2)降低,HO-1、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分升高(P<0.05)。多因素Logistic回归模型结果显示,PaCO_(2)、APACHEⅡ评分、HO-1升高是患者预后不良的危险因素(P<0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、PaO2、APC、pH升高为其保护因素(P<0.05);绘制ROC曲线发现,两项指标联合检测预测AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV治疗患者预后不良的曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.914、87.50%、94.22%,明显优于单项指标检测。结论血清APC水平降低、HO-1水平升高与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭NIV治疗患者的预后不良有关,血清APC联合HO-1检测对于上述患者的预后不良有较高的预测价值。
- 吕林沈春鹦刘丽刘建红王海霞
- 关键词：无创机械通气活化蛋白C血红素氧合酶-1
- 红细胞分布宽度在不同分级慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义被引量：2
- 2016年
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化特点及意义。方法选取2013年1月—2015年1月四川省攀枝花市第二人民医院呼吸内科收治的COPD患者80例为研究对象,根据病情分级将患者分为A组(0级)、B组(Ⅰ级)、C组(Ⅱ级)和D组(Ⅲ级)各20例。对比4组患者的RDW、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2),并分析Ⅲ级COPD患者的相关因素。结果 4组患者的Hb、RBC比较差异无统计学意义(P>0.05)。RDW、WBC、BNP、CRP和PaCO_2D组>C组>B组>A组,PaO_2水平A组>B组>C组>D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级COPD患者的RDW与氧分压呈负相关(r=-0.39.5,P<0.01),与BNP和CRP均呈正相关(r=0.783、0.362,P<0.05)。结论 COPD患者的RDW与PaO_2呈负相关,且能够较好地反映患者机体炎性反应水平,可以作为评价COPD患者病情严重程度的指标。
- 彭亚岚刘建红王海霞沈春鹦吕林
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭红细胞分布宽度炎性反应
- SP-D、SP-A在煤工尘肺病患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性被引量：5
- 2020年
- 目的研究肺泡表面活性蛋白(surfactant-associated proteins,SP)D、肺泡表面活性蛋白A(SP-A)在煤工尘肺病(coal worker’s pneumoconiosis,CWP)患者肺泡灌洗液、血清中的表达意义及与肺部炎症相关性。方法选取2016年8月—2019年6月收治的CWP患者88例作为病例组,同矿区具备相同粉尘接触条件的非CWP井下作业工人92例作为对照组。检测两组血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A水平,并分析其对CWP的诊断价值,同时比较不同分期患者血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A、炎性因子[γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)]水平及二者关联性。结果病例组血清、肺泡灌洗液SP-D分别为(46.24±10.44)μg/ml和(40.26±13.40)μg/ml、SP-A分别为(42.17±7.30)μg/ml和(11.28±3.74)μg/ml,均低于对照组水平[SP-D分别为(57.63±13.69)μg/ml和(94.18±31.35)μg/ml、SP-A分别为(49.55±9.12)μg/ml和(63.75±21.20)μg/ml(P<0.05)];肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合诊断AUC(0.901)>肺泡灌洗液SP-D(0.873)>肺泡灌洗液SP-A(0.863)>血清SP-D(0.788)>血清SP-A(0.764);血清、肺泡灌洗液SP-D、SP-A与IFN-γ、IL-10呈负相关(r1=-0.528,r2=-0.410,r3=-0.549,r4=-0.544,P均<0.05)。结论SP-D、SP-A在CWP患者肺泡灌洗液、血清中呈低表达态势,与肺部炎症存在负相关关系,肺泡灌洗液SP-D、SP-A联合有望成为临床鉴别诊断、判断疾病分期、评估肺部炎症程度的重要有效生物标志物。
- 胡卓君吕林沈春鹦庞波董明霞刘丽刘建红
- 关键词：肺泡灌洗液
- 血清降钙素原水平与重症肺炎伴ARDS发病的相关性及对病情严重程度的评估价值被引量：28
- 2018年
- 目的研究血清降钙素原(PCT)水平变化与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病的相关性及评估病情严重程度的价值。方法随机选取2015年9月至2017年5月攀枝花市第二人民医院呼吸科收治的43例重症肺炎伴ARDS患者为A组,于同期再收集45例重症肺炎患者为B组,22例普通肺炎患者为C组,22例体检健康人员为D组。比较治疗前、治疗24 h、48 h、治疗结束后A、B、C组患者的血清PCT、白细胞计数(WBC计数)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),并分别与D组进行比较。结果治疗前、治疗24 h、48 h,A组患者的血清PCT、WBC计数、CRP、IL-6水平和APACHEⅡ评分高于B组,B组高于C组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者治疗48 h、治疗结束后上述指标水平和评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束,A、B、C组分别与D组受检者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);PCT曲线下面积(AUC)0.829、WBC计数AUC 0.580、CRP AUC 0.714、IL-6 AUC0.790;PCT评价重症肺炎伴ARDS发病敏感度为81.40%、特异性为94.44%和阳性预测值为93.33%,均高于WBC计数、CRP和IL-6的敏感度、特异性和阳性预测值。PCT水平均与WBC计数、CRP水平、IL-6水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论动态监测血清PCT水平变化有助于预测重症肺炎伴ARDS发病及病情严重程度,从而指导临床治疗,改善预后,且其价值优于WBC计数、CRP、IL-6等传统指标和APACHEⅡ评分,尤其适合基层医院推广应用。
- 王海霞彭亚岚吕林
- 关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征降钙素原
